- Конвенционалните тестове за метастатичен рак на простатата имат ограничена точност, което допринася за недостатъчно диагностициране и недостатъчно лечение на метастатичното заболяване.
- Простатно-специфичният мембранен антиген (PSMA) PET сканирането е нов тест, който изглежда е по-точен от конвенционалните алтернативи за откриване на метастатичен рак на простатата.
- Новите изследвани лечения се стремят към PSMA, което в комбинация с по-точни тестове може да подобрят резултатите при хора с метастатичен рак на простатата.
Ракът на простатата е една от основните причини за смърт, свързана с рак сред американските мъже, съобщава The
Метастатичният рак на простатата е рак на простатата, който се е разпространил извън простатната жлеза в други части на тялото ви. Въпреки че ракът на простатата е по-лесен за лечение, преди да се разпространи, лечението на метастатично заболяване може да подобри преживяемостта и качеството на живот.
Конвенционалните тестове за метастатичен рак на простатата имат ограничена точност. Това допринася за недостатъчно диагностициране и недостатъчно лечение.
Нов тест, известен като PSMA PET сканиране, изглежда е по-точен и може да подобри диагностиката на метастатично заболяване. Въпреки че са необходими повече изследвания, това може да бъде особено полезно в комбинация с нови лечения, които в момента се изучават за метастатичен рак на простатата.
„С [recent] Одобрение от FDA, този тест ще промени играта за мъже с високорискови заболявания“, каза д-р Луис Потърс пред Healthline. Потърс е заместник-главен лекар на Northwell Health Cancer Institute в Lake Success, Ню Йорк.
„Този тест… може да има огромно влияние върху вида на терапията, която би била най-ефективна [for them]”
Прочетете, за да научите как PSMA PET сканирането може да подобри диагностиката и лечението на метастатичен рак на простатата.
Как се диагностицира рак на простатата?
Ако Вашият лекар подозира, че може да имате рак на простатата, той може да назначи един или повече от следните тестове:
- Дигитален ректален преглед (DRE). Вашият лекар вкарва смазан пръст в ректума ви, за да усети твърди области или подутини по простатната жлеза, които може да са рак.
- Кръвен тест за простатен специфичен антиген (PSA). Медицински специалист взема проба от кръв, за да измери нивото на PSA, протеин, произведен в простатната жлеза. Високите нива на PSA може да са признак на рак на простатата.
- Биопсия на простатата. Уролог използва малка игла, за да вземе тъканни проби от простатата ви. Тези проби се изследват под микроскоп за ракови клетки.
- Тест за изображения. Ядрено-магнитен резонанс (магнитен резонанс) или трансректален ултразвук (TRUS) може да се извърши преди, по време или след биопсия, за да помогне за локализиране на анормална тъкан в простатата.
Резултатите от тези тестове могат да помогнат на Вашия лекар не само да диагностицира рак на простатата, но и да оцени риска от метастатично заболяване.
Ако Вашият лекар подозира, че имате метастатичен рак на простатата, той ще назначи образни тестове, за да провери за тумори в лимфните възли, други органи и кости. Метастатичните тумори са известни още като метастази.
Проблемът с общите тестове
Лекарите обикновено са поръчали комбинация от образни тестове, за да проверят за метастатичен рак на простатата. Тези тестове обикновено включват:
- CT или MRI сканиране, за да проверите за метастази в лимфните възли и други органи
- костно сканиране, за да проверите за метастази в костите
Въпреки че тези тестове предоставят повече информация от PSA кръвен тест и биопсия самостоятелно, те имат ограничена точност. В резултат на това някои хора с метастатичен рак на простатата може да изпитат забавяне на диагнозата и лечението.
едно
С други думи, PSMA PET беше с 27 процента по-точен от по-конвенционалния подход за тестване.
„Фаза III, рандомизирани проучвания показват, че PSMA PET-CT превъзхожда конвенционалните радиологични изследвания като ядрена медицина костно сканиране, CT или ЯМР при откриване на метастатично заболяване“, д-р Майкъл Фойерщайн, уролог в болница Lenox Hill в Ню Йорк Сити, каза пред Healthline.
„Това е важно за определяне на вашата прогноза и подходящи препоръки за лечение.
Какво е PSMA тестване и за кого е?
PSMA PET сканирането е образен тест, който използва специална боя с радиоактивни маркери, за да накара раковите клетки на простатата да се покажат по-ясно.
