Никой родител не иска да види детето си да се разболява. И докато случаите на грип или настинка са нормални, някои деца получават много тревожна диагноза детска левкемия. Левкемията е често срещан тип детски рак, а по-рядко срещана версия е острата миелоидна левкемия (AML).
Ако детето ви е диагностицирано с AML или има по-голям шанс да го развие, разбираемо ще искате да знаете повече за състоянието, включително ранни предупредителни признаци, как е диагностицирано и потенциалните резултати за вашето дете.
Какво е AML?
AML е вид рак, който засяга кръвните клетки, намиращи се в костния мозък. По-конкретно, това кара костния мозък да създава голямо количество анормални кръвни клетки.
При здрав човек, костният мозък прави кръвни стволови клетки, известни като миелоидни клетки. След това миелоидните клетки узряват, за да станат червени кръвни клетки, бели кръвни клетки или тромбоцити.
Но при пациент с AML, миелоидните стволови клетки се превръщат в незрели бели кръвни клетки, известни като миелобласти. Тези миелобласти са ненормални и никога не узряват, за да станат здрави бели кръвни клетки.
С течение на времето натрупването на миелобласти или левкемични клетки означава, че има по-малко място за здрави червени и бели кръвни клетки или тромбоцити. В резултат на това човек може да получи инфекция, анемия или дори да кърви лесно.
В крайна сметка клетките на левкемия могат да се разпространят в други части на тялото извън кръвта или дори да образуват солидни тумори, известни като гранулоцитни саркоми или хлороми.
AML се класифицира като остър рак. Това означава, че без лечение състоянието може да прогресира бързо.
Какви са симптомите на AML при деца?
Важно е да знаете, че някои от симптомите на AML могат да присъстват и при по-чести състояния. Така че, преди да се притеснявате, че детето ви може да има рак, е добра идея да говорите с педиатъра на детето си, за да изключите първо тези.
Честите симптоми, свързани с AML, могат да включват:
- треска
- лесно образуване на синини или кървене
- кървене, което е трудно да се спре, като кървене от носа
- болки в корема
- нощни изпотявания
- чести инфекции
- болка в кости или стави
- слаб апетит
- недостиг на въздух
- чувство на слабост или умора
-
подути лимфни възли, които се появяват като безболезнени бучки по шията, стомаха, подмишниците, слабините или други части на тялото
-
кожен обрив, който може да наподобява петна от екзема, бучки под кожата или обезцветяване като синини
Как се диагностицира AML?
Ако се подозира AML, детето ви ще бъде подложено на някои тестове, за да предостави пълна картина на здравето си. Обикновено това ще започне с физически преглед и събиране на здравната история на вашето дете.
Следващите стъпки могат да включват някои или всички от следните тестове:
- Пълна кръвна картина (CBC). CBC тест показва общия брой червени и бели кръвни клетки и тромбоцити в кръвта. Често децата с AML ще имат броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите, които са много по-ниски от обикновено.
- Намазка от периферна кръв. Този кръвен тест търси миелобластни клетки. Децата с AML ще имат голям брой незрели миелобласти и малко количество зрели бели кръвни клетки.
- Тестване на костен мозък. Лекарят на вашето дете може да назначи изследване на костния мозък, за да търси промени, които могат да показват, че костният мозък не функционира както се очаква. Обикновено се взема проба от тазобедрената кост или гръдната кост. Въпреки това, за деца с лесни симптоми на кървене, този тест може да не се прави, докато симптомите на кървене не бъдат овладени.
-
Генетично изследване. Наред с изследването на костния мозък, генетичното изследване може да помогне за идентифициране на генетични или хромозомни мутации. Този тест може да помогне да се определи най-добрият курс на лечение. Общите генетични тестове, свързани с диагнозите на левкемия, включват:
- цитогенетичен анализ (кариотипиране)
- флуоресцентна in situ хибридизация (FISH)
- молекулярно тестване
След приключване на тестовете, лекарите ще прегледат резултатите и ще определят дали AML е правилната диагноза. AML се диагностицира въз основа на наличието и количеството на миелобласти, открити в пробите от кръв и костен мозък.
