Алтернативи на операцията за смяна на коляното

Общ преглед

Операцията за смяна на коляното обикновено не е първият вариант за лечение на болка в коляното. Различни алтернативни лечения могат да помогнат за облекчение.

Ако изпитвате болка в коляното, попитайте Вашия лекар за по-малко инвазивни начини за справяне с нея. Ето някои предложения.

Загуба на тегло и упражнения

Експерти силно насърчават хората с наднормено тегло или затлъстяване да отслабнат и да спортуват. Заедно тези мерки могат да помогнат за забавяне на увреждането на ставите и намаляване на болката.

Изследванията показват, че всеки допълнителни 10 паунда увеличават шанса за развитие на остеоартрит на коляното 36 процента. В същото време загубата на 10 паунда може да означава, че имате 4 пъти по-малко сила при натискане на коленете.

Подходящите дейности включват:

• ходене
• Колоездене
• укрепващи упражнения
• нервно-мускулна тренировка
• водни упражнения
• йога
• тай чи

Експертите отбелязват, че упражненията с група или физиотерапевт може да са по-ефективни от упражненията самостоятелно. Те също така препоръчват да изберете дейност, която ви харесва и която можете да си позволите.

Медицински специалист може да ви посъветва за подходящи упражнения.

Физиотерапия

Физиотерапевт може да изработи план за намаляване на болката и укрепване на ключовите мускули, които засягат коленете ви. Те също могат да работят с вас, за да се уверят, че правите упражненията правилно.

Те могат да прилагат лед и топлина, за да намалят болката и възпалението.

Инжекции с хиалуронова киселина

Смята се, че инжекциите с хиалуронова киселина в коляното смазват колянната става. Това може да помогне за подобряване на абсорбцията на удара, намаляване на болката и подобряване на подвижността на коляното.

Експерти понастоящем обаче не препоръчвайте използването на тези инжекции, тъй като няма достатъчно доказателства, че доказано действат.

Лекарства и стероидни инжекции

Лекарствата без рецепта (OTC) могат да помогнат за справяне с болката в коляното.

Опциите включват:

• лекарства за облекчаване на болката без рецепта, като ацетаминофен
• локални и перорални нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
• локални кремове, които съдържат капсаицин

Опции за рецепта

Ако извънборсовите лечения не работят, Вашият лекар може да Ви предпише по-силни лекарства, като дулоксетин или трамадол.

Трамадолът е опиоид и опиоидите могат да предизвикат пристрастяване. Експертите съветват да използвате трамадол само ако не можете да използвате други лекарства и те не препоръчват друг вид опиоид.

Кортикостероидни инжекции

Друга възможност е да се направи стероидна инжекция в засегнатата област. Това може да намали болката и възпалението в коляното. Болката обикновено намалява в рамките на няколко дни, а облекчаването продължава няколко седмици.

някои изследователи поставиха под съмнение дългосрочната употреба на стероиди. Едно проучване установи, че след 2 години хората, които са получавали стероидни инжекции, имат по-малко хрущял и нямат подобрение на болката в коляното.

Въпреки това, насоки публикувани през 2019 г., подкрепят тяхното използване.

Акупунктура

Акупунктурата е древна китайска техника, която може да помогне за облекчаване на болката. Той използва остри, тънки игли, за да промени потока на енергия в тялото.

Изследвания показва, че акупунктурата може да помогне за справяне с болката в коляното в краткосрочен план.

Текущ насоки условно подкрепят използването на акупунктура при лечение на болки в коляното, но имайте предвид, че ползите от нея не са напълно ясни. Рисковете от акупунктурата са ниски, така че може да си струва да опитате акупунктурата.

Пролотерапия

При пролотерапията медицински специалист инжектира дразнещ разтвор в лигамента или сухожилието, за да увеличи притока на кръв и доставката на хранителни вещества. Това лечение има за цел да стимулира оздравителния процес чрез дразнене на тъканта.

Обикновено се използва разтвор на декстроза, който е захарна смес.

В един проучване, хората с остеоартрит на коляното са получили пет инжекции с интервал от 4 седмици. Те съобщават, че нивата на болката им са се подобрили 26 седмици след първата инжекция. След една година все още усетиха подобрението.

Изследователи казват, че тази процедура вероятно е безопасна и изглежда помага за облекчаване на болката, но те все още призовават за повече изследвания.

Текущ насоки не препоръчват използването на пролотерапия.

Артроскопска хирургия

Хирургът може да предложи артроскопска операция за отстраняване на костни фрагменти, парчета от разкъсан менискус или увреден хрущял, както и възстановяване на връзки.

Артроскопът е вид камера. Позволява на хирурга да види вътрешността на ставата ви през малък разрез. След като направи два до четири разреза, хирургът използва артроскопа, за да оперира от вътрешната страна на коляното ви.

Тази техника е по-малко инвазивна от традиционната хирургия. Повечето хора могат да се приберат вкъщи в същия ден. Възстановяването също вероятно ще бъде по-бързо.

Въпреки това, може да не помогне при всички видове артрит на коляното.

Лечение със стволови клетки

Това експериментално лечение използва стволови клетки от костен мозък от бедрото, за да помогне за регенерирането на хрущялната тъкан в коляното.

Проучвания са показали, че терапията със стволови клетки може да помогне за намаляване на болката в коляното и да подобри функцията, но изглежда не води до повторно израстване на хрущяла.

Лечението със стволови клетки за ставни наранявания все още не е част от медицинската практика. Експерти понастоящем не препоръчвайте инжекции със стволови клетки за остеоартрит (ОА), тъй като все още няма стандартизиран метод на лечение.

Инжекции, богати на плазмени протеини

Друго експериментално лечение включва инжектиране на остеоартрозно коляно с богат на плазма протеин (PRP) в три стъпки.

1. Доставчик на здравни услуги взема малко кръв от лицето, което се нуждае от лечението.
2. С помощта на центрофуга те отделят тромбоцитите, които съдържат растежни фактори, от кръвта.
3. След това инжектират тези тромбоцити в колянната става.

Настоящите насоки съветват хората да не използват тази терапия, тъй като липсва стандартизация при подготовката и прилагането на инжекциите. Това означава, че не е възможно да се знае от какво се състои подготовката.

Остеотомия на коляното

Хората с деформация на коляното или увреждане само на едната страна на коляното могат да се възползват от остеотомия.

Тази процедура измества натоварването, което носи тежестта, от увредената област на коляното.

Остеотомията на коляното обаче не е подходяща за всеки. Обикновено се използва за по-млади хора с ограничено увреждане на коляното.

Помощни средства и подкрепа при ходене

Устройствата, които могат да помогнат, включват:

• бастун, който може да помогне за баланса
• наколенник, за поддържане на колянната става

Kineseo лента е форма на поддържаща превръзка, която насърчава тялото да се лекува естествено чрез увеличаване на притока на кръв около мускула. Освен това поддържа ставата, като същевременно й позволява да се движи свободно. Може да облекчи болката и може да помогне за предотвратяване на развитието или влошаването на ОА.

Настоящите насоки не препоръчват използването на модифицирани обувки или странични и средно заклинени стелки.

Опции, които не помагат

Текущ насоки посъветвайте хората да не използват:

• транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS)
• добавки с глюкозамин и хондроитин сулфат
• бифосфонати
• хидроксихлорохин
• метотрексат
• биологични препарати

Претеглете вашите възможности

Преди да изберете операция за смяна на коляното, важно е да обмислите всичките си възможности.

Въпреки това, ако смятате, че сте опитали всичко или вашият хирург предлага пълна или частична подмяна, може да е време да помислите за операция.