Какво представлява възпалителното заболяване на таза?

Симптоми на възпалително заболяване на таза

Много жени с възпалително заболяване на таза (PID) нямат симптоми. Ако се появят симптоми, те могат да варират от леки до тежки. Нелекуваният PID обаче може да има сериозни последици.

Възможните симптоми на възпалително заболяване на таза включват:

• болка, евентуално силна, особено в областта на таза
• висока температура
• умора
• кървене между менструалните периоди
• нередовна менструация
• болка в кръста и в ректума
• болка по време на полов акт
• необичайно вагинално течение
• често уриниране
• повръщане

Понякога симптомите на възпалително заболяване на таза приличат на симптоми на киста на яйчника, апендицит, ендометриоза или инфекция на пикочните пътища (ИПП).

Тазовото възпалително заболяване може да бъде остро, с продължителност до 30 дни или хронично, ако продължи повече от 30 дни.

Една трудност при лечението на възпалително заболяване на таза е, че симптомите са различни и че някои жени може да нямат симптоми.

Всеки, който изпитва симптоми или смята, че може да е бил изложен на ППИ или друга причина за инфекция, трябва да отиде да посети лекар.

Усложнения от възпалително заболяване на таза

Ако PID не се лекува, това може да причини следните усложнения:

• белези, които могат да доведат до проблеми с плодовитостта
• повтарящ се PID
• силна тазова болка
• тубоовариален абсцес

Много жени не осъзнават, че са имали възпалително заболяване на таза, докато не потърсят медицинска помощ за проблеми с безплодието.

Жена, която е имала възпалително заболяване на таза, има 20% шанс за безплодие поради белези на маточните тръби и 9% риск от бъдеща извънматочна бременност. Шансовете за развитие на хронична тазова болка са 18%.

Причини и рискови фактори

Тазовото възпалително заболяване обикновено започва с инфекция, която започва във влагалището и се разпространява в шийката на матката. След това инфекцията може да се премести във фалопиевите тръби и яйчниците.

Причината за инфекцията може да бъде бактериална, гъбична или паразитна, но е по-вероятно да участва един или повече видове бактерии.

Полово предаваните бактерии са най-честата причина за PID. Хламидиите са най-чести, последвани от гонорея.

Американският семеен лекар (AFP) изчислява, че между 80% и 90% от жените с хламидия и 10% от тези с гонорея нямат симптоми.

Около 10% до 15% от жените с хламидия или гонорея развиват ПИД като вторична инфекция.

Рискови фактори

Освен ППИ, някои рискови фактори увеличават риска от развитие на възпалително заболяване на таза.

Раждане, аборт или спонтанен аборт, ако бактериите попаднат във влагалището. Инфекцията може да се разпространи по-лесно, ако шийката на матката не е напълно затворена.

Вътрематочно устройство (IUD), форма на контрол на раждаемостта, която се поставя в матката. Това устройство може да увеличи риска от инфекция, която може да стане PID.

Ендометриална биопсия, по време на която се взема проба от тъкан за анализ, увеличава риска от инфекция и последващо PID.

Апендицит може също да увеличи риска, ако инфекцията се разпространи от апендикса към таза.

Кой е най-вероятно да получи възпалително заболяване на таза?

Жените са по-склонни да развият възпалително заболяване на таза, ако:

• са сексуално активни и на възраст под 25 години
• имат няколко сексуални партньори
• не използвайте бариерни контрацептиви
• вагинално измиване

Това заболяване се среща най-често при жени на възраст от 15 до 29 години.

Диагностика на възпалително заболяване на таза

Лекарят ще попита за симптомите и ще проведе тазов преглед.

Лекарят също ще направи тест, за да търси хламидия и гонорея.

Може да се вземе проба от тампон от шийката на матката и може би от уретрата. Уретрата е тръбата от пикочния мехур, през която тече урината. Лекарят може да направи изследвания на кръв и урина.

Може да се извърши ултразвуково сканиране за търсене на възпаление във фалопиевите тръби.

Понякога се използва лапароскоп за оглед на тази област. Ако е необходимо, през лапароскопа ще бъдат взети тъканни проби.

Ранното лечение намалява вероятността от развитие на усложнения, като безплодие.

Антибиотично лечение

Първият вид лечение се извършва с антибиотик. Трябва да следвате инструкциите на лекаря и да вземете всички лекарства, отпускани по лекарско предписание. Курсът на антибиотик обикновено продължава 14 дни.

Тазовото възпалително заболяване често се причинява от повече от един вид бактерии, така че пациентът може да приема два антибиотика заедно.

Антибиотиците, използвани за лечение на възпалителни заболявания на таза, включват:

• цефокситин
• метронидазол
• цефтриаксон
• доксициклин

Ако антибиотиците не имат разлика в рамките на 3 дни, пациентът трябва да потърси допълнителна помощ. Пациентът може да получи интравенозна антибиотична терапия или смяна на лекарството.

Хоспитализация и хирургия

Хоспитализация: Ако жена с възпалително заболяване на таза е бременна или има много тежки симптоми, може да се наложи да остане в болницата. В болницата може да се прилага интравенозно лечение.

Хирургия: Този метод е рядко необходим, но може да се извърши операция, ако има белези по маточните тръби или ако абсцесът се нуждае от дрениране. Лекарите могат да извършат операция на ключалка или да се наложи да отрежат едната или двете маточни тръби.

Лекарите предпочитат да не отстраняват и двете фалопиеви тръби, тъй като жената няма да може да забременее по естествен път.

Може да се наложи сексуалният партньор на жената да потърси лечение на ППИ. Ако партньорът има ППИ, съществува сериозен риск от рецидив, ако не се лекува.

Пациентът трябва да се въздържа от секс, докато лечението не приключи.

Профилактика на възпалителни заболявания на таза

Тазовото възпалително заболяване може да се превърне в сериозно състояние, но има няколко начина за минимизиране на риска:

• редовен скрининг, особено за тези, които имат множество сексуални партньори
• осигуряване на тестове за сексуални партньори за инфекции и ППИ
• да не правите вагинално измиване, защото това действие увеличава риска
• използване на презерватив или цервикална капачка и практикуване на безопасен секс
• да не правите секс твърде рано след раждане или след прекъсване или загуба на бременност

Не правете секс, докато шийката на матката не се затвори правилно.