Често ли е?
Ендометриозата е състояние, при което тъкан, подобна на тази, която обикновено покрива матката ви – наречена ендометриална тъкан – расте и се натрупва в други части на корема и таза.
По време на вашия менструален цикъл тази тъкан може да реагира на хормоните точно както в матката. Въпреки това, тъй като е извън матката ви, където не му е мястото, може да засегне други органи, да предизвика възпаление и да причини белези.
Има нива на тежест на ендометриозата:
- Повърхностна ендометриоза. Засегнати са по-малки зони и тъканта не расте много дълбоко в тазовите ви органи.
- Дълбока инфилтрираща ендометриоза. Това е тежко ниво на състоянието. Ректовагиналната ендометриоза попада под това ниво.
Ректовагиналната ендометриоза е една от
Ректовагиналната ендометриоза е по-рядко срещана от ендометриозата в яйчниците или лигавицата на корема. Според преглед в International Journal of Women’s Health, ректовагиналната ендометриоза засяга до
Какви са симптомите?
Някои симптоми на ректовагинална ендометриоза са същите като другите видове ендометриоза.
Симптомите на други видове ендометриоза включват:
- тазова болка и крампи
- болезнени периоди
- болезнен секс
- болка по време на движение на червата
Тези симптоми често се влошават по време на менструация.
Какво причинява ректовагинална ендометриоза?
Лекарите не знаят точно какво причинява ректовагинална или други форми на ендометриоза, но имат няколко теории.
Най-често срещаната теория за ендометриозата е свързана с обратния менструален кръвен поток. Това е известно като ретроградна менструация.
По време на менструацията кръвта и тъканта могат да текат обратно през фалопиевите тръби и в таза, както и извън тялото. Този процес може да отложи тъкан, подобна на ендометриума в други части на таза и корема.
Въпреки това, скорошни изследвания установиха, че докато до
Други възможни фактори за развитието на това състояние вероятно включват:
- Клетъчна трансформация. Клетките, засегнати от ендометриоза, реагират различно на хормоните и други химически сигнали.
- Възпаление. Някои вещества, които имат роля при възпалението, се намират във високи нива в тъканите, засегнати от ендометриоза.
- Хирургия. Цезарово сечение, лапаротомия или друга тазова операция може да бъде рисков фактор за продължаващи епизоди на ендометриоза. Проучване от 2016 г. предполага, че тези операции могат да задействат тялото да насърчи растежа на вече активна тъкан.
-
гени. Ендометриозата може да протича в семейства. Ако имате майка или сестра с това състояние, има
риск от два до десет пъти да го развият, а не някой без фамилна анамнеза за заболяването.
Според изследвания тези
Как се диагностицира това?
Ректовагиналната ендометриоза може да бъде трудна за диагностициране. Има
Вашият лекар първо ще зададе въпроси за вашите симптоми, включително:
- Кога за първи път получихте менструацията си? Беше ли болезнено?
- Имате ли симптоми като болка в таза или болка по време на секс или изхождане?
- Какви симптоми имате около и по време на менструацията?
- От колко време имате симптоми? Промениха ли се? Ако е така, как са се променили?
- Имали ли сте операция в областта на таза, като например раждане с цезарово сечение?
След това Вашият лекар ще прегледа вагината и ректума с пръст в ръкавица, за да провери за болка, бучки или анормална тъкан.
Вашият лекар може също да използва един или повече от следните тестове, за да търси тъкан, подобна на ендометриума извън матката:
- Ултразвук. Този тест използва високочестотни звукови вълни за създаване на снимки на вътрешността на тялото ви. Устройство, наречено трансдюсер, може да бъде поставено във вашата вагина (трансвагинален ултразвук) или ректума.
- ЯМР. Този тест използва мощни магнити и радиовълни, за да създаде снимки на вътрешността на корема ви. Може да покаже области на ендометриоза в органите и коремната лигавица.
- CT колонография (виртуална колоноскопия). Този тест използва ниски дози рентгенови лъчи, за да направи снимки на вътрешната обвивка на дебелото черво и ректума.