Здравият човек обикновено има само 1 до 5 процента миелобласти в кръвта или костния мозък. Но за диагностика на AML пробите трябва да съдържат най-малко 20 процента или повече миелобласти. Броят на клетките обаче не е единственият критерий, използван за диагноза.
Лекарите също ще прегледат хромозомните промени и характерните маркери – известни като антигени – на повърхността на миелобластите. Имайте предвид, че не всички пациенти ще имат хромозомни или генетични аномалии.
Какви са настоящите възможности за лечение на деца с AML?
Има различни възможности за лечение на AML в детска възраст. В зависимост от вида на AML, който детето ви има, и по-конкретно цитогенетичните и молекулярните фактори, присъстващи в кръвта на вашето дете, онкологът може да препоръча един или комбинация от следните методи на лечение.
химиотерапия
Химиотерапията е често срещана опция за AML в детска възраст. Често се използва двуфазен подход, който включва индукционна терапия и консолидираща терапия.
Някои деца могат да бъдат подложени на интензивна химиотерапия за по-агресивни форми на AML. Интензивната химиотерапия изисква непрекъснато наблюдение на сърдечната функция, за да се провери за каквото и да е въздействие върху сърцето.
Децата със синдром на Даун обикновено се лекуват с по-малко интензивна химиотерапия, тъй като този подтип AML е по-отзивчив към това лечение.
Медикаментозна терапия
На някои новодиагностицирани пациенти с AML може да бъдат предписани определени лекарства. Съществуват и специализирани лекарства, които се дават на деца с рецидив (връщане на левкемични клетки) или рефрактерна (не достигащи нива на ремисия след завършване на лечението) AML.
За пациенти с рецидив и рефрактерна AML продължителността и видовете предписани лекарства ще варират в зависимост от възрастта на пациента и диагностичните резултати.
Трансплантация на стволови клетки
Трансплантацията на стволови клетки е друга възможност за лечение за деца с по-агресивни форми на AML, тези, чиито предишни лечения не са работили добре, или тези, при които AML е рецидивирал.
Профилактика на централната нервна система
Профилактиката на централната нервна система е превантивно лекарство, което се дава за предотвратяване на разпространението на левкемични клетки в централната нервна система. Лекарството се инжектира директно в гръбначната течност. Това лечение се счита за стандартен протокол за AML в детска възраст.
Клинични изпитвания
Въпреки че горните лечения са стандартните опции и обикновено са доста ефективни при лечението на AML в детска възраст, не всички случаи ще реагират добре.
В тези сценарии записването на вашето дете в клинично изпитване може да бъде най-добрият начин на действие, тъй като детето ви ще има достъп до авангардни технологии и терапии. По-важното е, че клиничните изпитвания са под строг надзор и са строго регулирани.
Какви са перспективите за децата с AML?
AML представлява приблизително 20 процента от всички случаи на левкемия в детска възраст. В зависимост от вида на AML вашето дете, цялостната перспектива може да варира.
Децата с подтип AML на остра промиелоцитна левкемия (APL) имат по-висок процент на излекуване. Въпреки това, този подтип представлява само около 4 до 8 процента от всички педиатрични случаи на AML.
Заедно с вида на AML, времето за откриване на заболяването и колко бързо започва лечението също оказва влияние върху резултатите.
Наоколо
Като цяло 5-годишната преживяемост при AML в детска възраст е обнадеждаваща и варира от
Долния ред
Ракът може да бъде страшен, особено когато детето ви е пациент. Но предприемането на проактивен подход е най-добрият начин да дадете на детето си най-добрия шанс да победи диагнозата си.
Да останете информирани, да изградите връзка с педиатричния екип за грижа за рака на вашето дете и да създадете подкрепяща мрежа, която да помогне на вашето семейство през този процес, са от решаващо значение, за да помогнете на вас и вашето семейство през тази ситуация.
Discussion about this post