Какво е хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ)?
Левкемията е вид рак, включващ човешки кръвни клетки и кръвотворни клетки. Има много видове левкемия, всяка от които засяга различни видове кръвни клетки. Хроничната лимфоцитна левкемия или ХЛЛ засяга лимфоцитите.
Лимфоцитите са вид бели кръвни клетки (WBC). ХЛЛ засяга В-лимфоцитите, които също се наричат В-клетки.
Нормалните В-клетки циркулират в кръвта ви и помагат на тялото ви да се бори с инфекцията. Раковите В-клетки не се борят с инфекциите, както правят нормалните В-клетки. Тъй като броят на раковите В-клетки постепенно се увеличава, те изтласкват нормалните лимфоцити.
ХЛЛ е най-честият тип левкемия при възрастни. Националният институт по рака (NCI) изчислява това
Какви са симптомите на ХЛЛ?
Някои хора с ХЛЛ може да нямат никакви симптоми и техният рак може да бъде открит само по време на рутинен кръвен тест.
Ако имате симптоми, те обикновено включват:
- умора
- висока температура
- чести инфекции или заболявания
- необяснима или непреднамерена загуба на тегло
- нощни изпотявания
- тръпки
- подути лимфни възли
По време на физически преглед Вашият лекар може също да установи, че далакът, черният дроб или лимфните възли са увеличени. Това може да са признаци, че ракът се е разпространил в тези органи. Това често се случва в напреднали случаи на ХЛЛ.
Ако това ви се случи, може да почувствате болезнени бучки във врата или усещане за пълнота или подуване на корема.
Какво е лечението на CLL?
Ако имате нискорискова ХЛЛ, Вашият лекар може да Ви посъветва просто да изчакате и да следите за нови симптоми. Вашето заболяване може да не се влоши или да изисква лечение в продължение на години. Някои хора никога не се нуждаят от лечение.
В някои случаи на нискорискова ХЛЛ, Вашият лекар може да препоръча лечение. Например, те могат да препоръчат лечение, ако имате:
- персистиращи, повтарящи се инфекции
- нисък брой кръвни клетки
- умора или нощно изпотяване
- болезнени лимфни възли
Ако имате ХЛЛ със среден или висок риск, Вашият лекар вероятно ще Ви посъветва да продължите с лечението веднага.
По-долу са дадени някои лечения, които Вашият лекар може да препоръча.
химиотерапия
Химиотерапията е основното лечение на ХЛЛ. Това включва използването на лекарства за унищожаване на раковите клетки. В зависимост от точните лекарства, предписани от Вашия лекар, можете да ги приемате интравенозно или през устата.
радиация
При тази процедура се използват високоенергийни частици или вълни за унищожаване на раковите клетки. Радиацията не се използва често за CLL, но ако имате болезнени, подути лимфни възли, лъчевата терапия може да помогне за тяхното свиване и облекчаване на болката.
Таргетни терапии
Таргетните терапии се фокусират върху специфичните гени, протеини или тъкани, които допринасят за оцеляването на раковите клетки. Те могат да включват:
- моноклонални антитела, които се свързват с протеини
- киназни инхибитори, които могат да унищожат раковите клетки чрез блокиране на определени киназни ензими
Трансплантация на костен мозък или стволови клетки от периферна кръв
Ако имате високорискова ХЛЛ, това лечение може да е опция. Това включва вземане на стволови клетки от костния мозък или кръв на донор – обикновено член на семейството – и тяхното трансплантиране в тялото ви, за да помогнете за установяване на здрав костен мозък.
Преливане на кръв
Ако броят на кръвните Ви клетки е нисък, може да се наложи да получите кръвопреливане чрез интравенозна (IV) линия, за да ги увеличите.
Хирургия
В някои случаи Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняване на далака, ако се увеличи поради ХЛЛ.
Как се диагностицира CLL?
Ако Вашият лекар подозира, че имате ХЛЛ, той може да използва различни тестове, за да потвърди диагнозата. Например, те вероятно ще поръчат един или повече от следните тестове.
Пълна кръвна картина (CBC) с диференциал на белите кръвни клетки (WBC).
Вашият лекар може да използва този кръвен тест за измерване на броя на различните типове клетки в кръвта Ви, включително различни видове бели кръвни клетки.
Ако имате ХЛЛ, ще имате повече лимфоцити от нормалното.
Изследване на имуноглобулин
Вашият лекар може да използва този кръвен тест, за да разбере дали имате достатъчно антитела за борба с инфекциите.
Биопсия на костен мозък
При тази процедура Вашият лекар въвежда игла със специална тръба в тазобедрената или гръдната кост, за да вземе проба от костния Ви мозък за изследване.
CT сканиране
Вашият лекар може да използва снимките, създадени от CT сканиране, за да търси подути лимфни възли в гърдите или корема.
Проточна цитометрия и цитохимия
С тези тестове се използват химикали или багрила, за да се видят отличителни маркери върху раковите клетки, за да се определи вида на левкемия. Кръвна проба е всичко, което е необходимо за тези тестове.
