Общ преглед
Какво представлява клетъчен карцином на Меркел (MCC)?
MCC е необичайна форма на рак на кожата. Започва от епидермиса, горния слой на кожата, близо до нервните окончания. MCC обикновено прогресира бързо. Може да бъде трудно за лечение, ако метастазира (разпространи се) извън кожата.
MCC се проявява като обезцветена подутина или бучка върху участък от кожата, често изложен на слънце. Нарича се още трабекуларен карцином или невроендокринен карцином на кожата.
Кой е вероятно да има клетъчен карцином на Меркел (MCC)?
Всеки може да разработи MCC. Вие сте изложени на по-висок риск от развитие на този вид рак, ако:
- Имате по-светъл цвят на кожата
- Прекарвайте много време на открито, изложени на слънчева светлина
- На възраст над 50 години
- Мъжки са
- Имате отслабена имунна система
- Използвайте солариум или терапия с ултравиолетова светлина за псориазис
- Имате друг вид рак, особено друг вид рак на кожата
Честотата на MCC в САЩ е около 0,6 на 100 000 души годишно. Това е около 4 пъти повече от 1986 г. Въпреки това трябва да се отбележи, че диагнозата се е подобрила, населението застарява, а имуносупресорните лекарства се увеличават. Смята се, че около 700 души с MCC умират годишно. Процентът на смъртност е около един на всеки три. Смята се, че меланомът, също опасен рак, убива около един на всеки девет души годишно.
Симптоми и причини
Какво причинява клетъчния карцином на Меркел (MCC)?
Лекарите не знаят точно какво причинява MCC. Изследванията показват, че този вид рак се среща по-често при хора с често излагане на ултравиолетова светлина от слънцето, солариуми или определени лечения за псориазис.
Хората с отслабена имунна система също са изложени на по-висок риск. Този тип имунна супресия може да е резултат от много фактори, включително:
- Инфекция с вируса на човешкия имунодефицит (HIV)
- Лекарства, приемани след трансплантация на органи
- Някои видове рак на кръвта, като хронична лимфоцитна левкемия (CLL)
Освен това, хората, заразени с клетъчния полиомавирус на Меркел (MCV), може да са изложени на по-висок риск от развитие на MCC. Въпреки това, MCV инфекциите са чести и повечето хора с този тип инфекция не развиват MCC.
Какви са симптомите на клетъчния карцином на Меркел (MCC)?
В повечето случаи MCC причинява образуване на малка червеникава или лилава бучка или подутина върху участъци от кожата, често изложени на ултравиолетова светлина, като лицето, шията, ръцете и дланите. Бучките обикновено не причиняват болка. В някои случаи се появяват подутини вътре в ноздрите или хранопровода. Бучките или подутините могат да се напукат и да кървят.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира клетъчен карцином на Меркел (MCC)?
Вашият лекар диагностицира MCC с физически преглед и кожна биопсия.
Тъй като MCC често прилича на други видове рак на кожата, лекарите извършват кожни биопсии, за да поставят положителна диагноза. По време на кожна биопсия Вашият лекар отстранява малка част от тъканта от бучка и я изпраща в лаборатория за по-нататъшно изследване.
Вашият лекар може също да препоръча биопсия на лимфни възли, за да определи дали MCC се е разпространил в други тъкани. Биопсия на лимфен възел взема малка проба от тъкан от лимфни възли близо до предполагаем MCC, за да се изследва в лаборатория. Лимфните възли, които се намират в клъстери в цялото тяло, са част от имунната система и помагат за спиране на инфекциите.
Тестовете за изображения също могат да помогнат на лекарите да изяснят дали MCC се е разпространил. Тези образни тестове могат да включват:
-
Компютърна томография (CT), която използва рентгенови лъчи за създаване на подробни снимки на тялото ви
-
Сканиране с магнитен резонанс (MRI), което използва радиовълни и магнити за създаване на вътрешни изображения на тялото
-
Позитронно-емисионна томография (PET) сканиране, което използва малко количество радиоактивен материал за идентифициране на ракови клетки навсякъде в тялото
Управление и лечение
Как се лекува клетъчният карцином на Меркел (MCC)?
Вашият план за лечение зависи от това колко рано Вашият лекар диагностицира рака, цялостното Ви здраве и дали раковите клетки са се разпространили в други тъкани в тялото Ви. Лечението на MCC обикновено включва една или комбинация от терапии, включително:
- имунотерапия, който използва специфични лекарства, за да помогне на имунната ви система да се бори с рака. Имунните агенти, използвани за MCC, включват авелумаб (BAVENCIO®), ниволумаб, (OPDIVO®) и пембролизумаб (KEYTRUDA®).
- хирургия, което е процедура, която изрязва раковите тъкани. Този тип терапия често включва вид хирургия, наречена микрографска хирургия на Moh, метод за отстраняване на кожата слой по слой. Moh’s позволява на лекарите да оценят тъканта под микроскоп по време на лечението и да запазят външния вид и функцията на кожата. Това е особено полезно за хора, които имат рак на лицата си.
- Лъчетерапия, който използва силно заредени частици, за да убива раковите клетки. Този метод често се комбинира с операция на Moh за подобряване на резултатите.
- химиотерапия, който използва лекарства за убиване на рак. Този метод на лечение преди се използваше по-често, но не беше установено, че дава трайни резултати.
Какви усложнения са свързани с клетъчния карцином на Меркел (MCC)?
Ако не се лекува, клетъчният карцином на Меркел може бързо да метастазира (разпространи) в други тъкани и органи. Като цяло, MCC е много по-труден за лечение, ако се е разпространил. В допълнение, MCC често се връща (или се повтаря) след лечение. MCC може да бъде фатален. Смъртността, свързана с MCC, варира от приблизително 33 до 46 процента.
Предотвратяване
Може ли клетъчният карцином на Меркел (MCC) да бъде предотвратен?
Не можете да предотвратите MCC. Можете да намалите вероятността от развитие на това състояние – и всеки рак на кожата – като предпазвате кожата си от излагане на ултравиолетова (UV) светлина. Защитата на кожата ви от UV светлина може да включва:
- Ограничаване на излагането на слънчева светлина
- Нанасяне и повторно нанасяне на подходящи слънцезащитни продукти, докато сте навън
- Носенето на защитно облекло навън
- Избягване на солариуми или слънчеви лампи
Можете също така редовно да преглеждате кожата си за признаци на промяна. Ако забележите някакви кожни промени, посетете Вашия лекар възможно най-скоро.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата (перспективите) за хора с клетъчен карцином на Меркел (MCC)?
Когато се открие и лекува рано, повечето хора се възстановяват напълно от MCC.
Да живееш с
Какви въпроси трябва да задам на моя лекар, ако имам клетъчен карцином на Меркел (MCC)?
Ако Вашият лекар диагностицира MCC, може да имате много въпроси относно Вашето състояние. Те могат да включват:
- Как мога да разбера дали ракът се е разпространил?
- Кои лечения ще бъдат най-полезни за мен?
- Има ли шанс ракът ми да се върне след лечение?
- Как мога да защитя кожата си, за да намаля шансовете си за повторно развитие на рак?
Не забравяйте да се свържете с Вашия лекар, ако забележите някакви промени в кожата си, които Ви притесняват.
Ресурси
Има ли ресурси за хора с клетъчен карцином на Меркел (MCC)?
Можете да намерите полезна информация на:
- Merkelcell.org
- Група за подкрепа на клетъчния карцином на Меркел Сиатъл
- Фондация ПАН
Discussion about this post