Общ преглед
Какво представлява болката в долната част на гърба?
Болката в кръста може да бъде резултат от много различни наранявания, състояния или заболявания – най-често нараняване на мускули или сухожилия в гърба.
Болката може да варира от лека до тежка. В някои случаи болката може да направи трудно или невъзможно ходенето, съня, работата или ежедневните дейности.
Обикновено болката в долната част на гърба се подобрява с почивка, болкоуспокояващи и физическа терапия (PT). Инжекциите с кортизон и практическите лечения (като остеопатични или хиропрактики) могат да облекчат болката и да подпомогнат лечебния процес. Някои наранявания и състояния на гърба изискват хирургичен ремонт.
Колко често се среща болката в долната част на гърба?
Около четирима от всеки пет души имат болки в долната част на гърба в даден момент от живота си. Това е една от най-честите причини хората да посещават доставчици на здравни услуги.
Някои хора са по-склонни да имат болки в долната част на гърба, отколкото други. Рисковите фактори за болка в долната част на гърба включват:
- възраст: Хората над 30 години имат повече болки в гърба. Дисковете (мека, гумена тъкан, която омекотява костите в гръбначния стълб) се износват с възрастта. Тъй като дисковете отслабват и се износват, може да се получи болка и скованост.
- Тегло: Хората, които са с наднормено тегло или с наднормено тегло, са по-склонни да имат болки в гърба. Излишното тегло оказва натиск върху ставите и дисковете.
- Общо здраве: Отслабените коремни мускули не могат да поддържат гръбначния стълб, което може да доведе до разтягане на гърба и навяхвания. Хората, които пушат, пият прекомерно алкохол или водят заседнал начин на живот, имат по-висок риск от болки в гърба.
- Професия и начин на живот: Работи и дейности, които изискват вдигане на тежести или огъване, могат да увеличат риска от нараняване на гърба.
- Структурни проблеми: Тежката болка в гърба може да бъде резултат от състояния, като сколиоза, които променят подравняването на гръбначния стълб.
- заболяване: Хората, които имат фамилна анамнеза за остеоартрит, някои видове рак и други заболявания, имат по-висок риск от болки в кръста.
- Душевно здраве: Болката в гърба може да бъде резултат от депресия и тревожност.
Симптоми и причини
Какви са симптомите на болка в долната част на гърба?
Симптомите на болка в долната част на гърба могат да се появят внезапно или да се появят постепенно. Понякога болката се появява след определено събитие, като например навеждане, за да вземете нещо. Друг път може да не знаете какво е причинило болката.
Болката може да бъде остра или тъпа и болезнена и може да се излъчва към долната част или надолу по задната част на краката (ишиас). Ако напрегнете гърба си по време на дейност, може да чуете „пукане“, когато това се случи. Болката често се влошава в определени позиции (като навеждане) и се подобрява, когато легнете.
Други симптоми на болка в долната част на гърба включват:
- твърдост: Може да е трудно да движите или изправяте гърба си. Ставането от седнало положение може да отнеме известно време и може да почувствате, че трябва да ходите или да се разтягате, за да се отпуснете. Може да забележите намален обхват на движение.
- Проблеми с стойката: Много хора с болки в гърба им е трудно да се изправят. Може да стоите „изкривени“ или прегънати, с торс встрани, а не подравнен с гръбнака. Долната част на гърба ви може да изглежда плоска, вместо извита.
- Мускулни спазми: След напрежение мускулите в долната част на гърба могат да се спазят или да се свиват неконтролируемо. Мускулните спазми могат да причинят силна болка и да направят трудно или невъзможно стоенето, ходенето или движението.
Какво причинява болка в долната част на гърба?
Много наранявания, състояния и заболявания могат да причинят болка в долната част на гърба. Те включват:
- Разтежения и навяхвания: Разтяганията и навяхванията на гърба са най-честата причина за болки в гърба. Можете да нараните мускули, сухожилия или връзки, като повдигате нещо твърде тежко или не вдигате безопасно. Някои хора напрягат гърба си чрез кихане, кашляне, усукване или навеждане.
- фрактури: Костите в гръбначния стълб могат да се счупят по време на инцидент, като автомобилна катастрофа или падане. Някои състояния (като спондилолиза или остеопороза) увеличават риска от фрактури.
- Проблеми с диска: Дисковете омекотяват прешлените (малките гръбначни кости). Дисковете могат да изпъкнат от позицията си в гръбначния стълб и да притиснат нерв. Те също могат да разкъсат (дискова херния). С възрастта дисковете могат да станат по-плоски и да предлагат по-малко защита (дегенеративно дисково заболяване).
- Структурни проблеми: Състояние, наречено спинална стеноза, се случва, когато гръбначният стълб е твърде тесен за гръбначния мозък. Нещо, което притиска гръбначния мозък, може да причини силна болка в седалищния нерв и болка в долната част на гърба. Сколиозата (изкривяване на гръбначния стълб) може да доведе до болка, скованост и затруднено движение.
- артрит: Остеоартритът е най-честият вид артрит, който причинява болка в долната част на гърба. Анкилозиращият спондилит причинява болка в долната част на гърба, възпаление и скованост в гръбначния стълб.
- заболяване: Тумори на гръбначния стълб, инфекции и няколко вида рак могат да причинят болки в гърба. Други състояния също могат да причинят болки в гърба. Те включват камъни в бъбреците и аневризма на коремната аорта.
