Всичко за IVF класирането на ембриони

Ако имате ембриони от 3-ия ден

Минали сте изваждането на яйца. Дори сте преминали първото обсъждане на вашия доклад за оплождането и вече сте достигнали ден 3 – вълнуващият ден, когато вашите оплодени ембриони се оценяват за първи път. Някои хора ще имат ембриони, прехвърлени в матката, след като достигнат ден 3.

Какво точно представляват ембрионите от 3-тия ден? На този етап клетките вътре в ембрионите се делят – ембриолозите наричат ​​това етап на „разцепване“ – но те не нарастват по размер. Ембрионите все още са със същия размер като неоплодено яйце. Можете да ги мислите като торти за рожден ден, разделени на филийки. (Размерът на тортата не се променя, когато я нарежете, но броят на парчетата се променя.)

Ден 3 система за класиране на ембриони

На 3-ия ден ембриолозите използват микроскоп с висока мощност, за да разгледат морфологията (фантастична дума за „структура“) на ембриона. Те гледат основно на две неща:

• броят на клетките в ембриона
• как изглеждат (да, външният вид се брои още на този етап!)

Мобилен номер

Ембрион, който се дели добре, в идеалния случай трябва да има между 6 до 10 клетки на 3-ия ден. Изследвания показва, че 8 е най-добре. (Ембрионите от 3-тия ден, които са имали 8 или повече клетки, показват значително по-висок процент живородени).

Въпреки това, не всички ембриони с добро качество спазват правилата. Някои ембриони ще имат 3, 5 или 6 клетки и това е така, защото клетките не се делят по едно и също време. И така, основното правило е, че въпреки че нещата не са ясни, изглежда, че броят на клетките в ембриона е най-добрият индикатор за това дали ембрионът ще процъфтява или не.

Клетъчен вид

Въпреки че е сравнително лесно да се преброи броят на клетките, които виждате в ембрион от 3-ия ден, външният вид на клетката е по-труден за оценка. Това е особено така, защото понякога не гледате ембриона челно, а допирателна. Ембрионите от ден 3 се оценяват от 1 до 4 (или 5) в зависимост от лабораторния протокол, като 1 е най-високата оценка.

И така, какво търсят ембриолозите? Те искат да видят, че всяка клетка има ядро ​​и че клетките са с еднакъв размер.

Те също така проверяват за фрагментация. Това понякога се случва, когато клетките се делят. Помислете за трохите, които падат от тази торта за рожден ден. До 20 процента фрагментация е добре. Повече от това и клетките губят твърде много цитоплазма (клетъчно съдържание) за оптимална функция.

Други неща, които специалистите по плодовитост ще вземат предвид при изследване на 3-дневен ембрион са:

• Уплътняване — клетките са уплътнени и готови ли са за следващия етап, който е образуването на бластоциста?
• Цитоплазмена дупка — има ли вдлъбнатини в съдържанието на клетката? Изследванията са разделени относно това какво означава това.
• Вакуоли – има ли джобове, пълни с течност?

В крайна сметка: Ден 3 класиране на ембриони

Ембрионите от ден 3 се класифицират по два критерия:

• Брой клетки. Не е субективно – 8 или повече е идеално)
• Качество на клетките. Донякъде субективно – така че двама различни ембриолози може да имат две различни мнения. Клиниците използват скала от 1 до 4 или от 1 до 5, като 1 е най-добрата.

Ако имате ембриони от 5-ия ден

Някои клиники за плодовитост предпочитат да прехвърлят ембриони, след като достигнат ден 5. Вашият ембрион (сега наричан бластоцист) работи усилено, разделяйки и натрупвайки броя на клетките. Ето къде идва разделението на труда:

• Някои от клетките образуват вътрешната клетъчна маса (ICM). Те се развиват в плода.
• Някои от клетките образуват трофектодерма епител (ТЕ). Те се развиват в плацентата и други тъкани, от които тялото ви се нуждае за бременността.

В този момент нещата стават доста тесни в черупката (zona pellucida или накратко ZP), която заобикаля ембриона – и черупката се изтласква до своите граници. Докато ембрионът се готви да се пръсне и да се имплантира в лигавицата на матката, мембраната на ZP черупката започва да изтънява.

