OCD: Когато почистването е принуда

Каква е връзката между почистването и OCD?

Новото издание на Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5) е авторитетно ръководство за психологически състояния. То описва ОКР като разстройство, което кара хората да изпитват тревожни мисли и умствени образи, които няма да изчезнат.

В отговор на тези нежелани мисли хората с ОКР може да почувстват силно желание да повторят определени действия. Действията могат да бъдат физически поведения (като подреждане на предмети в определен ред) или умствени (като молитва по определен начин).

Някои хора смятат, че завършването на тези действия ще неутрализира заплахата, ще спре натрапчивите мисли или ще облекчи тревожността, която нежеланите мисли създават.

DSM-5 подчертава, че натрапчивите действия могат да отнемат много време. Те могат да нарушат социалния, академичния или професионалния живот на дадено лице. Необходимостта от прецизно извършване на ритуали и натрапчиви действия може да предизвика сериозно безпокойство.

Следователно OCD е много повече от желание за работа или живот в чиста среда или предпочитание към спретнатост. Това включва понякога изтощителна и тревожна нужда от почистване и пречистване на определени зони или предмети.

Има ли вид ОКР, който се фокусира върху почистването?

Въпреки че DSM-5 не изброява подтипове на OCD, някои изследователи групирайте обсесиите и принудата в „симптомни измерения“. Тези групи от симптоми споделят подобни тревоги и модели на поведение.

Ето кратък преглед на размерите на симптомите, както е описано в момента в научната литература:

Замърсяване и почистване

Някои хора изпитват изключителен страх да не се заразят с микроби, телесни течности или други вещества – включително абстрактни замърсители като зло или лош късмет. Хората може дори да се страхуват, че заразяват другите.

Манията по замърсяването може да доведе до принуда за почистване. Хората може да вярват, че чрез почистване на предмети или пространства в определен ред или с определена честота, те могат да избегнат или да се възстановят от замърсяване или инфекция.

Симетрия и подреждане

Някои хора са заети с подреждането на предмети в определен ред, често поради вид магическо мислене или магическа идея. Например, хората с ОКР може да си помислят: „Ако не подредя тоалетните си принадлежности точно толкова далеч един от друг, някой ще ме нарани днес или ако почистя мивката си пет пъти тази сутрин, брат ми няма да се разболее днес.”

Изследователите са открили, че хората с мания за симетрия и принуда за подреждане често имат проблеми с изразяването на гнева по здравословен начин и може да имат лична история на травма.

Съмнение за вреда и проверка

Някои хора имат натрапчиви мисли и страхове да не наранят другите или да бъдат наранени самите. Прекомерният страх от отговорност за нараняване може да доведе до натрапчиво поведение при проверка – например многократно да се уверите, че сте изключили печката или ютията.

Хората, засегнати от принудата за проверка, описват чувство на непълнота, освен ако не изпълняват определени ритуали или поведения. Други често срещани принуди включват повтаряне на мантри, молитви или предпазни думи за отблъскване на опасност или намаляване на тревожността.

Подобно на компулсиите за симетрия и ред, контролните комппулсии са свързани с гняв и травма.

Неприемливи мисли и ментални ритуали

Някои хора изпитват чести натрапчиви мисли за неща, които нарушават собственото им чувство за морал и доброта. Често тези нежелани мисли включват секс, насилие или религиозни образи.

Въпреки че хората с този симптомен клъстер обикновено нямат история на насилие, те прекарват много време и енергия, опитвайки се да потиснат или изтрият тези мисли. Опитът да потисне мислите може да доведе до още повече тревожност, която има тенденция да произвежда повече нежелани мисли – което води до нездравословен цикъл.

Две от тези измерения на симптомите имат ясна връзка със задачи за почистване: замърсяване и почистване, както и симетрия и подреждане.

Можете ли да предотвратите ОКР или принуда за почистване на ОКР?

Не можете да предотвратите ОКР, въпреки че лекарите казват, че ранната диагноза и интервенцията може да означава, че прекарвате по-малко време за справяне с трудностите, които това разстройство може да създаде.

Кои са често срещаните рискови фактори за OCD?

Около 2 процента от общото население има ОКР. Разстройството обикновено се появява в по-ранна възраст при мъжете. Към средната възраст обаче повече жени, отколкото мъже, имат симптоми на ОКР.

Ето какво знаем за рисковите фактори, причините и тригерите на това разстройство.

Генетика

Изследователите продължават да изследват влиянието на генетиката върху това дали някой развива ОКР.

Към момента учените знаят, че ако вашият родител или брат или сестра имат ОКР, е по-вероятно да развиете състоянието. някои проучвания са установили, че размерите на симптомите, включващи почистване и подреждане на OCD, е особено вероятно да се проявят в семейства.

Мозъчна структура

Изследователите откриват разлики в мозъчните структури на хората с ОКР, заедно с разликите в това как функционира мозъкът им.

Например един Проучване от 2017 г установи, че при хората с ОКР има по-голяма свързаност и активност в части от мозъка, свързани с формирането на навици, и в части, които обработват емоциите – особено страха.

Сканиране на мозъка също разкрие разлики в естрогенните рецептори и в количеството бяло и сиво вещество в мозъците на хора с размерите на симптомите на замърсяване и почистване.

Разбирането на различията в мозъчните структури е важно, защото може да насочи към нови насоки за лечение на състоянието.

Заобикаляща среда

Поведенческите изследователи отдавна знаят, че стресът и травмата са свързани с по-висок риск от развитие на ОКР.

Например, Проучване от 2015 г включваща 22 084 шведски близнаци показва, че два вида травми в детството са особено вероятно да доведат до симптоми на ОКР: насилие и разстройство на семейството.

