Какво означава, ако имате застой на урина по време на бременност?

Какво е застой на урина?

Уринарният застой или задържането на урина се определя буквално като спиране на урината. Но това не винаги означава, че изобщо не можете да уринирате.

Според Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK)можете също така:

• имате проблеми със започването на потока на урината
• уринирайте само в малки, чести количества
• имате неспособност да изпразните напълно пикочния си мехур
• имате чести позиви за уриниране
• изпускате урина или имате бавен поток на урина
• изпитате болка или подуване в долната част на корема

Какви усложнения може да причини стазата на урина по време на бременност?

Освен че е неудобно, стазата на урината може да причини други проблеми по време на бременност. Тези опасения може да са сериозни.

Инфекция на пикочните пътища (UTI)

Най-често срещаното усложнение на застоя на урина по време на бременност е инфекция на пикочните пътища. Ако сте бременна, вече сте по-податливи на инфекции на пикочните пътища поради няколко причини, включително:

• хормонални промени
• анатомични различия
• натиск върху пикочния мехур поради разширяващата се матка

Когато урината остане в пикочния мехур за дълги периоди от време, бактериите могат да се развият и да доведат до инфекция в пикочните пътища, според 2022 изследване.

Бъбречна инфекция и увреждане на пикочния мехур

Когато инфекциите на пикочните пътища се лекуват своевременно, хората обикновено се възстановяват без никакви затруднения.

Нелекуваните инфекции на пикочните пътища могат да се разпространят в бъбреците, причинявайки инфекция, наречена пиелонефрит. Това е сериозен проблем, който изисква незабавно лечение.

Дългосрочното задържане на урина също може да отслаби пикочния мехур и да причини инконтиненция, според NIDDK.

Спонтанен аборт

Спонтанният аборт поради застой на урината е много рядък, настъпва в по-малко от 1% на бременности — но може да се случи.

Някои видове застой на урина се появяват в началото на бременността, през първия и втория триместър, и са по-тежки от други видове. Ако това се случи, се нарича остра задръжка на урина (AUR). Това може да се случи поради определени различия в матката.

AUR може да се появи внезапно и да причини интензивни симптоми. AUR по време на бременност се счита за спешна медицинска помощ. Според три доклада за случаи публикувана през 2021 г., може да показва сериозни усложнения като увеличена матка, пролапс на матката и други аномалии.

Ако не се лекува, AUR може да представлява заплаха както за бебето, така и за родителя, показва доклад от 2022 г.

Какви са симптомите на застой на урина по време на бременност?

Симптомите на застой на урина по време на бременност са същите като тези извън бременността и включват:

• промени в честотата и потока на уриниране
• внезапни позиви за уриниране
• невъзможност за уриниране, започване на уриниране или пълно уриниране
• болка или подуване в долната част на корема

Какво причинява стаза на урина по време на бременност?

Застой на урина може да възникне по време на бременност по няколко причини. Като цяло, обикновено е виновен някакъв вид физическо притискане или запушване поради нарастващата матка.

Други възможни причини за застой на урина по време на бременност включват:

запек

Запекът може да се появи по-често през всичките 9 месеца на бременността. Тъй като запекът може да раздразни и притисне стената на пикочния мехур и уретерите, той може също да доведе до застой на урина.

Запушване на пикочния мехур или уретера

Застойът на урината е често срещан при по-възрастните мъже, особено при тези с увеличена простата, тъй като простатата оказва допълнителен натиск върху уретрата и спира типичния поток на урина.

Бременността може да причини подобен проблем, тъй като матката не само притиска уретрата, но често препълва други органи.

Слаби мускули на пикочния мехур

Според NIDDK, бременността може да отслаби мускулите на пикочния мехур, което може да затрудни пълното му изпразване при уриниране. Тази форма на недостатъчно активен пикочен мехур може да причини застой.

Аномалии на матката

Както споменахме, структурните различия в матката могат да доведат до застой на урина или инконтиненция. Това важи особено за наклонена или ретровертирана матка.

Това състояние обикновено отшумява от само себе си в края на първия триместър. Ако това не стане, матката може да се заклещи в таза, причинявайки сериозни усложнения, според изследване от 2019 г.

Как се диагностицира стазата на урина по време на бременност?

Ако имате симптоми на задържане на урина или застой по време на бременност, важно е незабавно да уведомите вашия медицински специалист. Те могат да го диагностицират по много начини, включително:

• физически преглед
• кървава работа
• изследване на урината
• образни тестове, като ултразвук и компютърна томография
• измервания след уриниране (за да видите колко добре тече урината ви и колко урина остава в пикочния мехур след уриниране)
• уродинамични тестове за оценка на това колко добре вашият пикочен мехур съхранява и изпразва урината, per NIDDK

Какво е лечението на застой на урина по време на бременност?

