Какво е цитопения?

Видове

Съществуват няколко вида цитопения. Всеки тип се определя от това коя част от кръвта ви е ниска или намалена.

• Анемията се появява, когато червените кръвни клетки са ниски.

• левкопения е ниско ниво на белите кръвни клетки.
• Тромбоцитопения е дефицит на тромбоцити.
• Панцитопения е дефицит на трите части на кръвта.

Възможните причини за цитопенията са сложни и разнообразни. Сред тези причини са периферното разрушаване, инфекциите и страничните ефекти на лекарствата. Два вида цитопения, които са свързани с основната причина за ниския брой кръвни клетки, са автоимунна цитопения и рефрактерна цитопения.

Автоимунна цитопения

Автоимунната цитопения се причинява от автоимунно заболяване. Вашето тяло произвежда антитела, които се борят срещу вашите здрави кръвни клетки, като ги унищожават и ви пречат да имате адекватен брой кръвни клетки.

Рефрактерна цитопения

Рефрактерната цитопения възниква, когато костният ви мозък не произвежда зрели, здрави кръвни клетки. Това може да е резултат от група ракови заболявания, като левкемия или друго състояние на костния мозък. Съществуват няколко вида рефрактерна цитопения. Според Американско дружество за борба с рака, те се определят от това как изглеждат кръвта и костният мозък под микроскоп.

Симптоми

Симптомите на цитопенията зависят от вида на състоянието, което имате. Те могат също да зависят от основния проблем или състояние, което причинява нисък брой кръвни клетки.

Симптомите на анемия включват:

• умора
• слабост
• недостиг на въздух
• лоша концентрация
• замаяност или усещане за замаяност
• студени ръце и крака

Симптомите на левкопения включват:

• чести инфекции
• висока температура

Симптомите на тромбоцитопения включват:

• лесно кървене и синини
• затруднения със спиране на кървенето
• вътрешно кървене

Рефрактерната цитопения може да причини малко симптоми в ранните етапи. Тъй като броят на кръвните клетки намалява, могат да се появят симптоми като задух, чести инфекции, умора и лесно или свободно кървене. В случай на рефрактерна цитопения е възможно ниският брой кръвни клетки да доведе лекарите до основен проблем като рак или левкемия.

Цитопенията, причинена от автоимунен отговор, може да се появи с други системни симптоми, които имитират тези на други видове цитопения. Тези симптоми включват:

• умора
• слабост
• чести инфекции
• висока температура
• лесно кървене и синини

Какво причинява цитопения?

Ако изпитвате необичайно нисък брой кръвни клетки, Вашият лекар ще потърси основна причина, за да обясни числата. Всеки тип цитопения може да бъде причинен от няколко различни и уникални състояния.

Причините за анемия включват:

• ниски нива на желязо
• често кървене
• унищожаване на клетките, докато са в циркулация в тялото ви
• анормално производство на червени кръвни клетки от костния мозък

Причините за левкопения включват:

• хронична инфекция, като ХИВ или хепатит
• рак
• автоимунно заболяване
• лечение на рак, включително радиация и химиотерапия

Причините за тромбоцитопения включват:

• рак
• хронично чернодробно заболяване
• лечение на рак, включително радиация и химиотерапия
• лекарства

При някои хора с цитопения лекарите не могат да открият основната причина. Всъщност лекарите не могат да намерят причина при около половината от хората с панцитопения. Когато причината не е известна, това се нарича идиопатична цитопения.

Свързани условия

Както можете да видите от списъка с потенциални причини, цитопенията често се свързва с рак и левкемия. Това е така, защото и двете заболявания унищожават здравите кръвни клетки в тялото ви. Те също могат да унищожат костния ви мозък. Образуването и развитието на кръвни клетки се извършва във вашия костен мозък. Всяко увреждане на тази гъбеста тъкан вътре в костите ви може да повлияе на кръвните клетки и здравето на кръвта ви.

Други състояния, често свързани с цитопения, включват:

• рак, като левкемия, множествен миелом или Ходжкинов или неходжкинов лимфом
• заболяване на костния мозък
• тежък дефицит на B-12
• хронично чернодробно заболяване
• автоимунно заболяване
• вирусни инфекции, включително ХИВ, хепатит и малария
• кръвни заболявания, които разрушават кръвните клетки или предотвратяват производството на кръвни клетки, като пароксизмална нощна хемоглобинурия и апластична анемия

Диагноза

Цитопенията се диагностицира с кръвен тест, наречен пълна кръвна картина (CBC). CBC показва броя на белите кръвни клетки, червените кръвни клетки и тромбоцитите. За да проведе CBC, Вашият лекар или медицинска сестра ще вземе кръв и ще я изпрати в лаборатория за анализ. CBC е много често срещан кръвен тест и Вашият лекар може да открие цитопения от резултатите, без да подозира. Въпреки това, ако Вашият лекар подозира, че имате нисък брой кръвни клетки, CBC може да го потвърди.

Ако резултатите показват ниски числа за която и да е част от кръвта ви, тогава Вашият лекар може да назначи други тестове, за да диагностицира основната причина или да потърси потенциални обяснения. Биопсия на костен мозък и аспирация на костен мозък могат да предложат подробен поглед върху производството на костен мозък и кръвни клетки. Тези тестове могат да се използват за потвърждаване или изключване на заболявания на костния мозък или проблеми, които могат да причинят нисък брой кръвни клетки.

Лечение

Лечението на цитопенията зависи от причината.

За цитопения, причинена от рак или левкемия, лечението на тези заболявания може също да лекува ниски кръвни клетки. Въпреки това, много пациенти, подложени на лечение за някое от тези заболявания, могат да получат по-нисък брой кръвни клетки в резултат на лечението.

Кортикостероидите често са лечение на първа линия за няколко вида цитопения. Много пациенти се повлияват добре от лечението. Въпреки това, някои може да се повторят или изобщо да не реагират. В този случай могат да се използват по-агресивни възможности за лечение. Те включват:

• имуносупресивна терапия
• трансплантация на костен мозък
• кръвопреливане
• спленектомия

Outlook

Веднъж диагностицирани, много хора ще могат да лекуват цитопенията и да възстановят здравия брой на кръвните клетки. Хората с анемия, например, може да са в състояние да увеличат приема на желязо от храни като червено месо, миди и бобови растения. Това може да възстанови броя на червените кръвни клетки и Вашият лекар може рутинно да проверява кръвната Ви картина, за да Ви помогне да поддържате здрави нива.

Някои от причините за цитопения обаче изискват по-продължително и по-задълбочено лечение. Тези причини включват рак и левкемия, лечение на тези състояния и други сериозни състояния като заболяване на костния мозък и апластична анемия. За хората, диагностицирани със сериозни основни причини, перспективите често зависят от тежестта на състоянието и колко успешни са лечението.