Какви са симптомите на OCD?

Симптомите на OCD включват не само обсесии и принуди, но и значителна тревожност. Може да се почувствате стресирани при обстоятелства, при които се чувствате извън контрол или несигурни.

Ако имате ОКР и замърсяването или почистването са важни за вас, може да забележите, че:

• изпитвате отвращение или страх от определени предмети или вещества, включително мръсотия, болест, телесни секрети, боклук или химикали
• вярвайте, че вие ​​или други хора можете да бъдете заразени чрез магически или духовни средства – като например изричане на определени имена или числа
• имате силно желание за често миене на ръцете или душ
• използвайте много специфичен процес или ритуал за измиване на себе си или на заобикалящата ви среда
• сменяйте дрехите си няколко пъти на ден
• избягвайте места или хора, които може да са били заразени
• провеждайте точни ритуали за обеззаразяване
• откажете да допускате други до вашите безопасни пространства
• увреждат кожата или тялото си чрез прекомерно почистване

Ако имате ОКР и за вас е важно да поддържате нещата симетрични или подредени в точен ред, може да забележите, че:

• изпитвате сериозно безпокойство, ако някои неща не са подредени „точно“
• почувствате желание да повторите това, което се случва с едната страна на тялото ви от другата страна на тялото ви
• страх, че ако нещо е небалансирано или неравномерно, може да се случи катастрофа
• извършвайте ритуали на докосване или почукване
• преброй нещата по навик

Как се диагностицира OCD?

Лекар, психолог или психиатър може да диагностицира състоянието ви, като ви интервюира за вашите модели на мислене и поведение или като ви попита за симптомите, изброени в DSM-5.

Физическият преглед може да помогне на Вашия лекар да определи дали основното здравословно състояние причинява симптомите Ви.

Как се лекува ОКР с натрапчиво почистване?

OCD е добре проучено. Лекари, психиатри и психолози са открили редица лечения, които могат да намалят симптомите ви и да подобрят ежедневното ви функциониране.

Когнитивна поведенческа терапия

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е ефективно лечение за много хора, занимаващи се с ОКР.

В CBT сесия се срещате с терапевт, който може да ви помогне да намалите тревожността си, като идентифицира мисловни модели, които изкривяват възгледа ви за реалността и причиняват стрес. След това вашият терапевт може да ви помогне да се научите да преструктурирате тези мисли по продуктивни начини.

Проучвания са показали, че CBT укрепва връзките в целия ви мозък, особено в области, които се занимават със способността ви да контролирате мисленето си и да балансирате емоциите си.

Предотвратяване на експозиция и реакция

Предотвратяването на експозиция и отговор (ERP) е друг вид терапия, за която е известно, че е ефективна при лечение на OCD.

В ERP вие и вашият терапевт работите заедно, за да идентифицирате външни и вътрешни тригери, които ви причиняват стрес и ви карат да искате да се държите натрапчиво.

Вие също така описвате натрапчивите си мисли и натрапчивото си поведение на вашия терапевт. Обяснявате от какво се страхувате, че ще се случи, ако не следвате поведение или ритуали.

След това вашият терапевт ви помага да практикувате постепенно да се сблъсквате със стресови ситуации – както във вашето въображение, така и в реалния живот – без да използвате принудата си.

Лекарство

Вашият лекар може да предпише антидепресант, за да намали симптомите на ОКР. Някои от най-често срещаните лекарства, предписани за OCD са:

• анафранил
• флувоксамин
• Паксил
• прозак
• Золофт

Ако приемате някое от тези лекарства за лечение на ОКР, важно е да говорите с Вашия лекар, преди да промените дозата си.

Не трябва да спирате да приемате лекарствата си внезапно, защото в някои случаи това може да причини:

• рецидив на симптомите Ви
• сериозни промени в настроението ви
• повишен риск от суицидни мисли

Дълбока мозъчна стимулация

Вашият лекар може да препоръча дълбока мозъчна стимулация (DBS), ако по-консервативните методи на лечение не работят за вас.

По време на DBS лекарите имплантират електроди в целевите области на мозъка ви. Електродите произвеждат електрически импулси, които могат да помогнат да промените вашите мисли и поведение.

Транскраниална магнитна стимулация

Транскраниалната магнитна стимулация (TMS) е друг подход, който трябва да обмислите, ако други лечения не ви помагат.

По време на TMS лекар поставя електромагнитна намотка на главата ви. Магнитните полета взаимодействат с нервните клетки в мозъка ви в опит да намалят симптомите на ОКР.

Какви са перспективите за хората със свързани с ОКР принуди за почистване?

Ако имате ОКР и принуда за почистване или нареждане, вашите симптоми могат да бъдат лекувани. Има добра перспектива за хората, които търсят лечение за своето OCD.

Най-доброто резултати се случва, когато хората бъдат диагностицирани рано и веднага започнат стабилна програма за лечение.

Понякога ОКР преминава в ремисия от само себе си, особено ако първоначално се появява в детството. Друг път хората се нуждаят от дългосрочно лечение, за да поддържат симптомите под контрол.

Долния ред

Това, че сте перфекционист по отношение на почистването, не означава непременно, че имате ОКР. Хората с ОКР изпитват постоянни натрапчиви мисли и принуда да извършват определени ритуални поведения.

OCD предизвиква сериозна тревожност. Компулсивното почистване често е свързано със страх от замърсяване, а натрапчивото подреждане може да бъде причинено от нужда от симетрия и баланс.

Това разстройство може да се лекува с терапия, лекарства и процедури, които стимулират части от мозъка ви, за които е известно, че са засегнати от разстройството. Ако бъдете диагностицирани рано и участвате последователно в програма за лечение, е възможно да имате добро качество на живот.