Какво да знаем за нарколепсията и безсънието

Как се различават безсънието и нарколепсията?

Безсънието е много често. Приблизително 1 от 4 възрастни в САЩ развиват остро (временно) или хронично (дългосрочно) безсъние всяка година.

Но за разлика от безсънието, нарколепсията е рядка. Нарколепсията засяга навсякъде 135 000 до 200 000 души в САЩ. И тъй като това състояние е недостатъчно диагностицирано, тази оценка може да е ниска. Но дори като се има предвид недостатъчната диагноза, нарколепсията е много по-рядка от безсънието.

И двете състояния имат множество причини. Изследванията показват, че за някои хора дисбалансът в производството на хипокретин (или орексин), мозъчен химикал, може да бъде основна причина и за двете.

Причини за нарколепсия и безсъние

Основната разлика между нарколепсия и безсъние е тяхната честота на поява в популацията. Симптомите и лечението на всеки от тях също се различават.

Причини за нарколепсия

Нарколепсията е неврологично заболяване, което променя способността на мозъка да контролира цикъла сън-будност. Хората с нарколепсия може да имат безсъние като симптом.

Двата основни типа нарколепсия са:

• Нарколепсия тип 1. Хората с нарколепсия тип 1 имат ниски нива на орексин (хипокретин), мозъчен химикал, който регулира будността. Увреждането на мозъчните клетки, които произвеждат този химикал, може да го причини. Нарколепсия тип 1 се характеризира със симптом, наречен катаплексия. Това състояние преди е било известно като нарколепсия с катаплексия.
• Нарколепсия тип 2. Хората с нарколепсия тип 2 имат нормални нива на орексин. Катаплексията не е симптом на тип 2. Това състояние преди е било известно като нарколепсия без катаплексия.

Точната причина за нарколепсията не е напълно разбрана. Данни докладвани от Националния институт по здравеопазване (NIH) показват, че някои рискови фактори могат да увредят или унищожат мозъчните клетки, които произвеждат орексин, включително:

• Автоимунни състояния. Автоимунните състояния могат да накарат имунната система да атакува мозъчните клетки, които съдържат орексин.
• Черепно-мозъчна травма. Нараняванията на хипоталамуса, който регулира будността и REM съня, е по-рядко срещана причина. Нарколепсията, причинена от мозъчно увреждане, се нарича вторична нарколепсия.
• Тумори или заболявания. Други състояния също могат да засегнат хипоталамуса.

Наличието на фамилна анамнеза за нарколепсия също е рисков фактор.

Причини за безсъние

Безсънието не причинява нарколепсия или симптоми на нарколепсия.

Широк спектър от фактори за начина на живот и здравословни състояния могат да причинят безсъние, включително:

• лоша хигиена на съня и нощни навици, като използване на компютър късно през нощта
• емоции като стрес, безпокойство и тревожност
• употреба на алкохол или наркотици
• употреба на никотин
• кофеин
• сънна апнея
• гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
• синдром на неспокойните крака
• лекарства, включително някои антидепресанти и лекарства за кръвно налягане

Симптоми на нарколепсия срещу безсъние

Нарколепсията и безсънието имат някои симптоми, които се припокриват, но те са значително различни по начина, по който се представят и имат различни причини.

Симптоми на нарколепсия

Симптомите на нарколепсия включват:

• Тежка, екстремна сънливост през деня. Това може да се случи дори след добър нощен сън. Тези епизоди понякога се наричат ​​атаки на сън. Те се различават от умората и умората, причинени от безсъние.
• Катаплексия (при тип 1). Катаплексията е внезапна загуба на мускулен тонус, която води до телесна слабост и загуба на доброволен мускулен контрол. Катаплексията се появява по време на периоди на будност. Интензивните емоции често го предизвикват.
• Спяща парализа. Симптомите включват временна невъзможност за говорене или движение при заспиване или събуждане. Епизодите продължават секунди или минути.
• Халюцинации. Ярки, въображаеми образи, които може да са плашещи, могат да придружават сънната парализа. Тези халюцинации могат да имат слухов компонент.
• Безсъние и фрагментиран сън. Проблемите със заспиването и заспиването са често срещани при хора с нарколепсия.

Симптоми на безсъние

Основните симптоми на безсъние включват:

• проблеми със заспиването
• затруднено заспиване
• събуждане твърде рано
• дневна умора и раздразнителност
• проблеми с концентрацията през деня
• проблеми с паметта, причинени от липса на сън

Може ли да имате нарколепсия и безсъние?

Нарколепсията и безсънието са свързани с едно и също химично вещество в мозъка: хипокретин (наричан още орексин).

