Всичко за синдрома на мастната емболия

Симптоми на синдрома на мастна емболия

Обикновено се появяват признаци на FES 12 до 72 часа след травма. Симптомите обикновено се появяват в цялото тяло и включват:

• бързо дишане
• недостиг на въздух
• психическо объркване
• летаргия
• кома
• точен обрив (наречен петехиален обрив), често срещан в областта на гърдите, главата и шията, който възниква поради кървене под кожата
• висока температура
• анемия

Причини за синдрома на мастна емболия

Не е точно известно как възникват мастните емболии и последващите FES, но едно водещо предположение е „теорията за механичната обструкция“. Идеята зад тази теория е, че когато големи кости се счупят, мазнините от костния мозък, който се състои от мастни клетки, се просмуква в кръвния поток. Тази мазнина създава съсиреци (мастни емболи), които възпрепятстват притока на кръв – често в белите дробове. Тези емболи също предизвикват широко разпространено възпаление.

Макар че теоретично това може да се случи с по-малки кости, по-големите имат повече мастна тъкан, което прави FES по-вероятно. Макар и рядко, FES може да се дължи и на друга телесна травма, включително операция за смяна на стави и липосукция. FES може да се появи дори, когато меките тъкани са повредени поради изгаряния.

Друга възможна причина за FES е това, което се нарича „химическа теория“. Смята се, че тялото реагира на мастните емболи чрез отделяне на химикали, които причиняват образуването на свободни мастни киселини, глицерол и други вещества, които от своя страна увреждат клетките и органите.

Независимо от причината, изследователите знаят, че някои хора са по-застрашени от FES от други. Рисковите фактори включват:

• да си мъж
• е на възраст между 20 и 30 години
• има затворена фрактура (счупената кост не прониква през кожата)
• с множество фрактури, особено в долните крайници и таза

Диагностика на синдрома на мастна емболия

Няма нито един тест, който да диагностицира окончателно FES. Въпреки наличието на мастни емболи, образните тестове могат да изглеждат нормални. Като такива, лекарите обикновено разчитат на физически преглед, медицинска история (като се вземе предвид всяка скорошна история на счупени кости) и това, което е известно като критерии на Gurd.

Основните критерии на Gurd включват:

• петехиален обрив
• респираторен дистрес
• психично сътресение

Незначителните критерии на Gurd включват:

• мазнини в кръвта
• висока температура
• жълтеница
• анемия
• бързо сърцебиене
• бъбречна дисфункция

Ако човек има поне един от основните критерии на Gurd и поне четири второстепенни критерия, диагнозата може да се постави удобно.

Лечение на синдрома на мастна емболия

Лечението на FES обикновено се върти около поддържаща грижа. Ще бъдете приети в болницата, най-вероятно в интензивното отделение. Вашите нива на кислород ще бъдат наблюдавани и може да ви бъде даден кислород, ако е необходимо. Някои хора ще се нуждаят от помощ при дишане с механична вентилация. Може също да получавате интравенозни течности и лекарства, които ще увеличат кръвния обем. Това помага за премахването на вредните свободни мастни киселини от тялото.

Вашият лекар може да предпише стероиди и разредителя на кръвта хепарин, но тези лекарства не са доказано високоефективни. Тяхната употреба трябва да бъде внимателно наблюдавана.

Усложнения на синдрома на мастната емболия

След като се възстановите от мастна емболия или синдром на мастна емболия, обикновено няма дългосрочни усложнения.

Прогноза за синдром на мастна емболия

FES е сериозно състояние. Приблизително 10 до 20 процента от хората със синдрома няма да се възстановят. Въпреки това, когато лечението е бързо и внимателно, повечето хора с FES ще се възстановят напълно без трайни странични ефекти.

Съвети за превенция

Очевидно е, че да направите всичко възможно, за да предотвратите счупване на кости, е от решаващо значение за предотвратяването на FES. Премахването на опасностите от подхлъзване от дома ви, уверяването, че обувките ви пасват правилно, и практикуването на упражнения за подобряване на баланса като йога са добри стъпки, които трябва да предприемете. Но ако костите се счупят или имате нужда от ортопедична операция по някаква причина, имайте предвид следните точки:

• Ако мислите, че сте счупили дълга кост в тялото, ограничете движението си. Колкото по-неподвижни сте, толкова повече намалявате шансовете си за развитие на FES.
• Ако е необходима операция за фиксиране на счупената кост, колкото по-рано се извърши, толкова по-добре. Хирургията, започната в рамките на 24 часа след прекъсването, носи по-малък риск от FES, отколкото забавеното закрепване на костта.
• Ако имате счупена дълга кост или имате ортопедична операция, говорете с Вашия лекар относно употребата на профилактични стероиди. Някои изследвания показват, че са ефективни за предотвратяване на FES.