Общ преглед
Много видове рак имат четири етапа, но дребноклетъчният рак на белия дроб (SCLC) обикновено се разделя на два етапа – ограничен стадий и разширен стадий.
Обширен стадий на SCLC означава, че ракът ви се е разпространил далеч от първоначалния тумор. Няма лечение за екстензивен стадий на SCLC, въпреки че лечението може да помогне за забавяне на прогресията и да подобри качеството ви на живот.
Когато решавате за следващите стъпки, етапът не е единственото съображение. Вашият лекар също ще вземе предвид вашата възраст, цялостно здраве и лични предпочитания по отношение на качеството на живот.
Прочетете, за да научите повече за това какво означава да имате SCLC в разширен стадий.
Обширен стадий SCLC
Вашият лекар ще диагностицира SCLC в екстензивен стадий, когато ракът:
- е широко разпространена в единия бял дроб
- се е разпространил в другия бял дроб
- е нахлула в областта между белите дробове
- е достигнал до лимфни възли от другата страна на гръдния кош
- е достигнал костния мозък или отдалечени места като мозъка, надбъбречните жлези или черния дроб
Тъй като често няма ранни симптоми,
Рецидивиращият SCLC е рак, който се е върнал след завършване на лечението.
Лечение на екстензивен стадий на SCLC
химиотерапия
Тъй като ракът се е разпространил, основното лечение за екстензивен стадий на SCLC е химиотерапията. Химиотерапията е вид системна терапия. Той не е насочен към специфичен тумор или област от тялото. Той търси и атакува раковите клетки, независимо къде се намират. Може да свие туморите и да забави прогресията.
Някои от най-често срещаните химиотерапевтични лекарства, използвани за SCLC, са:
- карбоплатин
- цисплатин
- етопозид
- иринотекан
Обикновено две лекарства се използват в комбинация.
Имунотерапия
Имунотерапевтичните лекарства като атезолизумаб могат да се използват в комбинация с химиотерапия, като поддържаща терапия или когато химиотерапията вече не работи.
радиация
При екстензивен стадий на SCLC, облъчването на гръдния кош обикновено се прави само ако имате добър отговор на химиотерапия.
Лъчевата терапия може да се използва за насочване към специфични области на тялото, където ракът се е разпространил. Това може да помогне за свиване на туморите за подобряване на симптомите и потенциално удължаване на живота ви.
Дори ако ракът не се е разпространил в мозъка ви, Вашият лекар може да препоръча облъчване на мозъка (профилактично черепно облъчване). Това може да предотврати разпространението на рака там.
Ракът в белите дробове може да доведе до кървене и затруднено дишане. Когато това се случи, може да се използва лъчева терапия или лазерна хирургия. Целта не е да го лекувате, а да подобрите симптомите и цялостното качество на живот.
Клинични изпитвания
SCLC е труден за лечение. Може да искате да обмислите клинични изпитвания на нови химиотерапевтични средства, имунотерапии или други лечения, които иначе не са налични. Ако се интересувате да научите повече, Вашият лекар може да разбере кои опити може да са подходящи за Вас.
Поддържащи терапии
Освен това може да се нуждаете от поддържащи (палиативни) грижи за справяне със специфични симптоми. Например:
- бронходилататори за разширяване на дихателните пътища на белите дробове
- кислородна терапия
- болкоуспокояващи
- кортикостероиди
- стомашно-чревни лекарства
Можете също да работите с диетолог за хранителна подкрепа.
Перспективи за екстензивен етап SCLC
Химиотерапията може да бъде ефективна при свиване на SCLC. Много хора ще изпитат известно облекчение на симптомите.
Дори ако ракът се свие до точката, в която образните тестове вече не могат да го локализират, Вашият лекар вероятно ще предложи поддържаща терапия. Това е така, защото SCLC е агресивно заболяване, което почти винаги се връща.
Въпреки че няма лечение за екстензивен стадий на SCLC, лечението може да помогне за забавяне на прогресията и да подобри качеството ви на живот.
Избор на лечение
Има много стандартни лечения за обширен SCLC и много неща, които трябва да се вземат предвид. В допълнение към етапа, Вашият лекар ще препоръча лечение въз основа на:
- къде се е разпространил ракът (метастазирал) и какви органи са засегнати
- тежестта на симптомите
- твоята възраст
- лични предпочитания
Химиотерапията и радиацията могат да доведат до значителни странични ефекти, дори при най-здравите хора. Вашето цялостно здраве ще ръководи решенията относно химиотерапевтичните лекарства и дозирането.
