За какво е операцията на простатата?
Простатата е жлеза, разположена под пикочния мехур, пред ректума. Той играе важна роля в частта от мъжката репродуктивна система, която произвежда течности, които носят сперма.
Операцията за частично или пълно отстраняване на простатата се нарича простатектомия. Най-честите причини за операция на простатата са рак на простатата и уголемена простата или доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ).
Обучението преди лечението е първата стъпка към вземането на решения относно вашето лечение. Всички видове операции на простатата могат да се извършват с обща анестезия, която ви приспива, или спинална анестезия, която обезболява долната половина на тялото ви.
Вашият лекар ще препоръча вид анестезия въз основа на вашата ситуация.
Целта на вашата операция е да:
- излекувайте състоянието си
- поддържане на уринарна континенция
- поддържа способността за ерекция
- минимизиране на страничните ефекти
- минимизиране на болката преди, по време и след операцията
Прочетете, за да научите повече за видовете операции, рисковете и възстановяването.
Видове операции на простатата
Целта на операцията на простатата зависи и от вашето състояние. Например, целта на операцията при рак на простатата е да се премахне раковата тъкан. Целта на операцията на ДПХ е да премахне простатната тъкан и да възстанови нормалния поток на урината.
Отворена простатектомия
Отворената простатектомия е известна още като традиционна отворена хирургия или отворен подход. Вашият хирург ще направи разрез през кожата ви, за да премахне простатата и близките тъкани.
Има два основни подхода, както обясняваме тук:
Радикален ретропубичен: Вашият хирург ще направи разрез от пъпа до срамната ви кост. В повечето случаи вашият хирург ще премахне само простатата. Но ако подозират, че ракът може да се е разпространил, те ще премахнат някои лимфни възли за изследване. Вашият хирург може да не продължи операцията, ако открие, че ракът се е разпространил.
Прочетете повече: Какво представлява простата простатектомия за ДПХ? »
Радикален перинеален подход: Вашият хирург ще направи разрез в пространството между ректума и скротума. Това често се прави, когато имате други медицински състояния, които усложняват ретропубната хирургия. В тази позиция вашият хирург не може да премахне лимфните възли. Тази операция отнема по-малко време от ретропубната хирургия, но има по-висок риск от еректилна дисфункция.
И за двата подхода можете да сте под обща анестезия или спинална или епидурална анестезия.
Лапароскопски подход
Лапароскопската хирургия е минимално инвазивен подход към хирургията на простатата. Има два основни подхода и за този вид процедура:
Лапароскопска радикална простатектомия: Тази операция изисква множество малки разфасовки, така че хирургът да може да постави малки хирургически инструменти. Вашият хирург ще използва тънка тръба с камера, за да види в областта.
Роботизирана лапароскопска радикална простатектомия: Някои операции включват роботизиран интерфейс. При този вид хирургия хирургът седи в операционна зала и насочва роботизирана ръка, докато гледа компютърен монитор. Роботизираната ръка може да осигури по-голяма маневреност и прецизност от другите процедури.
Има ли разлики между ORP, LRP и RALRP?
Според една от 2010г
Но хората, които избират LRP и RALRP, могат да изпитат:
- по-малко загуба на кръв
- по-малко болка
- по-кратък болничен престой
- по-бързо време за възстановяване
Също така, хората, които избират RALRP, съобщават за по-бързо възстановяване при континенция (способност за контрол на пикочния мехур и червата) и намален болничен престой в сравнение с LRP. Но общите резултати все още зависят от опита и уменията на хирурга.
Какво представлява радикалната простатектомия при рак на простатата? »
Видове операции на простатата, които помагат за изтичането на урина
Лазерна хирургия на простатата
Лазерната хирургия на простатата третира предимно ДПХ, без да прави никакви разрези извън тялото ви. Вместо това, Вашият лекар ще постави оптичен обхват през върха на пениса и в уретрата Ви. След това Вашият лекар ще премахне тъканта на простатата, която блокира изтичането на урина. Лазерната хирургия може да не е толкова ефективна.
Ендоскопска хирургия
Подобно на лазерната хирургия, ендоскопската хирургия не прави никакви разрези. Вашият лекар ще използва дълга, гъвкава тръба със светлина и леща, за да премахне части от простатната жлеза. Тази тръба преминава през върха на пениса и се счита за по-малко инвазивна.
Разширяване на уретрата
Трансуретрална резекция на простатата (TURP) за ДПХ: TURP е стандартната процедура за ДПХ. Уролог ще изреже парчета от увеличената ви простатна тъкан с телена бримка. Парчетата тъкан ще влязат в пикочния мехур и ще се изплакнат в края на процедурата.
