Какво е обструктивна коронарна артериална болест?

Обструктивната CAD може да няма забележими симптоми, тъй като има тенденция да прогресира постепенно. Силно ограниченият кръвен поток в сърцето може да доведе до стенокардия. Ангината е гръдна болка, причинена от намаляване на наситената с кислород кръв, достигаща до сърдечния мускул.

Физическото усилие може да доведе до епизоди на стенокардия, въпреки че в случаите на „нестабилна стенокардия“ болката в гърдите може да се появи без очевиден отключващ фактор.

Когато CAD води до инфаркт, симптомите могат да включват:

• замаяност или замаяност
• умора
• силна болка в гърдите, натиск или стягане
• болка в едната или двете ръце, челюстта или врата
• задух
• слабост

Обструктивната коронарна артериална болест (CAD) обикновено е резултат от атеросклероза. Атеросклерозата е натрупване на плаки по стените на вашите артерии. Плаката се състои от холестерол, мазнини и други вещества и може постепенно да се образува във всяка артерия на тялото.

Когато има значително натрупване на плака в коронарните артерии, кръвообращението към сърцето се ограничава, тъй като отворът за протичане на кръвта, известен като „лумен“, се стеснява.

Обструктивната CAD се различава от необструктивната коронарна артериална болест (CAD) по отношение на това колко тесни са коронарните артерии и какво причинява стесняването на артериите. Стеснените артерии показват състояние, известно като „стеноза“.

Обструктивна CAD означава, че има значително количество натрупване на плака в една или повече коронарни артерии, което води до намалена циркулация през стеснен лумен.

При необструктивна CAD може да има налична плака, но тя не е достатъчна, за да ограничи значително кръвния поток. Вместо това други състояния могат да причинят стесняване на артериите при хора с необструктивна CAD.

Възможните причини за необструктивна CAD включват:

• Коронарен вазоспазъм: абнормно, внезапно свиване на коронарните артерии
• Ендотелна дисфункция: увреждане на вътрешната обвивка на артериите
• Миокарден мост: натиск върху коронарните артерии от близката сърдечна мускулна тъкан

Въпреки че необструктивната CAD е по-малко опасна от обструктивната CAD, и двете състояния могат да доведат до стенокардия, инфаркт и сърдечна недостатъчност.

За да диагностицира обструктивна CAD, лекарят ще прегледа вашите симптоми, ако има такива, както и медицинската ви история и медицинската история на вашето семейство. Сърдечните заболявания могат да се проявяват в семейства.

След това могат да се приложат различни тестове, за да се потвърди или отхвърли наличието на обструктивна CAD. Тези тестове могат да включват:

• ЯМР сканиране на сърцето: ЯМР сканирането на сърцето също е полезно при диагностицирането на микроваскуларно заболяване, както и необструктивна и обструктивна CAD.
• Коронарна ангиография: Коронарната ангиография включва контрастно багрило, инжектирано директно в коронарните артерии, което позволява на лекаря да види вътрешността на артериите на рентгенов екран. Този тест обикновено се прави само ако има силно съмнение за обструктивна CAD.
• Калциева компютърна томография на коронарни артерии: Процедурата с калций в коронарните артерии измерва калция в артериите. Резултатът често се използва за хора, които пушат, или за хора, които нямат големи симптоми на CAD.
• Стрес тест при упражнения: Стрес тест при физическо натоварване измерва сърдечната функция и притока на кръв през вашите коронарни артерии по време на физическо натоварване.

Ако се диагностицира обструктивна CAD, целта на лечението ще бъде подобряване на притока на кръв към сърцето. Има две основни възможности за лечение: аорто-коронарен байпас (CABG) и перкутанна коронарна интервенция (PCI).

С CABG сърдечният хирург ще използва кръвоносни съдове, взети от другаде в тялото, за да създаде заобиколен път за кръвта да тече около запушването. По време на тази процедура сърдечен хирург прикрепя (или присажда) кръвоносен съд към засегнатата артерия, за да пренасочи кръвта.

При PCI лекарят използва катетър, за да постави стент в областта на запушването, като избутва плаката към стената на артерията и възстановява по-добър кръвен поток. Стентът е гъвкава мрежеста тръба.

Ангажирането със здравословно за сърцето поведение и приемането на лекарства за управление на кръвното налягане, холестерола и нивата на кръвната захар също са важни за допълване на тези процедури.

Обструктивната CAD е състояние, което може да се избегне за много хора. Стратегиите за предотвратяване са същите като тези, които се препоръчват предотвратяване на атеросклероза.

Някои от по-ефективните превантивни стратегии включват:

• яжте балансирана, здравословна за сърцето диета, като например плана за хранене в средиземноморски стил
• правете ежедневни упражнения, като например бърза 30-минутна разходка или друга аеробна дейност
• спете 7–9 часа на нощ
• поддържайте умерено тегло
• управлявайте стреса
• помислете за отказване от пушенето, ако вече пушите
• приемайте лекарства, предписани от лекар

Обструктивната CAD може да доведе до инфаркт и последващи сърдечни затруднения, ако не се лекува. Колкото по-рано реагирате на симптомите, толкова по-вероятно е да избегнете инфаркт. Байпас и стентирането могат да се извършват като превантивни мерки или в отговор на инфаркт.