Дисфункция на сфинктера на Оди

Сфинктерът на Оди е мускул, който се отваря и затваря, за да позволи на жлъчката и панкреатичния сок да текат между панкреаса и тънките черва. При дисфункция на сфинктера на Оди, мускулът на сфинктера не се отваря, когато трябва, което причинява резервно копие на храносмилателни сокове и силна болка в корема. Това състояние се лекува с лекарства или процедура, наречена сфинктеротомия.

Общ преглед

Дисфункция на сфинктера на Оди — Сфинктер на Оди

Какво представлява дисфункцията на сфинктера на Оди?

Храносмилането, чрез което тялото трансформира храната, която приемаме, в енергията, от която се нуждаем, е сложен процес. Черният дроб, панкреасът и сфинктерът на Оди играят важна роля.

Черният дроб осигурява химикал, наречен жлъчка, за храносмилателния процес, а панкреасът осигурява панкреатичен сок. Тези химикали се вливат в тънките черва, за да подпомогнат храносмилането. Потокът на тези химикали се контролира от мускул, наречен сфинктер на Оди.

Сфинктерът е мускул (обикновено кръгъл), който може да се отваря и затваря. Когато работи правилно, сфинктерът на Оди се отваря, за да позволи на жлъчката и панкреатичния сок да текат през тях, и след това отново се затваря. Въпреки това, в състояние, наречено дисфункция на сфинктера на Оди, мускулът на сфинктера не се отваря, когато трябва. Това предотвратява изтичането на жлъчката и панкреатичния сок и причинява резервно копие на храносмилателните сокове. Резервното копие може да причини силна болка в корема.

Има два основни типа сфинктер на дисфункция на Оди:

Жлъчна дисфункция (храносмилателните сокове се задържат в жлъчните пътища от черния дроб);
Панкреатит (резервното копие се появява в панкреаса и панкреасът се възпалява).

Има също три категории дисфункция на сфинктера на Оди:

В категории I и II лекарите могат да намерят ясни доказателства за дисфункцията, като ненормални резултати от кръвни изследвания или, с ултразвук, разширен (разширен) жлъчен канал.
При дисфункция от категория III няма ясни лабораторни находки или аномалии и единственото доказателство за дисфункцията е коремната болка. Дисфункцията тип III е много по-трудна за диагностициране. Последните проучвания показват, че тези симптоми може да не се дължат на спазма на сфинктера на Оди и че не се повлияват от лечение с ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) и сфинктеротомия.

Кой е изложен на риск от развитие на дисфункция на сфинктера на Оди?

Хората, на които е премахнат жлъчния мехур, е най-вероятно да развият дисфункция на сфинктера на Оди. Процедурата за отстраняване на жлъчния мехур се нарича холецистектомия, а дисфункцията на сфинктера на Оди често се нарича „синдром след холецистектомия“. Жените на средна възраст също изглежда са изложени на повишен риск от заболяването, въпреки че лекарите не са сигурни защо.

Симптоми и причини

Какви са симптомите на дисфункция на сфинктера на Оди?

Симптомите на дисфункция на сфинктера на Оди включват:

Болка в корема (най-честият симптом)
гадене
Повръщане
Треска
тръпки
диария

Тези симптоми могат да идват и да си отиват и могат да бъдат леки един път и тежки на следващия.

Диагностика и тестове

Как се диагностицира дисфункцията на сфинктера на Оди?

Когато се подозира дисфункция на сфинктера на Оди, Вашият лекар първо ще провери дали коремната болка е причинена от друго състояние. Важно е да се уверите, че пациентите с коремна болка нямат сериозни състояния като рак на панкреаса или жлъчните пътища, пептична язва или камъни в каналите, които пренасят жлъчката от черния дроб. В някои случаи дори сърдечни заболявания като ангина (болка в гърдите) или исхемия (сърцето не получава достатъчно кръв) могат да причинят болка, която изглежда идва от корема.

Вашият лекар може да поиска да прегледа сфинктера на Оди, за да види дали функционира нормално. Това се прави с процедура, наречена манометрия на сфинктера на Оди, при която лекарят поставя малка пластмасова тръба в канала на панкреаса или жлъчния канал близо до сфинктера на Оди, за да измери колко добре се свива и разширява. За тази процедура пациентите се поставят под седация.

Управление и лечение

Как се лекува дисфункцията на сфинктера на Оди?

Ако болката не е твърде силна, особено при пациенти от категория III, които са трудно диагностицирани, лечението обикновено е първият курс на действие. Някои пациенти могат да получат облекчение, като използват болкоуспокояващи, които предотвратяват спазмите на сфинктера на Оди.

Когато болката е силна и тестовете ясно идентифицират болката като причинена от дисфункция на сфинктера на Оди, Вашият лекар може да Ви насочи за ендоскопска процедура, наречена сфинктеротомия. За тази процедура ще бъдете или упоени, или ще спите под анестезия. Хирургът ще прекара тънък инструмент в областта на тънките черва, където се намира сфинктерът на Оди, и ще разреже мускула. Хирургът също така ще се увери, че няма камъни в жлъчния мехур (ако вече не е отстранен) или в жлъчните пътища.

В повечето случаи сфинктеротомията може да доведе до добро облекчаване на болката и други симптоми на дисфункция на сфинктера на Оди. Тази процедура обаче обикновено се опитва само след неуспешно медицинско лечение. Сфинктеротомията е трудна процедура, която има доста висок риск от усложнения. Около 5% до 15% от пациентите имат усложнения като леко възпаление на панкреаса, но в някои случаи усложненията са тежки и може да изискват дълъг престой в болницата.