Original Medicare — части A (болнична помощ) и B (медицински грижи) — обикновено не включват стоматологично покритие. Това означава, че разходите за рутинни услуги като зъболекарски прегледи, почистване и изваждане на зъби ще паднат на вас. Medicare също не покрива стоматологични консумативи като протези, ортодонтско оборудване или фиксатори.
Въпреки това, някои планове Medicare Advantage (част В) включват покритие за стоматологични грижи. Всеки план има различни разходи и подробности за това как тези предимства могат да бъдат използвани.
Прочетете, за да научите повече за вашите възможности за стоматологично покритие чрез Medicare.
Кои планове на Medicare покриват дентална медицина?
Докато оригиналната Medicare обикновено не покрива стоматологични грижи, има някои изключения. Ако имате нужда от стоматологична помощ поради заболяване или нараняване, което изисква престой в болница, вашето стоматологично лечение може да бъде покрито.
Някои примери за това кога стоматологичните грижи могат да бъдат обхванати включват:
- Ако паднете и счупите челюстта си, Medicare може да плати за операцията за възстановяване на костите в челюстта и отстраняване на повредените зъби.
- Някои сложни стоматологични процедури също се покриват, ако се извършват в болница, но дали са обхванати от част А или част Б ще се определи от това дали сте болничен или амбулаторен.
- Може да получите покритие, ако имате нужда от стоматологични услуги поради рак на устната кухина или друго покрито заболяване.
- Medicare може да плати за изваждане на зъб, ако вашите лекари смятат, че е необходимо да отстранят зъба преди сърдечна операция, лъчева терапия или някаква друга покрита процедура.
Medicare част А
Ако знаете, че ще ви е необходима медицинска стоматологична процедура за лечение на медицинско състояние, може да получите покритие по Medicare Част А, ако сте болничен.
Medicare част Б
Ако имате нужда от медицинска необходима стоматологична процедура, извършена на амбулаторна база, Medicare Част Б може да я покрие.
Medicare част C
Плановете Medicare Advantage се предлагат от частни застрахователни компании, които са одобрени от Medicare. Тези планове са алтернатива на оригиналната Medicare и често плащат за услуги, които не са обхванати от части А и Б.
С този тип план може да се наложи да плащате месечна премия или съвместно плащане. Трябва също да проверите дали вашият зъболекар е в мрежата на плана, за да бъдат покрити услугите.
За да определите дали текущият ви план за Medicare Част C покрива стоматологични услуги, можете да говорите с представител на застрахователната компания или да прочетете подробностите, съдържащи се в документа Evidence of Coverage (EOC), който сте получили, когато сте се записали в плана.
Medigap
Като цяло покритието на Medigap ви помага да плащате за доплащания и приспадания, свързани с услуги, обхванати от оригиналния Medicare. През повечето време Medigap не осигурява покритие за допълнителни услуги като стоматологични грижи.
Какви са индивидуалните разходи за зъболекарски прегледи?
В зависимост от това къде живеете, годишното почистване и преглед на зъбите може да струва между 75 и 200 долара. Тази цена може да бъде по-висока, ако имате нужда от дълбоко почистване или рентгенови лъчи.
Тъй като повечето стоматологични услуги и консумативи не са обхванати от Medicare Част А и Част Б, Ако знаете, че може да имате нужда от стоматологична помощ през следващата година, план Medicare Advantage може да е добър вариант.
Когато взимате това решение, не забравяйте да вземете предвид бъдещите си нужди, както и семейната си стоматологична история. Ако смятате, че има възможност да имате нужда от импланти или протези в бъдеще, вземете предвид и това при вземането на решение.
Сравняване на планове на Medicare за стоматологично покритие
| План за Medicare | Покрити зъболекарски услуги? |
|---|---|
| Medicare части A и B (оригинална Medicare) | Не (освен ако нямате сериозно нараняване, което засяга устата, челюстта, лицето) |
| Предимство на Medicare (част В) | Понякога (не се изисква всички планове да включват дентална медицина, така че проверете подробностите за плана, преди да се запишете) |
| Medigap (допълнителна застраховка Medicare) | Не |
Други възможности за стоматологично покритие
Може също да помислите за стоматологично покритие извън Medicare. Може да имате опции, като например:
- Самостоятелна стоматологична застраховка. Тези планове изискват от вас да плащате отделна премия за покритие.
- Застрахователен план, спонсориран от съпруг или партньор. Ако е възможно да се регистрирате за покритие по денталния план на съпруга, това може да е по-евтина опция.
- Стоматологични отстъпки групи. Те не осигуряват застрахователно покритие, но позволяват на членовете да получават стоматологични услуги на по-ниска цена.
- Medicaid. В зависимост от държавата, в която живеете, и финансовото ви състояние, може да отговаряте на условията за стоматологична помощ чрез Medicaid.
- Програма за всеобхватни грижи за възрастни хора (PACE). Програмата PACE може да ви помогне да получите координирани грижи във вашата местна общност, включително стоматологични услуги.
Защо е важно да намерите добро стоматологично покритие, когато остареете
Добрата стоматологична грижа е жизненоважна за поддържането на цялостното ви здраве и благополучие. Лошата зъбна хигиена е свързана с хронични възпаления, диабет, сърдечни заболявания и други сериозни здравословни проблеми.
Освен това проучванията показват, че хората понякога пренебрегват стоматологичните си грижи с напредването на възрастта, често защото стоматологичните грижи могат да бъдат скъпи.
В
Едно национално представително проучване, проведено през 2017 г., разкри, че разходите са най-честата причина хората да не търсят професионална помощ в грижата за зъбите си. И все пак добрата превантивна грижа може да ви помогне да избегнете по-сериозни проблеми със зъбите в бъдеще.
Поради тази причина е добра идея да помислите за достъпен план, който ще покрие зъболекарските услуги, от които се нуждаете, когато остареете.
Поддържането на зъбите и венците ви здрави с напредване на възрастта е важно за поддържането на цялостното ви физическо здраве.
Оригиналните части A и B на Medicare не плащат за стоматологични услуги, включително рутинни прегледи, изваждане на зъби, коренови канали и други основни стоматологични услуги. Те също така не покриват стоматологични консумативи като протези и брекети.
Има обаче някои изключения: Ако имате нужда от сложни стоматологични операции или ако имате нужда от стоматологични услуги поради покрито заболяване или нараняване, Medicare може да плати за вашето лечение.
Много планове за Medicare Advantage (Част C) предлагат стоматологично покритие, но може да се наложи да плащате месечна премия или да използвате зъболекари в мрежата, за да се възползвате от покритието.
Прочетете тази статия на испански
Discussion about this post