Всичко за забременяването, след като сте имали цезарово сечение

Цезарово сечение влияе ли на плодовитостта ви?

Обичаме да се намесваме с ясни, категорични отговори, които бързо разсейват медицинските митове и слухове, но за съжаление отговорът на този конкретен въпрос все още е донякъде неизвестен.

Защо? Тъй като има две големи противоречиви изследвания, които трябва да разгледаме. Първото, проучване от 2014 г., предполага, че разликите в раждаемостта след цезарово сечение са достатъчно минимални, за да бъдат незначителни.

Но друго проучване от 2020 г казва, че разликата все пак не е толкова минимална: Изследователите твърдят, че когато родител за първи път има цезарово сечение, прави намаляват шансовете си да забременеят отново. Те не можаха да кажат точно защо, но предполагат, че белези на матката поради процедурата може да играят роля.

От близо 2500 души, проследени за проучването, около 69% са успели да забременеят отново в рамките на 3 години след цезарово сечение. От тези, които са имали вагинални раждания, около 76 процента са успели да забременеят в същия период от време.

Все пак изследователите от проучването от 2020 г. признават, че е имало и други фактори (като географско местоположение и социално-икономически статус), които лесно биха могли да повлияят на резултатите.

Така че не знаем със сигурност дали цезарово сечение може да повлияе на бъдещата ви плодовитост, но ето някои неща, които трябва да имате предвид:

• Ако Цезаровите сечения са свързани с по-ниски нива на плодовитост, вероятно това е минимална – не астрономическа – разлика.
• Някои проучвания показват, че няма ефект върху плодовитостта, а тези, които имат, досега са били ограничени по обхват.
• Възможно е връзката между C-сеченията и безплодието да не е свързана с самата хирургична процедура. Вместо това, връзката може да е свързана с причината за вашето цезарово сечение (като необходимостта от индуциране за ниска амниотична течност или други често срещани репродуктивни проблеми, които често водят до цезарово сечение).

Колко време трябва да чакате, за да забременеете отново след цезарово сечение?

Въпросът „колко време е идеалното време за изчакване между бременностите“ зависи от много фактори – на колко години сте, дали сте имали високорискова бременност последния път и, да, ако предишното ви раждане е било цезарово сечение.

По принцип трябва да изчакате поне 6 месеца, преди да забременеете отново след цезарово сечение. Това е необходимият минимум; някои експерти предполагат, че е по-добре да изчакате 12 до 15 месеца, докато други казват 18 до 24 месеца.

Колко дълго Вие, по-специално, трябва да изчакате трябва да бъде разговор с Вашия лекар. В идеалния случай искате някой, който ви познава, да прецени цялостното ви здраве, историята на бременността и плодовитостта и възрастта ви, преди да ви даде препоръка.

Какви са рисковете от забременяване твърде скоро, след като сте имали цезарово сечение?

Цезарово сечение е голяма коремна операция и тялото ви се нуждае от време (вероятно повече, отколкото осъзнавате), за да се излекува напълно. В противен случай може да сте изложени на по-висок риск от:

• Разкъсване на матката. По принцип, колкото по-дълго чакате, толкова по-малък е рискът от разкъсване. А проучване от 2010 г установи, че процентът на руптура на матката при хора, които са имали преди това цезарово сечение, е:
  • почти 5 процента при тези, които са забременяли отново след по-малко от 18 месеца
  • почти 2% при тези, които са чакали от 18 до 23 месеца
  • малко над 1% за тези, които са чакали 24 месеца или повече
• Плацента акрета. Понякога плацентата се вгражда в лигавицата на матката (или дори в съществуващ белег от C-сечение), което може да доведе до сериозни усложнения по време на раждането. Хората, които са имали цезарово сечение, са по-склонни да изпитат това състояние.
• Преждевременно раждане. Две скорошни проучвания, публикувани през 2019 г., един от BJOG и един от PLOS One, свързват цезовите сечения при първа бременност с преждевременни раждания при втора бременност. И в двата случая имаше статистически значимо по-висок процент на преждевременни раждания при хора, които преди са имали цезарово сечение. Някои изследователи подозират, че това може да се влоши от по-кратки периоди от време между бременностите, но на този етап това не е проучено достатъчно внимателно, за да се каже със сигурност.

