Етапи на рак на кожата: какво означават те?

Какво да знаем за стадиите на рак

Ракът е заболяване, което започва в една малка част от тялото, като кожата. Ако не се лекува рано, може да се разпространи в други части на тялото.

Лекарите използват информация за етапа, за да разберат:

• колко рак има в тялото на човек
• където се намира ракът
• дали ракът се е разпространил отвъд мястото, където е започнал
• как да лекуваме рака
• каква е перспективата или прогнозата

Въпреки че ракът има тенденция да е различен за всеки, ракът със същия стадий обикновено се лекува по същия начин и често имат сходни перспективи.

Лекарите използват инструмент, известен като TNM класификационна система, за да поставят различни видове рак. Тази система за стадиране на рак включва следните три точки информация:

• Т: тразмера на умората и колко дълбоко е враснал в кожата
• Н: лимфа нучастие в ода
• М: метастаза или дали ракът се е разпространил

Ракът на кожата е на етап от 0 до 4. Като общо правило, колкото по-нисък е стадийният номер, толкова по-малко се е разпространил ракът.

Например, стадий 0, или карцином in situ, означава, че са налице анормални клетки, които имат потенциал да станат ракови. Но тези клетки остават в клетките, където са се образували за първи път. Те не са пораснали в близката тъкан или са се разпространили в други области.

Етап 4, от друга страна, е най-напреднал. На този етап ракът се е разпространил в други органи или части на тялото.

Стадии на базален и плоскоклетъчен рак на кожата

Стадирането обикновено не е необходимо за базалноклетъчен рак на кожата. Това е така, защото тези ракови заболявания често се лекуват, преди да се разпространят в други области.

Плоскоклетъчният рак на кожата има по-голяма вероятност от разпространение, въпреки че рискът все още е сравнително нисък.

При тези видове рак на кожата някои характеристики могат да направят раковите клетки по-склонни да се разпространят или да се върнат, ако бъдат отстранени. Тези високорискови характеристики включват:

• карцином (ракови клетки) по-дебел от 2 mm (милиметра)
• инвазия в нервите в кожата
• инвазия в долните слоеве на кожата
• местоположение на устната или ухото

Плоскоклетъчният и базалноклетъчният рак на кожата се стадий, както следва:

• Етап 0: Раковите клетки присъстват само в горния слой на кожата (епидермиса) и не са се разпространили по-дълбоко в кожата.
• Етап 1: Туморът е 2 см (сантиметра) или по-малко, не се е разпространил в близките лимфни възли и има една или по-малко високорискови характеристики.
• Етап 2: Туморът е от 2 до 4 см, не се е разпространил в близките лимфни възли или туморът е с всякакъв размер и има две или повече високорискови характеристики.
• Етап 3: Туморът е повече от 4 см или се е разпространил в едно от следните:
  • подкожната тъкан, която е най-дълбокият, най-вътрешен слой на кожата, който включва кръвоносни съдове, нервни окончания и космени фоликули

  • кост, където е причинил незначителни увреждания

  • близък лимфен възел
• Етап 4: Туморът може да бъде с всякакъв размер и се е разпространил до:
  • един или повече лимфни възли, които са по-големи от 3 см
  • кост или костен мозък
  • други органи в тялото

Възможности за лечение

Ако плоскоклетъчен или базалноклетъчен рак на кожата се хване рано, той е много лечим. Най-често се използват различни хирургични техники за отстраняване на раковите клетки.

Тези хирургични процедури обикновено се извършват в лекарски кабинет или амбулаторна клиника под местна анестезия. Това означава, че ще сте будни и само зоната около рака на кожата ще бъде вцепенена. Видът на извършената хирургична процедура ще зависи от:

• вид рак на кожата
• размера на рака
• където се намира ракът

Ако ракът се е разпространил по-дълбоко в кожата или има по-висок риск от разпространение, може да са необходими други лечения след операция, като радиация или химиотерапия.

Някои от най-често срещаните възможности за лечение на базално-клетъчен или плоскоклетъчен рак на кожата включват следното:

• Изрязване: При ексцизия Вашият лекар ще използва остър бръснач или скалпел, за да премахне раковата тъкан и част от здравата тъкан около нея. След това отстранената тъкан ще бъде изпратена в лаборатория за анализ.
• електрохирургия: Известна още като кюретаж и електродесикация, тази процедура е най-подходяща за рак на кожата, който е на най-горната повърхност на кожата. Вашият лекар ще използва специален инструмент, наречен кюрета, за да премахне рака. След това кожата се изгаря с електрод, за да се унищожи всеки останал рак. Тази процедура обикновено се повтаря няколко пъти по време на едно и също посещение в офиса, за да се уверите, че целият рак е отстранен.
• Операция по Моос: С тази процедура Вашият лекар използва скалпел, за да отстрани внимателно ненормалната кожа на хоризонтални слоеве заедно с част от заобикалящата тъкан. Кожата се изследва под микроскоп веднага щом бъде отстранена. Ако се открият ракови клетки, веднага се отстранява друг слой кожа, докато не бъдат открити повече ракови клетки.
• криохирургия: При криохирургията се използва течен азот за замразяване и унищожаване на раковата тъкан. Това лечение се повтаря няколко пъти по време на едно и също посещение в офиса, за да се уверите, че цялата ракова тъкан е унищожена.