Отделете време за задълбочена дискусия с вашия онколог. Може да ви помогне да включите членове на семейството или други близки. Получете добра представа за всеки вид лечение, какво разумно трябва да очаквате от тях и вероятните странични ефекти.
Попитайте за логистиката на лечението и как то ще повлияе на живота ви в ежедневието. Вашето качество на живот има значение. Има значение какво искате. Насърчете Вашия лекар да говори ясно, за да можете да вземете добри решения.
Ако химиотерапията или клиничните изпитвания не са подходящи за вас, все още можете да продължите да получавате поддържащи грижи. Вместо да се опитва да излекува рака или да забави прогресията, поддържащите грижи се фокусират върху управлението на симптомите и поддържането на възможно най-добро качество на живот възможно най-дълго.
Живот с екстензивен стадий на SCLC
Животът с екстензивен стадий на SCLC може да бъде поразителен. Но има начини да се справите с болестта и да живеете живота си пълноценно.
Някои хора намират за полезно да видят терапевт, който да им помогне да подредят емоциите си. Това може да бъде от полза и за близки, които изпитват затруднения.
Много хора намират утеха в групите за подкрепа, независимо дали са онлайн или лични срещи. Вашият лекар може да ви насочи към групи във вашия район или можете да получите повече информация от тези организации:
Американско дружество за борба с рака - Американска белодробна асоциация
- CancerCare
Получаването на лечение е важно, но не е единственото, което трябва да вземете предвид. Поглезете се с дейности, които са значими за вас. Вие го заслужавате и това ще допринесе за качеството ви на живот.
Палиативна грижа
Независимо дали изберете химиотерапия или не, вероятно ще имате нужда от поддържащи грижи, известни също като палиативни грижи.
Палиативните грижи не лекуват самия рак, а се стремят да ви помогнат да поддържате възможно най-доброто качество на живот. Това може да включва облекчаване на болката, подпомагане на дишането и облекчаване на стреса. Вашият екип за палиативни грижи може да включва:
- лекари
- медицински сестри
- социални работници
- терапевти
Ако дихателните ви пътища са ограничени, можете да имате:
- Фотодинамична терапия. Тази терапия използва лекарство, наречено фотосенсибилизатор и излагане на светлина при определени дължини на вълната. Ще бъдете упоени, тъй като инструмент, наречен бронхоскоп, преминава през гърлото ви и в белите дробове. Процедурата може да ви помогне да отворите дихателните пътища.
- Лазерна терапия. Използвайки лазер на края на бронхоскопа, лекарят може да изгори части от тумора. Ще трябва да сте под обща анестезия.
- Стент. Лекарят може да постави тръба, наречена стент, във вашите дихателни пътища, за да ви помогне да дишате.
Плевралният излив е, когато имате натрупване на течност около белия дроб. Може да се лекува с процедура, наречена торакоцентеза. При тази процедура в пространството между ребрата се поставя куха игла, за да се отцеди течността.
Има и няколко процедури, за да не се натрупва отново течността:
- Химическа плевродеза. Лекарят поставя куха тръба в гръдната стена, за да източи течността. След това се въвежда химикал, който да накара лигавицата на белия дроб и гръдната стена да се слепят и да предотврати бъдещо натрупване на течности.
- Хирургична плевродеза. По време на операцията лекарство като смес от талк се издухва в областта около белите дробове. Лекарството причинява образуване на белези, което кара белите дробове да се придържат към гръдния кош. Това помага да се затвори пространството, където може да се събира течност.
- катетър. Лекарят поставя катетър в гръдния кош и го оставя извън тялото. Течността редовно се източва в бутилка.
Ако около сърцето ви се натрупва течност, тези процедури могат да помогнат:
- Перикардиоцентеза. Насочван от ехокардиограма, лекарят поставя игла в пространството около сърцето, за да източи течността.
- Перикарден прозорец. По време на процедурата хирургът премахва част от торбичката около сърцето. Това позволява на течността да се оттича в гърдите или корема.
За тумори, които растат извън белите дробове, лъчетерапията може да помогне за тяхното свиване, за да облекчи симптомите.
Обширен стадий на SCLC означава, че ракът ви се е разпространил далеч от тумора. Няма лек за този вид рак, но е налично лечение, което да помогне за справяне със симптомите и удължаване на живота ви. Вашият лекар ще препоръча план за лечение въз основа на вашата диагноза и цялостно здраве.
Discussion about this post