Ами ако има причини да забременеете скоро след цезарово сечение или това се случи случайно?

Ударихме ви с много научни изследвания, но сега ще станем реални: изчакването на 24 месеца между бременностите не винаги е възможно. Ако сте на възраст над 35 години или подозирате, че може да имате проблеми със зачеването отново, може да не успеете да задържите цели 2 години.

И, разбира се, нека не забравяме за всички тези „упс“ бебета. Ако случайно забременеете 7 месеца след цезарово сечение, обречени ли сте на разкъсване на матката, кръвоизлив при раждане, недоносено бебе и всякакви други усложнения?

Не! Не забравяйте, че рисковете все още са сравнително ниски в голямата схема на нещата. Можете да имате напълно здрава бременност скоро след цезарово сечение, ако работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар, за да предотвратите потенциалните усложнения.

Ако сте по-възрастни или имате известни проблеми с плодовитостта, говорете с Вашия лекар за бъдещи бременности и уникалния си график.

Ще ви трябва ли още едно цезарово сечение или е възможно вагинално раждане (VBAC)?

Още по-назад (като 70-те години – това наистина ли беше преди 50 години?!), хората бяха най-вече обезкуражени да се опитват да имат вагинално раждане след цезарово сечение или VBAC. Лекарите просто не знаеха достатъчно за безопасността му, за да го препоръчат или да рискуват.

Сега, за щастие, ние направи знаете достатъчно за VBAC: Макар че определено не се препоръчва в някои случаи, това може да бъде напълно безопасна и жизнеспособна опция за доставка, дори ако сте имали повече от едно цезарово сечение в миналото.

В много случаи може да бъде по-безопасно от повторното цезарово сечение, което ви помага да се възстановите по-бързо и да избегнете инфекция.

Въпреки това, способността ви да имате VBAC зависи от вашата бременност и вашата история на цезарово сечение. Винаги има вероятност предишният ви разрез с цезарово сечение да се спука по време на раждането, особено ако е бил вертикален разрез в сравнение с разрез отстрани.

Но тези ставки са ужасно ниски, идват под 1 проценттака че това не е нещо, за което трябва да наблягате твърде много.

Как трябва да говорите с Вашия лекар за бременност след цезарово сечение?

На теория, вие сте в крак с редовните си срещи при акушер-гинеколог, включително 6-седмичния следродилен преглед и годишния ви гинекологичен преглед. И двете са страхотни моменти да повдигнете въпроса за повторното зачеване с Вашия лекар.

Ако не сте психически готови да мислите за това друг бебе все още (в края на краищата първото все още те държи буден цяла нощ), това също е наред. Можете да насрочите отделна среща, за да обсъдите вашите възможности за плодовитост с вашия доставчик, когато сте готови.

Всеки път, когато се случи разговорът, не забравяйте да попитате Вашия лекар:

• Колко време ви препоръчват да изчакате, докато се опитате да забременеете отново, въз основа на предишната ви бременност и цялостното здраве.
• Ако можете да си „позволите“ по отношение на вашата възраст и плодовитост да изчакате предпочитаните 24 месеца, преди да забременеете отново.
• Как се справят с бременности, които се случват по-рано от очакваното след цезарово сечение (например, ако насрочат допълнителни ултразвуки, за да проверят здравето на матката или плацентата).
• Каква е тяхната позиция относно VBAC и дали смятат, че бихте могли да бъдете кандидат за него, ако забременеете отново в близко бъдеще.

Разбира се, ако не сте готови да мислите за друго бебе — камо ли да имате такова — не забравяйте да уведомите и вашия доставчик, за да може да ви посъветва кой е най-добрият начин да избегнете бременност. Някои форми на контрацепция и семейно планиране не играят добре с кърменето.

Долния ред

Вероятно е, че вашето цезарово сечение няма да промени много в плановете ви да продължите да увеличавате семейството си. Всички ефекти, които тези операции имат върху плодовитостта и здравето на бременността, обикновено са минимални в най-добрия случай (а някои все още са доста непотвърдени).

Най-общо казано, колкото по-дълго чакате между бременностите, толкова по-здрава ще бъдете, но това не означава, че две бременности близо една до друга винаги са опасни или нещо, което трябва да се избягва. Когато се съмнявате, говорете с Вашия лекар и направете план заедно.