Етапи на меланома

Въпреки че меланомът е по-рядко срещан от базалноклетъчния или плоскоклетъчния рак на кожата, той е по-агресивен. Това означава, че е по-вероятно да се разпространи в близките тъкани, лимфни възли и други части на тялото, в сравнение с немеланомния рак на кожата.

Меланомът се определя, както следва:

• Етап 0: Раковите клетки присъстват само в най-външния слой на кожата и не са нахлули в близката тъкан. На този неинвазивен стадий ракът може да бъде отстранен само чрез операция.
• Етап 1А: Туморът е с дебелина не повече от 1 мм. Може или не може да бъде разязвена (счупване на кожата, което позволява на тъканта отдолу да се показва).
• Етап 1В: Дебелината на тумора е 1 до 2 мм и няма язви.
• Етап 2А: Туморът е с дебелина от 1 до 2 мм и е разязвлен, или е от 2 до 4 мм и без язва.
• Етап 2B: Туморът е с дебелина от 2 до 4 мм и е разязвлен, или е повече от 4 мм и не е разязвлен.
• Етап 2C: Туморът е с дебелина повече от 4 мм и е разязвена.
• Етап 3А: Дебелината на тумора не е повече от 1 mm и има язви, или е 1 до 2 mm и не е разязвена. Ракът се намира в 1 до 3 сентинелни лимфни възли.
• Етап 3B: Туморът е с дебелина до 2 mm с язва или 2 до 4 mm без язва, плюс ракът е налице в едно от тях:
  • един до три лимфни възли
  • в малки групи от туморни клетки, наречени микросателитни тумори, точно до първичния тумор
  • в малки групи от туморни клетки в рамките на 2 cm от първичния тумор, наречени сателитни тумори
  • в клетки, които са се разпространили в близките лимфни съдове, известни като транзитни метастази
• Етап 3C: Туморът е с дебелина до 4 mm с язва или 4 mm или повече без язва, плюс ракът е налице в едно от тези:
  • два до три лимфни възела
  • един или повече възли, плюс има микросателитни тумори, сателитни тумори или транзитни метастази
  • четири или повече възли или произволен брой слети възли
• Етап 3D: Дебелината на тумора е над 4 мм и е разязвена. Раковите клетки се намират на едно от тези места:
  • четири или повече лимфни възли или произволен брой слети възли
  • два или повече възли или произволен брой слети възли, плюс има микросателитни тумори, сателитни тумори или транзитни метастази
• Етап 4: Ракът се е разпространил в далечни части на тялото. Това може да включва лимфни възли или органи като черен дроб, бели дробове, кости, мозък или храносмилателен тракт.

Лечение на меланома

При меланома лечението до голяма степен ще зависи от стадия и местоположението на раковия растеж. Въпреки това, други фактори също могат да определят какъв тип лечение се използва.

• Етап 0 и 1: Ако меланомът се открие рано, обикновено е всичко, което е необходимо, хирургично отстраняване на тумора и околните тъкани. Препоръчва се рутинен скрининг на кожата, за да се гарантира, че няма да се развие нов рак.
• Етап 2: Меланомът и околните тъкани ще бъдат отстранени хирургично. Вашият лекар може също да препоръча биопсия на сентинелни лимфни възли, за да се увери, че ракът не се е разпространил в близките лимфни възли. Ако биопсията на лимфните възли открие ракови клетки, Вашият лекар може да препоръча хирургично отстраняване на лимфните възли в тази област. Това е известно като дисекция на лимфни възли.
• Етап 3: Меланомът ще бъде отстранен хирургично заедно с по-голямо количество околна тъкан. Тъй като ракът се е разпространил в лимфните възли на този етап, лечението ще включва и лимфна дисекция. След операцията ще бъдат препоръчани допълнителни лечения. Те могат да включват:

  • лекарства за имунотерапия, които помагат за засилване на реакцията на имунната ви система срещу рак

  • лекарства за таргетна терапия, които блокират определени протеини, ензими и други вещества, които подпомагат растежа на рака

  • лъчева терапия, която е фокусирана върху областите, където са отстранени лимфните възли

  • изолирана химиотерапия, която включва вливане само на областта, където е локализиран ракът
• Етап 4: Обикновено се препоръчва хирургично отстраняване на тумора и лимфните възли. Тъй като ракът се е разпространил в отдалечени органи, допълнителното лечение вероятно ще включва едно или повече от следните:
  • имунотерапевтични лекарства, известни като инхибитори на контролната точка
  • лекарства за таргетна терапия
  • химиотерапия

Долния ред

Етапите на рак на кожата могат да ви кажат много за това колко далеч е напреднала болестта. Вашият лекар ще вземе предвид конкретния тип рак на кожата и етапа, за да определи правилното лечение за Вас.

Ранното откриване и лечение обикновено осигуряват най-добра перспектива. Ако сте изложени на висок риск от рак на кожата или забележите нещо необичайно по кожата си, насрочете скрининг за рак на кожата възможно най-скоро.