Хипокретинът е естествен химичен пептид, който се произвежда главно в хипоталамуса. Този химикал играе ключова роля в регулирането на съня и настроението.

Хората с диагноза нарколепсия тип 1 имат много ниски нива на хипокретин в мозъка си. В противоположния край на спектъра някои хора с безсъние могат да произвеждат твърде много хипокретин.

Въпреки че хората с нарколепсия произвеждат твърде малко хипокретин и са сънливи през деня, те често също имат проблеми заспиване през нощта. Те могат да изпитат фрагментиран сън през нощта поради:

• безсъние
• сънна апнея
• ярки сънища
• действа, докато сънуваш

Има ли подобни условия, за които да знаете?

Понякога нарколепсията се диагностицира погрешно като хиперсомния. Хиперсомнията е друго състояние, което причинява силна сънливост през деня и пристъпи на сън.

Нарколепсията може да причини симптоми, подобни на хиперсомния. Но хората с хиперсомния не изпитват катаплексия. Причината за хиперсомния не е известна.

Други състояния, които могат да причинят прекомерна сънливост през деня, включват:

• сънна апнея
• депресия
• интракраниални мозъчни тумори
• травма на главата
• церебрална атеросклероза (втвърдяване на артериите в мозъка)
• бъбречна недостатъчност
• ниска кръвна захар

• хипотиреоидизъм (неактивна щитовидна жлеза)

Какви са възможностите за лечение?

Можете да управлявате симптомите на тези състояния на сън. Ето опциите за лечение, които трябва да разгледате.

Лечение на безсъние

Безсънието често отзвучава, когато основната причина бъде намалена или отстранена.

Ако заспиването е трудно, опитайте да промените нощните си навици. Промените, които трябва да направите в режима на сън, могат да включват:

• да не пиете големи количества алкохол, особено през нощта
• елиминиране на консумацията на кофеин вечер или дори късен следобед в зависимост от вашата чувствителност към кофеин
• да не използвате компютъра, телефона или каквото и да е електронно устройство няколко часа преди лягане
• да носите очила със синя светлина или да добавите филтър за синя светлина към екрана на вашия компютър
• понижаване на температурата във вашата спалня
• медитация или четене точно преди лягане
• спи в пълен мрак

Ако промените в навиците на съня не помогнат, говорете с лекар за лекарства, които могат да помогнат.

Изследвания, публикувани през 2021 г., показват, че лекарствата, които коригират дисбаланса на орексин при хора с безсъние, могат да имат ползи за управлението на това състояние. Тези лекарства се наричат ​​двойни рецепторни антагонисти на орексин (DORAs). Те са одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) и се предлагат с рецепта.

Има два различни орексина:

• орексин А (хипокретин А)
• орексин В (хипокретин В)

В мозъка орексините взаимодействат с рецептори, които приемат и реагират на техните химични сигнали: орексин рецептор тип 1 и орексин рецептор тип 2. DORAs действат, като блокират един или и двата рецептора от получаване на тези сигнали. Това намалява въздействието на орексин върху цикъла сън-будност.

Продължават проучвания за орексина и неговата роля за намаляване на безсънието.

Можете също да помислите за разговор с когнитивно-поведенчески терапевт за помощ при обучение за релаксация. Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е била намерени да има ползи за облекчаване на безсънието.

Лечение на нарколепсия

Ако смятате, че имате нарколепсия, лекар или сънотерапевт може да ви помогне. Те могат да помогнат за определяне на диагнозата чрез тестове за нарколепсия и за други потенциални причини. Те ще ви попитат за вашите симптоми и всяка семейна анамнеза за това състояние.

Тестовете за нарколепсия включват:

• Нощна полисомнограма. Този тест записва мозъчните ви вълни, както и функцията на нервите и мускулите по време на сън.
• Многократен тест за латентност на съня. Този тест измерва тежестта на вашата дневна сънливост и бързината на REM съня.

Лечението на нарколепсия е насочено към премахване или намаляване на симптомите. Подходите за лечение включват промени в поведението и използване на лекарства с рецепта.

Долния ред

Безсънието е често срещано нарушение на съня, което засяга голям процент от населението. Характеризира се с невъзможността да заспите или да спите. Нарколепсията, от друга страна, е рядко хронично неврологично разстройство на съня, което се характеризира с тежки пристъпи на сънливост през деня.

Нарколепсията и безсънието имат някои симптоми, които се припокриват, но са значително различни по начина, по който се представят. Те също имат различни причини и възможности за лечение.

Ако имате проблеми със заспиването или заспиването през нощта, или откриете, че имате пристъпи на сънливост през деня, дори след добра нощна почивка, свържете се с лекар, за да определите дали има основна причина и възможности за лечение, които работят добре за вас .