Какво е хорея?

Общ преглед

Хореята е двигателно разстройство, което причинява неволни, непредвидими движения на тялото.

Симптомите на хорея могат да варират от незначителни движения, като треперене, до тежки неконтролирани движения на ръцете и краката. Може също да попречи на:

• реч
• преглъщане
• поза
• походка

Какви са признаците на хорея?

Симптомите на хорея обикновено зависят от състоянието, което я причинява. Често срещан симптом е „хватката на млекарката“. Хората с това състояние нямат координирани мускули на ръцете и ще стискат и освобождават ръката си, сякаш доят. Друг симптом е неволното изпъкване на езика.

Движенията на хореята могат да бъдат бързи или бавни. Човек може да изглежда, че се гърчи от болка и няма телесен контрол. Тези движения също се наричат ​​танцови или подобни на свиренето на пиано.

Състоянията, свързани с хорея и нейните симптоми включват:

Болест на Хънтингтън

Болестта на Хънтингтън е наследствено заболяване. Това причинява разпадане на нервните клетки в мозъка ви. Хората с болестта на Хънтингтън могат да получат симптоми на хорея като неволно потрепване или гърчове. Хватката на млекарката също е често срещан симптом.

Хореята е по-честа при хора с болест на Хънтингтън при възрастни. С течение на времето симптомите могат да се влошат, а движенията могат да засегнат краката и ръцете.

Хорея-акантоцитоза

Това състояние е много рядко генетично заболяване. Характеризира се с деформирани червени кръвни клетки. Той причинява неврологични аномалии и засяга функционирането на мозъка.

Хореята за това състояние обикновено включва:

• необичайни движения на ръцете и краката
• свива рамене
• тазови тласъци

Може също да включва бързи, безцелни движения на лицето.

Хората с тази форма на хорея също могат да проявят дистония. Това се характеризира с неволни мускулни контракции на устата и лицето, като:

• скърцане на зъби
• неволно оригване

• слюнка или плюене

• ухапване на устни и език
• затруднения с говора или комуникацията
• затруднено преглъщане
• вокални тикове, като сумтене, неволно говорене или неясна реч

В допълнение към хорея и дистония, това състояние може да причини:

• припадъци
• невропатия
• загуба на сетивност
• мускулна слабост
• промени в поведението и личността

Хорея на Сиденхам

Хореята на Сиденхам засяга предимно деца и юноши. Това е следствие от стрептококова инфекция. Може да бъде и усложнение на ревматична треска.

Този тип хорея засяга главно:

• лице
• обятия
• ръце

Може да попречи на произволните движения, което затруднява изпълнението на основни задачи като обличане или хранене.

Може също да доведе до:

• често изпускане или разливане на предмети
• ненормална походка
• мускулна слабост
• неясна реч
• намален мускулен тонус

Хората с този тип хорея често показват хващане на млечница. Друг често срещан симптом се нарича „арлекински език“. Когато човек с този симптом се опита да изплези езика си, вместо това езикът изскача навътре и навън.

Какви са рисковите фактори за хорея?

Хората с анамнеза за ревматична треска са по-склонни да получат хорея. Други рискови фактори са свързани с рискове за специфично заболяване.

Например, болестта на Хънтингтън е наследствено заболяване, което може да причини хорея. Човек с родител, който има болестта на Хънтингтън, има 50 процента шанс да наследи болестта, според клиниката Майо.

Какво причинява хорея?

Хореята е свързана с няколко допълнителни причини, някои временни и други хронични. Тези причини включват:

• СПИН
• генетични състояния, като болестта на Хънтингтън
• имунни състояния, като системен лупус еритематозус
• състояния, свързани с инфекцията, като хорея на Сиденхам
• лекарства, включително леводопа и невролептици
• метаболитни или ендокринни нарушения, включително хипогликемия
• бременност, известна като chorea gravidarum

Как се диагностицира хореята?