- спондилолистеза: Това състояние кара прешлените в гръбначния стълб да се изплъзват от мястото си. Спондилолистезата води до болки в кръста и често болки в краката.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира болката в долната част на гърба?
Вашият доставчик ще попита за вашите симптоми и ще направи физически преглед. За да провери за счупени кости или други повреди, вашият доставчик може да поръча образни изследвания. Тези изследвания помагат на вашия доставчик да види ясни снимки на вашите прешлени, дискове, мускули, връзки и сухожилия.
Вашият доставчик може да поръча:
- Рентгенова снимка на гръбначния стълб, който използва радиация за създаване на изображения на кости.
- ЯМР, който използва магнит и радиовълни за създаване на снимки на кости, мускули, сухожилия и други меки тъкани.
- CT сканиране, който използва рентгенови лъчи и компютър за създаване на 3D изображения на кости и меки тъкани.
-
електромиография (EMG) за тестване на нерви и мускули и проверка за невропатия (увреждане на нервите), което може да причини изтръпване или изтръпване на краката ви.
В зависимост от причината за болката, вашият доставчик може също да нареди кръвни изследвания или изследвания на урина. Кръвните тестове могат да открият генетични маркери за някои състояния, които причиняват болки в гърба (като анкилозиращ спондилит). Тестовете на урината проверяват за камъни в бъбреците, които причиняват болка в хълбока (отстрани на кръста).
Управление и лечение
Какви са леченията за болки в долната част на гърба?
Болката в долната част на гърба обикновено се подобрява с почивка, лед и болкоуспокояващи без рецепта. След няколко дни почивка можете да започнете да се връщате към нормалните си дейности. Поддържането на активност увеличава притока на кръв към зоната и ви помага да се лекувате.
Други лечения за болки в долната част на гърба зависят от причината. Те включват:
- лекарства: Вашият доставчик може да препоръча нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или лекарства с рецепта за облекчаване на болката. Други лекарства отпускат мускулите и предотвратяват спазмите на гърба.
- Физикална терапия (PT): PT може да укрепи мускулите, за да могат да поддържат гръбначния ви стълб. PT също така подобрява гъвкавостта и ви помага да избегнете друго нараняване.
- Практична манипулация: Няколко „практични“ процедури могат да отпуснат стегнатите мускули, да намалят болката и да подобрят стойката и подравняването. В зависимост от причината за болката може да се нуждаете от остеопатична манипулация или хиропрактика. Масажната терапия може също да помогне за облекчаване на болката в гърба и възстановяване на функцията.
- инжекции: Вашият доставчик използва игла, за да инжектира лекарство в зоната, която причинява болка. Стероидните инжекции облекчават болката и намаляват възпалението.
- хирургия: Някои наранявания и състояния се нуждаят от хирургичен ремонт. Има няколко вида хирургия за болки в кръста, включително много минимално инвазивни техники.
Предотвратяване
Мога ли да предотвратя болки в долната част на гърба?
Не можете да предотвратите болка в долната част на гърба, която е резултат от заболяване или структурни проблеми в гръбначния стълб. Но можете да избегнете наранявания, които причиняват болки в гърба.
За да намалите риска от нараняване на гърба, трябва:
- Поддържайте здравословно тегло: Излишното тегло оказва натиск върху прешлените и дисковете.
- Укрепете коремните си мускули: Пилатес и други програми за упражнения укрепват основните мускули, които поддържат гръбначния стълб.
- Повдигнете по правилния начин: За да избегнете наранявания, повдигайте с краката си (не с гърба). Дръжте тежки предмети близо до тялото си. Опитайте се да не усуквате торса си, докато вдигате.
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за хората с болки в долната част на гърба?
Прогнозата зависи от причината за болката. Повечето хора с разтягане на гърба и изкълчвания се възстановяват и нямат дългосрочни здравословни проблеми. Но много хора ще имат още един епизод в рамките на една година.
Някои хора имат хронична болка в гърба, която не се подобрява след няколко седмици. Възрастните хора с дегенеративни състояния като артрит и остеопороза може да имат симптоми, които се влошават с течение на времето. Хирургията и други лечения са ефективни за подпомагане на хората с редица наранявания и състояния да живеят без болка.
Да живееш с
Кога трябва да видя моя доставчик на здравни услуги относно болки в долната част на гърба?
Болката в долната част на гърба обикновено се подобрява с почивка и болкоуспокояващи. Болката в гърба, която не изчезва, може да е признак на по-сериозно състояние.
Вижте вашия доставчик, ако имате:
- Болка, която не се подобрява след около седмица домашни грижи.
- Изтръпване, изтръпване, слабост или болка в задните части или краката.
- Силна болка или мускулни спазми, които пречат на нормалните ви дейности.
- Треска, загуба на тегло, проблеми с червата или пикочния мехур или други необясними симптоми.
Бележка от клиника в Кливланд
Милиони хора живеят с болки в кръста. Сковаността, болката и ограниченото движение могат да окажат голямо влияние върху качеството на живот. Но може да успеете да избегнете болки в долната част на гърба, като поддържате здравословно тегло и оставате активни. Говорете с вашия доставчик, ако болките в гърба не изчезнат или ако не можете да извършвате дейностите, които харесвате. Няколко лечения могат да облекчат болката, да ви помогнат да се движите по-добре и да получите повече от живота.
Discussion about this post