Ден 5 система за оценка на ембриони

Ако сте мислили, че оценяването на ембриони от ден 3 е предизвикателство, нещата стават още по-сложни с ембрионите на ден 5. Въпреки че класирането е повече или по-малко универсално, всеки център за плодовитост има уникална система и това отчита малките разлики, които може да видите в оценките.

Предупреждение: Класирането на бластоциста е сложно и това означава, че оценките не са издълбани в камък и могат да се променят.

Какво се оценява този път?

• Количеството, което бластоциста се е разширила. Частта от ембриона, която се измерва тук, е бластоцел. Бластоцелът е пълната с течност кухина, която се образува в ембриона. Оценките варират от 1 до 6, като 6 е най-развит.
• Качеството на ICM. Не забравяйте, че ICM формира плода. Тук оценките варират от A до C, като A е най-доброто качество.
• Качеството на TE. ТЕ образува плацентата и други тъкани, свързани с бременността. Оценките варират от A до C, като A е най-доброто качество.

Така че, като пример, може да имате ембрион на 5-ия ден, който е оценен като 5AA. Това би било описано като излюпващ се бластоцист с най-висококачествени ICM клетки (първа буква) и най-висококачествени ТЕ клетки (втора буква).

Обяснени диаграми за класиране на ембриони на ден 5

Отново, вашите ембриони от ден 5 обикновено се оценяват според число, последвано от две букви. Тези диаграми показват опциите за числото и всяка буква.

Брой: Бластоцистни етапи на експанзия

Първа буква: Степен на ICM, който се развива в плода

Втора буква: Степен на ТЕ, който се развива в плацентата и други поддържащи клетки

Процент на успех по степени

Това е теорията. Сега искате да знаете как степента на ембриона влияе върху успеха на бременността, нали?

Тук все още се случват много неща, за които изследователите не са сигурни. Спомняте ли си цитоплазмената ямка, която споменахме? Изследователите са разделени дали това е добър знак или нещо, за което трябва да се притеснявате. Единственото нещо, което ние са Сигурен е, че оценките, дадени на ембриона, не запечатват непременно неговото бъдеще.

Например, на пръв поглед получаването на C оценка за качеството на ICM може да изглежда като лоша новина. Но това не е непременно вярно. Ембрион с ICM степен C може да се развива все още. Дайте още един ден и ICM може да се уплътни в A.

Същото важи и за степента на разширяване на бластоцела. 1 може да прерасне в 6 в рамките на един ден.

Така че, ако имате няколко замразени ембриона — да речем, 5AA и 4BC — и най-високото качество (поне според степента) един не води до живо раждане, все още може да има добри новини. Вторият ембрион все още може да бъде успешен и да доведе до напълно здраво дете. Всъщност този сценарий (вероятно по-нискокачественият ембрион, водещ до бременност и раждане) се е разигравал много, много пъти.

Някои проучвания показват, че ембрионите, получили по-високи оценки, водят до по-добър процент на бременност и повече живородени, докато ембрионите с по-ниска степен водят до по-лоши нива на бременност и по-малко живородени, въпреки че това не е така за всички ембриони.

В крайна сметка: Трудно е да се знае какъв ще бъде успехът ви само въз основа на оценка. Знаем, че това е по-малко от задоволителен отговор, но това означава, че не трябва да губите надежда.

Изследователи сега разглеждат друг фактор, който може да повлияе на оценката на ембриона: метаболомиката. Мислете за това като изучаване на химическите отпечатъци, оставени от процесите, които се случват в клетката. Това може да промени степента, която получава ембрионът.

Оценяването на ембриони е една стъпка в едно пътуване, което често може да изглежда безкрайно. Ето защо е важно да държите под око целта.

Вашият медицински екип взема под внимание множество други фактори, когато взема решение за трансфер: вашата възраст, история на плодовитостта, кои ембриони да се прехвърлят, колко ембриони да се прехвърлят и кой ден най-вероятно ще доведе до успешна бременност. Така че приберете цялата тази информация в ъгъла на съзнанието си и отидете да пазарувате за тези гушкайки. Вероятно ще ви трябват скоро.