TRT: Разделяне на факти от измислици

Какво е TRT?

TRT е съкращение за тестостеронова заместителна терапия, понякога наричана андрогенна заместителна терапия. Използва се предимно за лечение на ниски нива на тестостерон (Т), които могат да се появят с възрастта или в резултат на медицинско състояние.

Но става все по-популярен за немедицински цели, включително:

повишаване на сексуалната активност
постигане на по-високи енергийни нива
изграждане на мускулна маса за културизъм

Някои изследвания показват, че TRT всъщност може да ви помогне да постигнете някои от тези цели. Но има някои предупреждения. Нека се потопим в това какво точно се случва с вашите нива на Т, когато остареете и какво реалистично можете да очаквате от TRT.

Защо T намалява с възрастта?

Вашето тяло естествено произвежда по-малко T с напредването на възрастта. Според статия в American Family Physician, производството на Т при средния мъж намалява с около 1 до 2 процента всяка година.

Всичко това е част от напълно естествен процес, който започва в края на 20-те или началото на 30-те години:

С напредването на възрастта тестисите ви произвеждат по-малко T.
Пониженият тестикуларен T кара вашия хипоталамус да произвежда по-малко гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH).
Пониженият GnRH кара хипофизната жлеза да произвежда по-малко лутеинизиращ хормон (LH).
Пониженият LH води до намалено общо производство на T.

Това постепенно намаляване на T често не причинява никакви забележими симптоми. Но значителен спад в нивата на Т може да причини:

ниско сексуално желание
по-малко спонтанни ерекции
еректилна дисфункция
намален брой или обем на сперматозоидите
проблеми със съня
необичайна загуба на мускулна и костна плътност
необяснимо наддаване на тегло

Как да разбера дали имам ниско Т?

Единственият начин да разберете дали наистина имате нисък Т е като отидете при доставчик на здравни услуги за тест за тестостерон. Това е прост кръвен тест и повечето доставчици го изискват, преди да предпишат TRT.

Може да се наложи да направите теста няколко пъти, тъй като нивата на Т се влияят от различни фактори, като например:

диета
ниво на фитнес
време на деня тестът се прави
някои лекарства, като антиконвулсанти и стероиди

Ето разбивката на типичните нива на Т за възрастни мъже, започващи от 20-годишна възраст:

Възраст (в години)	T нива в нанограми на милилитър (ng/ml)
20–25	5.25–20.7
25–30	5.05–19.8
30–35	4,85–19,0
35–40	4.65–18.1
40–45	4.46–17.1
45–50	4.26–16.4
50–55	4.06–15.6
55–60	3.87–14.7
60–65	3.67–13.9
65–70	3,47–13,0
70–75	3.28–12.2
75–80	3.08–11.3
80–85	2.88–10.5
85–90	2,69–9,61
90–95	2,49–8,76
95–100+	2.29–7.91

Ако нивата на Т са само малко ниски за вашата възраст, вероятно нямате нужда от TRT. Ако те са значително ниски, вашият доставчик вероятно ще направи някои допълнителни тестове, преди да препоръча TRT.

Как се прилага TRT?

Има няколко начина да направите TRT. Най-добрият ви вариант ще зависи от вашите медицински нужди, както и от начина ви на живот. Някои методи изискват ежедневно приложение, докато други трябва да се правят само на месечна база.

Методите на TRT включват:

перорални лекарства
интрамускулни инжекции
трансдермални пластири
локални кремове

Има и форма на TRT, която включва триене на тестостерон върху венците ви два пъти дневно.

Как се използва TRT в медицината?

TRT традиционно се използва за лечение на хипогонадизъм, който се случва, когато тестисите (наричани още гонади) не произвеждат достатъчно тестостерон.

Има два вида хипогонадизъм:

Първичен хипогонадизъм. Ниският T е резултат от проблеми с вашите гонади. Те получават сигнали от мозъка ви да произвеждат Т, но не могат да ги произведат.
Централен (вторичен) хипогонадизъм. Ниският T е резултат от проблеми в хипоталамуса или хипофизната жлеза.

TRT работи, за да компенсира T, който не се произвежда от тестисите ви.