Вашият лекар ще трябва да определи причината за застоя на урината ви, за да избере най-добрия вариант за лечение за вас. Възможностите за лечение на стаза на урина по време на бременност включват:

катетър

Вероятно ще трябва да имате поставен катетър за източване на урината в пикочния мехур. Катетърът може да помогне за облекчаване на болката и намаляване на стреса върху пикочния мехур, пикочните пътища и бъбреците.

Някои хора със застой на урина може да се нуждаят от катетър, който остава на място за известно време. Този тип катетър се нарича постоянен катетър.

Други може да имат катетри, които сами поставят и премахват, за да помогнат за изпразването на пикочния си мехур. Вашият медицински специалист ще ви научи как да използвате този тип катетър.

лекарства

Ако стенозата на урината Ви е причинена от лекарство, което приемате, Вашият лекар може да намали дозата или да спрете да го приемате напълно. Тъй като дори някои лекарства без рецепта могат да причинят застой на урината, важно е да обсъдите всички лекарства, които приемате с вашия медицински специалист, особено по време на бременност.

Може да Ви бъдат предписани антибиотици, ако имате инфекция на пикочните пътища.

Вагинален песар

Вагиналният песар е устройство, обикновено с пръстеновидна форма, което се вкарва във влагалището. Помага за повдигане и поддържане на структури, които може да притискат пикочния мехур и ограничават потока на урината.

Физиотерапия

NIDDK препоръчва физическа терапия, за да научите и практикувате упражнения на Кегел, които могат да помогнат за подобряване на структурата на тазовото ви дъно.

Медицински интервенции

Въпреки че се извършва рядко, ако задържането на урина е причинено от наклонена матка, Вашият лекар може да успее ръчно или хирургично да препозиционира матката, така че да пасне по подходящ начин в таза и да намали натиска върху пикочния мехур, според преглед на научната литература от 2021 г. .

Какви са рисковите фактори за застой на урина по време на бременност?

Рисковите фактори за застой на урина по време на бременност не са добре проучени, въпреки че знаем, че наличието на ретровертирана матка е основен рисков фактор, както и тазовите сраствания, дефектите на стените на матката и ендометриозата.

А Кохортно проучване от 2016 г от Тайван също идентифицира някои други потенциални рискови фактори за застой на урина, включително:

• напреднала възраст на майката
• предишно преждевременно раждане
• гестационен диабет
• предишен аборт
• съществуващи инфекции на пикочните пътища

Какви са перспективите за хората, които имат застой на урина по време на бременност?

Ако имате AUR, това се счита за спешен медицински случай — необходима е незабавна намеса. С навременно лечение и без допълнителни усложнения, можете да имате здравословна бременност.

Хроничното задържане на урина е по-малко тежко, но обикновено изисква овладяване на симптомите през цялата бременност.

Може да сте кандидат за физическа терапия, тренировка на пикочния мехур или в някои случаи безопасни за бременност лекарства за поддържане на здравословен поток на урина.

Без подходящо лечение може да сте по-склонни към повтарящи се инфекции по време на бременността, което може да доведе до увреждане на бъбреците и пикочния мехур, както и до преждевременно раждане.

Често задавани въпроси

Получаването на пикочни инфекции по време на бременност означава ли, че имам застой на урина?

Не, не е задължително. Освен ако не изпитвате затруднения при уриниране или пълно изпразване на пикочния си мехур, вероятно нямате застой на урина. ИПП са изключително чести по време на бременност поради хормонални и анатомични промени, така че повечето хора с ИПП по време на бременност също не изпитват застой на урината.

Ще имам ли нужда от операция, ако имам застой на урина по време на бременност?

Възможно е, но това няма да е първият подход за лечение. Ако имате по-трайно запушване на уретрата, като кръвен съсирек или камък в пикочния мехур, може да се наложи хирургично отстраняване. По същия начин, ако имате ретровертирана матка, която не може да бъде коригирана ръчно, може да се нуждаете от операция, за да я преместите.

Ще изчезне ли моят застой на урина, след като родя?

Ако вашият застой на урина е хроничен и се причинява от хормоналните и анатомични промени на бременността, има голям шанс той да се разреши от само себе си след раждането. Въпреки това следродилният застой на урината също е често срещано състояние, особено при хора, които раждат вагинално.

Долен ред

Много хора изпитват проблеми с уринирането по време на бременност, независимо дали става въпрос за повишена честота или повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Но застойът на урината или тежкото увреждане на способността ви за уриниране може да бъде причинено от типични промени, свързани с бременността, или сериозна анатомична разлика.

Така или иначе изисква лечение. Така че, ако имате проблеми с уринирането или болка в долната част на корема по време на бременност, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар или медицински специалист.