Лечение на прееклампсия: терапия с магнезиев сулфат

При някои жени прееклампсията се развива постепенно без никакви симптоми.

Високото кръвно налягане, основният признак на прееклампсия, обикновено се появява внезапно. Ето защо е важно бременните жени да следят внимателно кръвното си налягане, особено по-късно по време на бременността. Отчитане на кръвното налягане от 140/90 mm Hg или по-високо, взето на два отделни пъти с интервал от поне четири часа, се счита за ненормално.

Освен високо кръвно налягане, други признаци или симптоми на прееклампсия включват:

• излишък на протеин в урината
• намалено количество урина
• нисък брой тромбоцити в кръвта
• интензивни главоболия
• проблеми със зрението като загуба на зрение, замъглено виждане и чувствителност към светлина
• болка в горната част на корема, обикновено под ребрата от дясната страна
• повръщане или гадене
• анормална чернодробна функция
• затруднено дишане поради течност в белите дробове
• бързо наддаване на тегло и подуване, особено на лицето и ръцете

Ако Вашият лекар подозира прееклампсия, той ще направи изследвания на кръв и урина, за да постави диагноза.

По-вероятно е да имате усложнения, ако развиете прееклампсия в началото на бременността. В някои случаи лекарите трябва да извършат индуцирано раждане или раждане с цезарово сечение, за да извадят бебето. Това ще спре прогресирането на прееклампсия и би трябвало да доведе до разрешаване на състоянието.

Ако не се лекува, могат да се развият усложнения. Някои усложнения на прееклампсия включват:

• липса на кислород в плацентата, което може да причини бавен растеж, ниско тегло при раждане или преждевременно раждане на бебето или дори мъртво раждане

• разкъсване на плацентата или отделяне на плацентата от стената на матката, което може да причини тежко кървене и увреждане на плацентата

• HELLP синдром, който причинява загуба на червени кръвни клетки, повишени чернодробни ензими и нисък брой на тромбоцитите в кръвта, което води до увреждане на органите

• еклампсия, която е прееклампсия с гърчове

• инсулт, който може да доведе до трайно увреждане на мозъка или дори смърт

Жените, които развиват прееклампсия, са изправени пред повишен риск от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Рискът от прееклампсия при бъдещи бременности също се увеличава. Жените, които са имали прееклампсия, имат 16 процента вероятността да се развие отново при бъдеща бременност.

Единственото лечение, което да спре прогресията и да доведе до разрешаване на прееклампсия, е раждането на бебето и плацентата. Чакането за раждане може да увеличи риска от усложнения, но раждането твърде рано по време на бременността увеличава риска от преждевременно раждане.

Ако е твърде рано по време на бременността ви, може да ви бъде казано да изчакате, докато бебето стане достатъчно зряло, за да се роди, за да сведете до минимум тези рискове.

В зависимост от тежестта на заболяването и гестационната възраст, лекарите могат да препоръчат жени с прееклампсия да идват по-често за амбулаторни пренатални посещения или евентуално да бъдат приети в болница. Те вероятно ще правят по-чести изследвания на кръв и урина. Те могат също да предписват:

• лекарства за понижаване на кръвното налягане
• кортикостероиди за подпомагане на узряването на белите дробове на бебето и подобряване на здравето на майката

При тежки случаи на прееклампсия лекарите често препоръчват лекарства против припадъци, като магнезиев сулфат. Магнезиевият сулфат е минерал, който намалява риска от припадъци при жени с прееклампсия. Доставчик на здравни услуги ще даде лекарството интравенозно.

Понякога се използва и за удължаване на бременността до два дни. Това позволява на кортикостероидните лекарства да подобрят белодробната функция на бебето.

Магнезиевият сулфат обикновено влиза в сила незабавно. Обикновено се дава до около 24 часа след раждането на бебето. Жените, получаващи магнезиев сулфат, се хоспитализират за внимателно наблюдение на лечението.

Магнезиевият сулфат може да бъде полезен за някои с прееклампсия. Но има риск от предозиране с магнезий, наречено магнезиева токсичност. Приемането на твърде много магнезий може да бъде животозастрашаващо както за майката, така и за детето. При жените най-честите симптоми включват:

• гадене, диария или повръщане
• големи спадове на кръвното налягане
• бавен или неравномерен сърдечен ритъм
• проблеми с дишането
• дефицит на минерали, различни от магнезий, особено калций
• объркване или мъгла
• кома
• сърдечен удар
• увреждане на бъбреците

При бебе токсичността на магнезий може да причини нисък мускулен тонус. Това се дължи на лош мускулен контрол и ниска костна плътност. Тези състояния могат да изложат бебето на по-голям риск от наранявания, като костни фрактури и дори смърт.

Лекарите лекуват магнезиевата токсичност с:

• даване на антидот
• течности
• подкрепа за дишане
• диализа

За да предотвратите появата на магнезиева токсичност на първо място, Вашият лекар трябва внимателно да следи приема Ви. Те могат също да попитат как се чувствате, да следят дишането ви и често да проверяват рефлексите ви.

Рискът от токсичност от магнезиевия сулфат е нисък, ако сте дозирани по подходящ начин и имате нормална бъбречна функция.

Ако имате прееклампсия, Вашият лекар може да продължи да Ви дава магнезиев сулфат по време на раждането. Вашето кръвно налягане трябва да се върне до нормално ниво в рамките на дни до седмици след раждането. Тъй като състоянието може да не се разреши незабавно, важно е внимателно проследяване след раждането и известно време след това.

Най-добрият начин за предотвратяване на усложнения от прееклампсия е ранната диагноза. Когато отивате на пренатални посещения, винаги информирайте Вашия лекар за всички нови симптоми.