В края на 2020 г. и през 2021 г. Агенцията по храните и лекарствата (FDA) одобри два индикатора за този тест:
- Галий 68 PSMA-11 (GA-68 PSMA-11)
- Pylarify (пифлуфоластат F 18, 18F–DCFPyL)
Тези маркери се свързват със специфичния за простатата мембранен антиген (PSMA), протеин, който се намира във високи нива в клетките на рак на простатата. Това прави клетките от рак на простатата да се появяват по-ясно при PET-CT или PET-MRI сканиране.
Вашият лекар може да поръча PSMA PET сканиране, ако наскоро сте били диагностицирани с рак на простатата и подозират, че ракът може вече да се е разпространил.
Според насоките на Обществото по нуклеарна медицина и молекулярни изображения, PSMA PET е подходящ за хора с новодиагностициран рак на простатата, който е класифициран като един от следните:
- неблагоприятен междинен риск
- висок риск
- много висок риск
Вашият лекар ще оцени вашата рискова група въз основа на вашето ниво на PSA, резултати от биопсия, дигитален преглед и всички резултати от образни тестове, които може би вече сте получили.
Вашият лекар може също да назначи PSMA PET сканиране, ако вече сте претърпели операция или радиация за лечение на рак на простатата, но ракът остава откриваем или изглежда се е върнал. Ракът, който се връща след успешно лечение, е известен като рецидивиращ рак.
„Пациентите трябва да попитат своя лекар дали са подходящи кандидати за PSMA PET-CT по време на диагностицирането на рак на простатата или при съмнение за рецидив на рак на простатата“, каза Фойерщайн. „Цената може да варира в зависимост от болницата или географския регион. Въпреки това, цената трябва да бъде претеглена спрямо ползите от по-точния стадий на рака и препоръките за лечение.“
Как тестването на PSMA може да подобри лечението и резултатите от рак на простатата
Препоръчителният план за лечение на рак на простатата варира в зависимост от няколко фактора, включително дали ракът се е разпространил или се е повторил. Точното стадиране е от съществено значение за определяне на най-добрия подход за лечение.
„Подобреното стадиране по време на диагностициране на рак на простатата или предполагаем рецидив на рак на простатата ще гарантира, че получавате правилното лечение и няма да бъдете недостатъчно или прекомерно лекувани“, обясни Фойерщайн.
Ако имате рак на простатата, който все още не се е разпространил, Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняване на простатната жлеза, лъчева терапия за унищожаване на раковите клетки или комбинация от двете. Ако ракът расте бавно, Вашият лекар може да Ви посъветва относно опциите, като изчакване за започване на лечението.
Ако имате метастатичен рак на простатата, Вашият лекар вероятно ще Ви предпише лъчева или хормонална терапия (терапия за потискане на андрогените) или и двете, вместо операция. Хормоналната терапия понижава нивата на хормона андроген, който забавя растежа на рак на простатата.
Вашият лекар може също да предпише химиотерапия, лекарства или други лечения за лечение на по-напреднал рак.
PSMA PET сканирането може да помогне на хората с метастатичен рак на простатата да получат по-ранни и по-точни диагнози. Това може да им помогне да избегнат ненужни операции и да започнат по-рано хормонална терапия. Въпреки че са необходими повече изследвания, това може да помогне за подобряване на тяхното оцеляване, качество на живот или и двете.
Изследователите също така разработват нови лечения, насочени към PSMA. Това е същият протеин, открит от PSMA PET сканирането, който е повишен при хора с рак на простатата.
„Вълнуващо ново развитие са насочените към PSMA терапии за лечение на мъже с метастатично заболяване, което вече не отговаря на терапия с лишаване от андрогени или химиотерапия“, каза Фойерщайн.
„Неотдавнашно рандомизирано проучване фаза III демонстрира подобрена обща преживяемост при мъже, лекувани с белязан с лутеций PSMA-617, [radioactive substance] който търси PSMA-експресиращи ракови клетки на простатата и доставя радиация, която унищожава раковите клетки“, обясни той.
Други скорошни изследвания също установиха, че белязаният с лутеций PSMA-617 подобрява преживяемостта без прогресия и общата преживяемост в сравнение със сегашните стандартни лечения за метастатичен рак на простатата при мъже, чийто рак е резистентен на хормонална терапия.
Вземането за вкъщи
PSMA PET сканирането е нов тест за метастатичен рак на простатата. Той локализира протеина PSMA в цялото тяло, който се намира във високи нива в клетките на рак на простатата.
В сравнение с по-конвенционалните тестове, изглежда, че е по-точен при диагностициране на рак на простатата, който се е разпространил в лимфните възли, други органи или кости.
Новите лечения също се стремят да се насочат към PSMA-експресиращи ракови клетки на простатата. Комбинацията от подобрена диагноза и нови лекарства може да доведе до подобрено лечение на заболяването и подобрени резултати.
Discussion about this post