Лихен планус: симптоми, причини и лечение

Общ преглед

Лихен планус е заболяване, което причинява подуване и дразнене на кожата, косата, ноктите и лигавиците. По кожата лихенът обикновено се появява като лилави, сърбящи, плоски подутини, които се развиват в продължение на няколко седмици. В устата, влагалището и други области, покрити с лигавица, лишейът образува дантелени бели петна, понякога с болезнени рани.

Повечето хора могат да се справят с леки случаи на лишей планус у дома, без медицинска помощ. Ако това заболяване причинява болка или силен сърбеж, може да се наложи лекарства с рецепта. Лихен планус не е заразен.

Симптоми

Симптомите на лишей планус варират в зависимост от засегнатите области. Типичните симптоми са:

• Лилави, плоски подутини, най-често на вътрешната част на предмишницата, китката или глезена, а понякога и гениталиите
• Сърбеж
• Мехури, които се чупят, образувайки струпеи или корички
• Дантелени бели петна в устата или по устните или езика
• Болезнени рани в устата или влагалището
• Косопад
• Промяна в цвета на скалпа
• Повреда или загуба на ноктите

Кога трябва да посетите лекар?

Посъветвайте се с Вашия лекар, ако на кожата ви се появят малки подутини или подобно на обрив състояние без видима причина, като известна алергична реакция или контакт с отровен бръшлян. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако имате някакви признаци или симптоми, свързани с лишей планус на устата, гениталиите, скалпа или ноктите.

Най-добре е да получите бърза и точна диагноза, тъй като редица състояния на кожата и лигавиците могат да причинят лезии и дискомфорт.

Причини

Лихен планус се появява, когато имунната ви система атакува клетките на кожата или лигавиците. Не е ясно защо се случва този необичаен имунен отговор. Това заболяване не е заразно.

Лихен планус може да бъде предизвикан от:

• Хепатит С инфекция
• Грипна ваксина
• Определени пигменти, химикали и метали
• Болкоуспокояващи, като ибупрофен (Advil, Motrin IB) и напроксен (Aleve)
• Някои лекарства за сърдечни заболявания, високо кръвно налягане или артрит

Рискови фактори

Всеки може да развие лишей планус. Но това заболяване най-често засяга възрастни на средна възраст. Оралният лишей най-често засяга жените на средна възраст.

Усложнения

Лихен планус може да бъде трудно да се управлява върху вулвата и във влагалището, причинявайки силна болка и понякога оставяйки белези. Сексуалната дисфункция може да се превърне в дългосрочно усложнение. Раните в устата могат да повлияят на способността Ви да се храните. Засегнатата кожа може да остане малко по-тъмна, дори след като обривът се изчисти, особено при хора с тъмна кожа.

Оралният лишей увеличава риска от рак на устната кухина. Ако не се лекува, лихен планус на ушния канал може да доведе до загуба на слуха.

Диагноза

Вашият лекар поставя диагноза лишей планус въз основа на вашите симптоми, вашата медицинска история, физически преглед и, ако е необходимо, резултатите от лабораторните тестове. Тези тестове могат да включват:

• Биопсия. Вашият лекар премахва малко парче засегната тъкан за изследване под микроскоп. Тъканта се анализира, за да се определи дали има клетъчни модели, характерни за лишей планин.
• Тест за хепатит С. Може да ви бъде взета кръв за изследване на хепатит С, което е възможен спусък за лишей планус.
• Тестове за алергия. Вашият лекар може да ви насочи към специалист по алергии или дерматолог, за да разбере дали сте алергични към нещо, което може да предизвика лишей планус.

Може да са необходими други тестове, ако Вашият лекар подозира, че имате някой от няколкото вариации на лишей планус, като типа, който засяга хранопровода, гениталиите, ушите или устата.

Лечение на лишей планус

Лихен планус върху кожата често се изчиства сам от месеци до години. Ако болестта засяга вашите лигавици, тя има тенденция да бъде по-устойчива на лечение и склонна към рецидиви. Каквото и лечение да използвате, ще трябва да посещавате Вашия лекар за последващи срещи около веднъж годишно.

Лекарствата и други лечения могат да помогнат за облекчаване на сърбежа, облекчаване на болката и насърчаване на заздравяването. Терапията може да бъде предизвикателна. Говорете с Вашия лекар, за да прецените потенциалните ползи спрямо възможните странични ефекти от лечението.

Кортикостероиди

Първият избор за лечение на лишей планус обикновено е кортикостероиден крем с рецепта или мехлем. Ако това не помогне и състоянието Ви е тежко или широко разпространено, Вашият лекар може да предложи кортикостероидно хапче или инжекция.

Честите нежелани реакции на локалните кортикостероиди включват дразнене или изтъняване на кожата, когато се прилага кремът и орална млечница. Кортикостероидите се считат за безопасни, когато се приемат според указанията и за краткосрочна употреба.