Тъй като много състояния причиняват хорея, Вашият лекар трябва да поиска задълбочена медицинска история, за да определи потенциалните причини. За да диагностицира хорея, Вашият лекар може да попита:

• Кога започнаха симптомите?
• Какво прави симптомите по-добри или по-лоши? Вашите симптоми на хорея имат ли тенденция да се влошават, когато сте стресирани?
• Имате ли фамилна анамнеза за болест на Хънтингтън?
• Какви лекарства приемате?

Някои лабораторни изследвания могат да покажат хорея. Например, необичайните нива на мед в тялото ви могат да показват болестта на Уилсън, генетично заболяване, което причинява хорея.

Тестовете за шипове на еритроцити или червени кръвни клетки могат да покажат хорея-акантоцитоза. Кръвните изследвания за паратироидни хормони или хормони на щитовидната жлеза могат да покажат метаболитна или ендокринна хорея.

За болестта на Хънтингтън, образните изследвания, като ЯМР сканиране, могат да покажат мозъчна активност, която е индикатор за заболяването.

Как се лекува хореята?

Лечението на хорея зависи от вида на хореята, която имате. Той има за цел да лекува основното състояние, което ще помогне при симптомите на хорея.

Например, хореята на Сиденхам може да се лекува с антибиотици. Хореята на болестта на Хънтингтън може да се лекува с антипсихотични лекарства, както и с други лекарства.

Хореята, дължаща се на болестта на Паркинсон, не се лекува, но симптомите могат да бъдат управлявани.

Медикаменти

Повечето лекарства за хорея влияят на допамина. Допаминът е невротрансмитер или мозъчен химикал, който контролира движението, мисленето и удоволствието в мозъка ви, наред с други неща.

Много двигателни нарушения са свързани с нивата на допамин. Тези нарушения включват болестта на Паркинсон и синдрома на неспокойните крака.

Някои лекарства блокират допаминовите рецептори, така че тялото ви не може да използва химикала. Много от тях са антипсихотични лекарства, които изглежда намаляват хореята. Тези лекарства, които лекарите могат да предписват за употреба извън етикета, включват:

• флуфеназин (Проликсин)

• халоперидол (Haldol)

• оланзапин (Zyprexa)

• кветиапин (Seroquel)

• рисперидон (риспердал)

Други лекарства намаляват количеството допамин в мозъка, като резерпин и тетрабеназин (ксеназин). Лекарствата, известни като бензодиазепини, като клоназепам (клонопин), също могат да помогнат за намаляване на хореята.

Антиконвулсантите, които намаляват спонтанните движения, също могат да намалят симптомите на хорея.

Операции

Дълбоката мозъчна стимулация е хирургичен подход, който е обещаващ за лечение на хорея. Това лечение включва имплантиране на електроди в мозъка ви за регулиране на нервните импулси.

Ако хореята не реагира на лекарства, Вашият лекар може да препоръча дълбока мозъчна стимулация. Тази процедура не лекува хорея, но може да намали нейните симптоми.

Домашни грижи

Хореята увеличава вероятността човек от падане. Мерките за домашни грижи включват инсталиране на неплъзгащи се повърхности на стълби и в бани, за да се предотврати нараняване. Говорете с Вашия лекар за други начини да промените дома си за безопасност.

Какви са перспективите за хорея?

Перспективата за хорея зависи от състоянието, което я причинява. Антибиотиците могат да излекуват хореята на Сиденхам. Въпреки че няма лек за болестта на Хънтингтън, тя може да бъде управлявана.

Жените с chorea gravidarum по време на бременност обикновено спират да имат симптоми в рамките на 6 седмици след раждането.

Хората с метаболитна или ендокринна хорея обикновено спират да имат симптоми, след като лекарят лекува дисбаланса.

Каквото и състоянието да причинява хорея, Вашият лекар ще разработи план за лечение, който да Ви помогне да управлявате симптомите си.