Ако имате истински хипогонадизъм, TRT може:

подобри сексуалната си функция
увеличете броя и обема на сперматозоидите
повишават нивата на други хормони, които взаимодействат с Т, включително пролактин

TRT може също да помогне за балансиране на необичайните нива на T, причинени от:

автоимунни състояния
генетични нарушения
инфекции, които увреждат половите ви органи
неспуснати тестиси
лъчева терапия за рак
операции на полови органи

Какви са немедицинските употреби на TRT?

Много страни, включително Съединените щати, не позволяват на хората законно да купуват T добавки за TRT без рецепта.

Все пак хората търсят TRT по редица немедицински причини, като например:

отслабване
повишаване на енергийните нива
засилване на сексуалния нагон или производителност
повишаване на издръжливостта за атлетически дейности
натрупване на допълнителна мускулна маса за културизъм

Доказано е, че TRT има някои от тези предимства. Например, а скорошен преглед заключи, че ефективно повишава мускулната сила при мъже на средна и по-възрастна възраст.

Но TRT има малко доказани ползи за хора, особено по-млади мъже, с нормални или високи нива на T. И рисковете може да надвишават ползите. Малък проучване от 2014 г открили връзка между високи нива на Т и ниско производство на сперматозоиди.

Освен това използването на TRT за придобиване на конкурентно предимство в даден спорт се счита за „допинг“ от много професионални организации и повечето го смятат за основание за прекратяване на спорта.

Вместо това помислете да опитате някои алтернативни методи за повишаване на T. Ето осем съвета, за да започнете.

Колко струва TRT?

Разходите за TRT варират в зависимост от вида, който ви е предписан. Ако имате здравно осигуряване и се нуждаете от TRT за лечение на здравословно състояние, вероятно няма да платите пълните разходи. Действителната цена може също да варира в зависимост от вашето местоположение и дали има налична обща версия.

Като цяло можете да очаквате да плащате от $20 до $1000 на месец. Действителната цена зависи от редица фактори, включително:

твоето местоположение
вид лекарство
метод на приложение
дали има налична обща версия

Когато обмисляте цената, имайте предвид, че TRT просто повишава вашите нива на T. Той няма да лекува основната причина за вашия нисък Т, така че може да се нуждаете от лечение през целия живот.

Има ли рискове, свързани с TRT?

Експертите все още се опитват да разберат напълно рисковете и страничните ефекти на TRT. Според Harvard Health много съществуващи проучвания имат ограничения, като например малки по размер или използване на по-големи от обичайните дози T.

В резултат на това все още има известен дебат относно ползите и рисковете, свързани с TRT. Например, казва се, че едновременно увеличава и намалява риска от някои видове рак.

А статия от 2016 г в списанието Therapeutic Advances in Urology предполага, че някои от тези противоречиви възгледи са резултат от прекомерно медийно отразяване, особено в Съединените щати.

Преди да опитате TRT, важно е да седнете с вашия доставчик на здравни услуги и да разгледате всички потенциални странични ефекти и рискове. Те могат да включват:

болка в гърдите
затруднено дишане
затруднения в речта
нисък брой сперматозоиди
истинска полицитемия
намален HDL („добър”) холестерол
сърдечен удар
подуване на ръцете или краката
удар
доброкачествена простатна хиперплазия (увеличена простата)
сънна апнея
акне или подобни кожни обриви
дълбока венозна тромбоза
белодробна емболия

Не трябва да се подлагате на TRT, ако вече сте изложени на риск от някое от изброените по-горе състояния.

Долния ред

TRT отдавна е опция за лечение на хора с хипогонадизъм или състояния, свързани с намалено производство на Т. Но ползите от него за тези без основно заболяване не са толкова ясни, въпреки цялата шумиха.

Говорете с Вашия лекар, преди да приемете каквито и да е добавки или лекарства с Т. Те могат да ви помогнат да определите дали целите ви с TRT са безопасни и реалистични.

Също така е важно да бъдете наблюдавани от медицински специалист, докато приемате добавки с Т, за да забележите всички нежелани симптоми или странични ефекти, които могат да възникнат по време на лечението.