Перорални лекарства против инфекции

Други перорални лекарства, използвани в избрани ситуации за това състояние, са антималарийният хидроксихлорохин (Plaquenil) и антибиотикът метронидазол (Flagyl, други).

Лекарства за имунен отговор

Тежките признаци и симптоми може да изискват лекарства с рецепта, които потискат или модифицират имунния отговор на вашето тяло, като азатиоприн (Azasan, Imuran), микофенолат (Cellcept), циклоспорин (Gengraf, Sandimmune, други) и метотрексат (Trexall).

Антихистамини

Антихистаминовото лекарство, приемано през устата, може да облекчи сърбежа на лишей планус.

Светлинна терапия

Светлинната терапия (фототерапия) може да спомогне за изчистването на лишей планус, засягащ кожата. Най-често срещаната фототерапия за лишей планус използва ултравиолетова B (UVB) светлина, която прониква само в горния слой на кожата (епидермиса). Светлинната терапия обикновено изисква две до три лечения седмично в продължение на няколко седмици.

Тази терапия не се препоръчва за хора с тъмна кожа, които имат повишен риск кожата им да остане малко по-тъмна, дори след като обривът се изчисти.

Ретиноиди

Ако състоянието ви не реагира на кортикостероиди или светлинна терапия, Вашият лекар може да предпише ретиноидно лекарство, приемано през устата, като ацитретин (Soriatane).

Ретиноидите могат да причинят вродени дефекти, така че тези лекарства не се препоръчват за жени, които са бременни или може да забременеят. Ако сте бременна или кърмите, Вашият лекар може да реши да отложи локалната терапия с ретиноиди или да избере друго лечение.

Справяне с тригери

Ако Вашият лекар подозира, че вашият лишей планус е свързан с инфекция с хепатит С, алергии или лекарство, което приемате, може да се наложи друго лечение. Например, може да се наложи да смените лекарства или да избегнете обидни алергени. Вашият лекар може да Ви насочи към алерголог или, в случай на инфекция с хепатит С, специалист по чернодробно заболяване (хепатолог) за по-нататъшно лечение.

Начин на живот и домашни средства

Мерките за самообслужване могат да помогнат за намаляване на сърбежа и дискомфорта, причинени от лишей планус.

• Накисване във вана с колоидна овесена каша (Aveeno), последвано от овлажняващ лосион
• Прилагане на хладни компреси
• Използване на хидрокортизон крем или мехлем без рецепта, съдържащ най-малко 1 процент хидрокортизон (ако не използвате локален кортикостероид с рецепта)
• Избягвайте надраскване или нараняване на кожата си

За оралния лишей планус са важни добрата устна хигиена и редовните посещения на зъболекар. Можете да помогнете за намаляване на болката в раните в устата, като избягвате:

• Пушене
• Пия алкохол
• Консумирането на пикантна или кисела храна и напитки

Алтернативна медицина

Няколко малки клинични проучвания предполагат ползата от гела от алое вера за лечение на лишей планус на устата и вулвата.

Потърсете подходи за алтернативна медицина, които помагат за намаляване на стреса, тъй като стресът може да влоши признаците и симптомите на лишей планус.

Говорете с Вашия лекар, преди да опитате алтернативно лечение на лишей планус. Някои алтернативни лекарства или витаминни добавки водят до сериозни нежелани реакции, когато се комбинират с лекарства, отпускани по лекарско предписание.

Да отидеш на лекар

Може да бъдете насочени към лекар, специалист по кожни заболявания (дерматолог).

Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите за срещата си с Вашия лекар.

Какво можеш да правиш

Преди уговорката си направете списък на:

• Симптоми, които имате и от колко време
• Всички лекарства, витамини и добавки, които приемате, включително дозите
• Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

За лихен планус някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

• Каква е най-вероятната причина за симптомите ми?
• Има ли други възможни причини?
• Имам ли нужда от тестове?
• Колко дълго ще продължат тези кожни промени?
• Какви лечения се предлагат и кои препоръчвате?
• Какви нежелани реакции мога да очаквам от лечението?
• Имам тези други здравословни състояния. Как мога най-добре да ги управлявам заедно?
• Има ли някакви ограничения, които трябва да спазвам?
• Трябва ли да посетя специалист?
• Има ли родова алтернатива на лекарството, което предписвате?

Какво може да поиска Вашият лекар

• Къде по тялото си сте открили лезиите?
• Засегнатите области сърбят ли, болезнени или неудобни ли са?
• Как бихте описали тежестта на болката или дискомфорта – лека, умерена или тежка?
• Наскоро започнахте ли нови лекарства?
• Наскоро правили ли сте имунизации?
• Имаш ли някакви алергии?