Общ преглед
Какво е злокачествена хипертермия?
Злокачествената хипертермия е рядък, но много сериозен синдром, който причинява опасна реакция към анестезия. Злокачествената хипертермия възниква, когато пациентът получава определени видове анестезия преди операция или медицинска процедура.
Тъй като пациентът често не знае, че има синдрома, той може да бъде открит само след като се приложи анестезия преди операцията и симптомите започнат.
Симптоми и причини
Каква е причината за злокачествената хипертермия?
Злокачествената хипертермия е наследствен синдром. Ако единият родител има гена за синдрома, бебето има 50% шанс да го наследи.
Повечето случаи се срещат при хора в началото на 20-те години. Някои проучвания показват, че мъжете са изложени на по-голям риск от жените да развият злокачествена хипертермия.
Какви са симптомите на злокачествена хипертермия?
Пациентът може да няма здравословни проблеми, докато симптомите действително не се появят, когато той или тя получи анестезия. Симптомите се появяват бързо и могат да включват:
- Бързо повишаваща се телесна температура, понякога до повече от 105 градуса F (40,6 градуса C)
- Мускулна скованост. Мускулите реагират на анестезията чрез освобождаване на калций, който обикновено се съхранява в мускулните клетки. Излишъкът от калций кара мускулите да се свиват и втвърдяват.
- Бърз и вероятно неравномерен сърдечен ритъм
Ако не се лекува, злокачествената хипертермия може да доведе до недостатъчност на няколко органа, вътрешно кървене, спиране на сърцето и евентуална смърт.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира злокачествената хипертермия?
Пациент, който ще има операция, трябва да съобщи на доставчиците на здравни услуги за своята семейна медицинска история, особено ако е известно, че единият родител има ген за злокачествена хипертермия. Ако един родител има гена, тогава е по-вероятно детето да го има.
Ако се подозира, че пациентът е предразположен към синдрома, лекарят може да препоръча специални тестове и процедури. Лекарят може да вземе мускулна биопсия (малка част от мускула на пациента) и да я анализира за реакция на газ за анестезия.
Управление и лечение
Как се лекува злокачествената хипертермия?
Симптомите на злокачествена хипертермия трябва да бъдат лекувани незабавно. Лекарство, обикновено дантролен (Dantrium®), се дава за бързо облекчаване на симптомите и за спиране на попадането на излишния калций в мускулите. Освен това, за лечение на прегряване на тялото, пациентът може да бъде увит в охлаждащо одеяло и да му се дават интравенозни течности.
Какви са усложненията, свързани със злокачествената хипертермия?
След като се установи, че пациентът страда от злокачествена хипертермия, усложненията вече настъпват бързо. Ако лечението не започне веднага след като тялото реагира на анестезията, могат да възникнат няколко усложнения, включително:
- Вътрешно кървене
- Мозъчна травма/кома
- Повишена киселина в тялото
- Течност в белите дробове
- Сърдечен арест
-
Бъбречна и чернодробна недостатъчност
Децата са изложени на по-голям риск от тези усложнения.
Предотвратяване
Може ли да се предотврати злокачествената хипертермия?
Злокачествената хипертермия може да бъде предотвратена чрез избягване на агентите, които я причиняват: сукцинилхолин (Anectine®) и средства за инхалиране. Алтернативите са лесно достъпни и могат лесно да бъдат заменени.
Пациентът трябва да каже на лекаря и другите лица, които се грижат за него, за своята семейна история преди всякакви операции или медицински процедури. След това хирургът и анестезиологът могат да планират да използват други лекарства за анестезия и могат да търсят признаци на злокачествена хипертермия, след като операцията започне.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата (перспективите) за пациенти, които са изложени на риск от злокачествена хипертермия?
Ако пациентът има необичайна реакция към анестезия и симптомите се лекуват незабавно, прогнозата е добра. Ако злокачествената хипертермия не се лекува, могат да възникнат сериозни медицински усложнения, включително смърт.
Discussion about this post