-
лапароскопия. Тази операция често е
най-добрият начин за потвърждаване на диагнозата . Докато спите и без болка под обща анестезия, вашият хирург прави няколко малки разфасовки в корема ви. Те ще поставят тънка тръба с камера в единия край, наречена лапароскоп, в корема ви, за да търсят тъкан, подобна на ендометриума. Често се отстранява проба от тъкан за изследване.
След като Вашият лекар идентифицира тъкан, подобна на ендометриума, той ще прецени нейната тежест. Ендометриозата е разделена на етапи въз основа на количеството тъкан, подобна на ендометриума, която имате извън матката и колко дълбоко се простира:
- Етап 1: минимално. Има някои изолирани области от тъкан, подобна на ендометриума.
- Етап 2: Лек. Тъканта е предимно на повърхността на органи без белези
- Етап 3: Умерен. Засягат се повече органи, с някои области на белези.
- Етап 4: Тежък. Има множество органи, свързани с обширни области от тъкан, подобна на ендометриума, и белези.
Въпреки това, стадият на ендометриоза няма връзка със симптомите. Може да има значителни симптоми дори на по-ниски нива. Често се среща ректовагинална ендометриоза
Какви възможности за лечение са налични?
Тъй като това състояние продължава, целта на лечението е да се контролират симптомите ви. Вашият лекар ще ви помогне да изберете лечение въз основа на това колко тежко е състоянието и къде се намира. Това обикновено включва комбинация от хирургия и медикаменти.
Хирургия
Хирургията за отстраняване на възможно най-голяма част от допълнителната тъкан осигурява най-голямо облекчение. Изследванията показват, че може да се подобри до
Операцията за ендометриоза може да се извърши лапароскопски или роботизирано чрез малки разрези с помощта на малки инструменти.
Хирургическите техники могат да включват:
- Бръснене. Вашият хирург ще използва остър инструмент, за да премахне областите на ендометриоза. Тази процедура често може да остави след себе си тъкан, подобна на ендометриума.
- Резекция. Вашият хирург ще премахне частта от червата, където е нараснала ендометриозата, и след това ще свърже червата.
- Дискоидна ексцизия. За по-малки области на ендометриоза вашият хирург може да изреже диск от засегната тъкан в червата и след това да затвори отвора.
Лекарство
Понастоящем има два основни типа лекарства, използвани за лечение на ректовагинална и други видове ендометриоза: хормони и болкоуспокояващи.
Хормоналната терапия може да помогне за забавяне на растежа на ендометриум-подобна тъкан и да намали нейната активност извън матката.
Видовете хормонални лекарства включват:
- контрол на раждаемостта, включително хапчета, пластир или пръстен
- агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH).
- даназол, който днес се използва по-рядко
- прогестинови инжекции (Depo-Provera)
Вашият лекар може също да препоръча нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), отпускани без рецепта или с рецепта, като ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve), за да помогне за контролиране на болката.
Възможни ли са усложнения?
Хирургията за лечение на ректовагинална ендометриоза може да причини усложнения като:
- кървене вътре в корема
- фистула или необичайна връзка между вагината и ректума или други органи
- хроничен запек
- изтичане около повторно свързаното черво
- проблеми с изпражненията
- непълен контрол на симптомите, който изисква повече операция
Хората с този тип ендометриоза могат да имат повече проблеми със забременяването. Процентът на бременност с ректовагинална ендометриоза е по-нисък от този при по-леки форми на ендометриоза. Хирургията и ин витро оплождането могат да увеличат шанса за зачеване.
Какво можете да очаквате?
Вашата перспектива зависи от това колко тежка е вашата ендометриоза и как се лекува. Операцията може да облекчи болката и да подобри плодовитостта.
Тъй като ендометриозата е болезнено състояние, тя може да има голямо влияние върху ежедневния ви живот. За да намерите подкрепа във вашия район, посетете Американската фондация за ендометриоза или Асоциацията за ендометриоза.
Discussion about this post