Трансуретрален разрез на простатата (TUIP): Тази хирургична процедура се състои от няколко малки разфасовки в шийката на простатата и пикочния мехур за разширяване на уретрата. Някои уролози смятат, че TUIP има по-нисък риск от странични ефекти от TURP.
Какво се случва след операцията?
Преди да се събудите от операцията, хирургът ще постави катетър в пениса ви, за да помогне за източване на пикочния мехур. Катетърът трябва да остане в него от една до две седмици. Може да се наложи да останете в болницата за няколко дни, но обикновено можете да се приберете след 24 часа. Вашият лекар или медицинска сестра също ще ви дадат инструкции как да боравите с катетъра и да се грижите за хирургичното място.
Здравен работник ще премахне катетъра, когато е готов и ще можете да уринирате сами.
Какъвто и вид операция да сте имали, мястото на разреза вероятно ще бъде болезнено за няколко дни. Може също да изпитате:
- кръв в урината ви
- дразнене на урината
- затруднено задържане на урина
- инфекции на пикочните пътища
- възпаление на простатата
Тези симптоми са нормални за няколко дни до няколко седмици след възстановяването. Времето за възстановяване ще зависи от вида и продължителността на операцията, цялостното ви здраве и дали следвате инструкциите на Вашия лекар. Може да бъдете посъветвани да намалите нивата на активност, включително секс.
Прочетете повече: Научете повече за грижите след операцията »
Общи странични ефекти от операцията на простатата
Всички хирургични процедури са с известен риск, включително:
- реакция към анестезия
- кървене
- инфекция на хирургичното място
- увреждане на органи
- кръвни съсиреци
Признаците, че може да имате инфекция, включват треска, втрисане, подуване или дренаж от разреза. Обадете се на Вашия лекар, ако урината Ви е блокирана, или ако кръвта в урината Ви е гъста или се влошава.
Други, по-специфични странични ефекти във връзка с операцията на простатата могат да включват:
Проблеми с урината: Това включва болезнено уриниране, затруднено уриниране и уринарна инконтиненция или проблеми с контрола на урината. Тези проблеми обикновено изчезват няколко месеца след операцията. Рядко се наблюдава непрекъсната инконтиненция или загуба на способност да контролирате урината си.
Еректилна дисфункция (ЕД): Нормално е да нямате ерекция осем до 12 седмици след операцията. Шансовете за дългосрочна ЕД се увеличават, ако нервите ви са наранени. Едно проучване на UCLA установи, че изборът на лекар, който е извършил най-малко 1000 операции, увеличава шансовете за възстановяване на еректилната функция след операцията. Хирург, който е нежен и се справя деликатно с нервите, също може да сведе до минимум този страничен ефект. Някои мъже забелязаха леко намаляване на дължината на пениса поради скъсяването на уретрата.
Сексуална дисфункция: Може да изпитате промени в оргазма и загуба на плодовитост. Това е така, защото Вашият лекар премахва семенните жлези по време на процедурата. Говорете с Вашия лекар, ако това Ви притеснява.
Други странични ефекти: Възможно е също така да се натрупва течност в лимфните възли (лимфедем) в областта на гениталиите или краката или да се развие херния на слабините. Това може да причини болка и подуване, но и двете могат да бъдат подобрени с лечение.
Какво да правите след операцията
Дайте си време за почивка, тъй като може да се почувствате по-уморени след операцията. Времето за възстановяване ще зависи от вида и продължителността на операцията, цялостното ви здраве и дали следвате инструкциите на Вашия лекар.
Инструкциите могат да включват:
- Поддържайте хирургичната си рана чиста.
- Без шофиране една седмица.
- Без високоенергийна активност в продължение на шест седмици.
- Без изкачване на стълби повече от необходимото.
- Без накисване във вани, плувни басейни или горещи вани.
- Избягване на една седнала позиция за повече от 45 минути.
- Приемане на лекарства, както е предписано за облекчаване на болката.
Въпреки че ще можете да правите всичко сами, може да е добра идея да имате някой наоколо, който да ви помогне за периода от време, през който имате катетъра.
Също така е важно да имате движения на червата в рамките на ден или два. За да помогнете при запек, пийте течности, добавете фибри към диетата си и спортувайте. Можете също да попитате Вашия лекар за лаксативи, ако тези опции не работят.
Грижа за себе си
Ако скротумът ви започне да се подува след операция, можете да създадете прашка с навита кърпа, за да намалите отока. Поставете ролката с кърпа под скротума си, докато лежите или седите, и обвийте краищата си върху краката си, така че да осигури опора. Обадете се на Вашия лекар, ако подуването не спадне след седмица.
Прочетете още: Храни за здравето на простатата »
Discussion about this post