Геномно и молекулярно тестване
Тези тестове разглеждат гените, протеините и хромозомните промени, които могат да бъдат уникални за някои видове левкемия. Те също така помагат да се определи колко бързо ще прогресира заболяването и помагат на Вашия лекар да избере кои възможности за лечение да използва.
Генетичното тестване за откриване на такива промени или мутации може да включва анализи за флуоресценция in situ хибридизация (FISH) и полимеразна верижна реакция.
Каква е степента на преживяемост при хора с ХЛЛ?
5-годишната преживяемост за американците с ХЛЛ е 86,1 процента, според
Степента на преживяемост е по-ниска за възрастните хора със заболяването.
Как се поставя CLL?
Ако Вашият лекар установи, че имате ХЛЛ, той ще назначи допълнителни изследвания, за да прецени степента на заболяването. Това помага на Вашия лекар да класифицира стадия на рака, който ще ръководи Вашия план за лечение.
За да стадийра Вашия ХЛЛ, Вашият лекар вероятно ще назначи кръвни изследвания, за да определи броя на червените кръвни клетки (RBC) и специфичния брой на лимфоцитите в кръвта. Те също така вероятно ще проверят дали лимфните възли, далака или черния ви дроб са увеличени.
Съгласно системата за класификация на Rai, CLL е на етапи от 0 до 4. Rai стадий 0 CLL е най-малко тежък, докато Rai етап 4 е най-напреднал.
За целите на лечението етапите също са групирани в нива на риск. Rai етап 0 е нисък риск, Rai етапи 1 и 2 са междинен риск, а Rai етапи 3 и 4 са с висок риск, обяснява
Ето някои типични симптоми на ХЛЛ на всеки етап:
- Етап 0: високи нива на лимфоцити
- Етап 1: високо ниво на лимфоцити; увеличени лимфни възли
- Етап 2: високо ниво на лимфоцити; лимфните възли могат да бъдат увеличени; увеличен далак; потенциално увеличен черен дроб
- етап 3: високо ниво на лимфоцити; анемия; лимфните възли, далака или черния дроб могат да бъдат увеличени
- етап 4: високо ниво на лимфоцити; лимфните възли, далака или черния дроб могат да бъдат увеличени; възможна анемия; ниски нива на тромбоцити
Какво причинява ХЛЛ и има ли рискови фактори за това заболяване?
Експертите не знаят точно какво причинява CLL. Въпреки това, има рискови фактори, които увеличават вероятността човек да развие ХЛЛ.
Ето някои рискови фактори, които имат потенциал да повишат вероятността човек да развие ХЛЛ:
- възраст. ХЛЛ рядко се диагностицира при хора под 40 години. По-голямата част от случаите на ХЛЛ се диагностицират при хора над 50 години. Средната възраст на хората с диагноза ХЛЛ е 71 години.
- секс. Засяга повече мъже, отколкото жени.
- Етническа принадлежност. Среща се по-често при хора от руски и европейски произход и рядко се среща при хора с произход от Източна Азия и Югоизточна Азия.
- Моноклонална В-клетъчна лимфоцитоза. Има малък риск това състояние, което причинява по-високи от нормалните нива на лимфоцити, може да се превърне в ХЛЛ.
- Заобикаляща среда. Американското министерство по въпросите на ветераните включи излагането на Agent Orange, химическо оръжие, използвано по време на войната във Виетнам, като рисков фактор за CLL.
- Семейна история. Хората, които имат непосредствени роднини с диагноза CLL, имат по-висок риск от CLL.
Има ли възможни усложнения от лечението?
Химиотерапията отслабва имунната ви система, което ви прави по-уязвими към инфекции. Може също да развиете анормални нива на антитела и нисък брой кръвни клетки по време на химиотерапия.
Други често срещани странични ефекти на химиотерапията включват:
- умора
- косопад
- рани в устата
- загуба на апетит
- гадене и повръщане
В някои случаи химиотерапията може да допринесе за развитието на други видове рак.
Радиацията, кръвопреливането и трансплантациите на костен мозък или стволови клетки от периферна кръв също могат да включват странични ефекти.
За справяне със специфични нежелани реакции, Вашият лекар може да Ви предпише:
- IV имуноглобулин
- кортикостероиди
- отстраняване на далака
- лекарството ритуксимаб
Говорете с Вашия лекар за очакваните странични ефекти от Вашето лечение. Те могат да ви кажат кои симптоми и странични ефекти изискват медицинска помощ.
Каква е дългосрочната перспектива за CLL?
Степента на преживяемост при ХЛЛ варира значително. Вашата възраст, пол, хромозомни аномалии и характеристики на раковите клетки могат да повлияят на дългосрочната ви перспектива. Заболяването рядко се лекува, но повечето хора живеят дълги години с ХЛЛ.
Попитайте Вашия лекар за вашия конкретен случай. Те могат да ви помогнат да разберете докъде е напреднал ракът ви. Те също могат да обсъдят вашите възможности за лечение и дългосрочна перспектива.
Discussion about this post