Medicare за всички срещу един платец

Какво представлява Medicare за всички?

Ако бъде приета, Medicare за всички ще бъде финансирана с данъци, здравноосигурителна програма с един платец, която ще осигури здравно покритие на всеки човек в Америка.

Предложението Medicare за всички ще бъде разширяване на Medicare, здравноосигурителната програма, която покрива американци на възраст 65 и повече години. Понастоящем Medicare е разделена на различни части: част A, част B, част C и част D.

Има и допълнителна застраховка Medicare, известна още като Medigap. Всяка част от Medicare предоставя различни форми на здравно покритие.

Заедно Medicare Част А и Част Б са това, което е известно като оригинално Medicare. Част А обхваща болничните грижи, докато част Б покрива амбулаторните услуги.

Medicare Part C, или Medicare Advantage, покрива всичко по Medicare части A и B, както и екстри, като например:

• лекарства с рецепта
• дентална
• визия

• слухови услуги

Някои планове Medicare Advantage дори покриват услуги за фитнес и доставка на храна.

Medicare Part D и Medigap са и двете добавки за оригиналния Medicare. Medicare Част D е покритие за лекарства, отпускани с рецепта, което помага за покриване на разходите за вашите лекарства. Medigap е допълнителна застраховка Medicare, която помага за покриване на някои от разходите, свързани с вашия план за Medicare, като доплащания и приспадания.

Разширяването на Medicare до Medicare за всички ще включва:

• осигуряване на покритие за всички лица, независимо от възрастта или здравословното състояние
• предлагане на оригинално покритие на Medicare, включително болнична и извънболнична медицинска застраховка
• добавяне на допълнително покритие, като репродуктивни, майчински и педиатрични грижи
• намаляване на цените на лекарствата, отпускани с рецепта, и предлагане на повече избор за лекарства, отпускани с рецепта

Medicare за всички също ще промени начина, по който се заплащат здравните услуги. С Medicare вие сте отговорни за плащането на приспадания, премии, съзастраховане и доплащания. Трябва да платите тези такси, за да останете записани във вашия план за Medicare и да получите покритие.

Съгласно Medicare for All няма да има месечни премии или годишни приспадания. Не бихте дължали нищо по време на вашите услуги. Вместо това вашият план за здравеопазване ще бъде предплатен чрез данъци и вноски.

Какво е система с един платец?

Medicare за всички е само един тип система с един плащащ. Има различни системи за здравеопазване с един платец, които в момента съществуват в страни по целия свят, като Канада, Австралия, Швеция и други.

Общата идея зад здравната система с един платец е, че една група е отговорна за събирането и разпределянето на средства за предоставяне на здравни услуги на цялото население. Въпреки това, няма единна дефиниция за система с един платец и има различни начини, по които може да бъде организирана здравна система като тази.

В Проучване от 2017 г публикувани от Националния институт по здравеопазване, бяха анализирани 25 различни предложения за система за здравеопазване с един платец. Изследователите установиха, че общите функции на здравеопазването включват:

• приходи и вноски
• допустимо население
• плащане на доставчика
• покрити обезщетения
• допустими доставчици

Освен това имаше различни опции за това как всяка от тези функции ще се обработва в система с един платец. Например, събирането на средства или приходи може да дойде от федерални фондове, данъци или премии. Обединяването на средства или допустимото население може да се основава на местожителството на дадено лице. Разпределението на средствата или плащането на доставчика може да бъде базирано на населението, такса за услуга или глобален бюджет.

Като цяло, когато става въпрос за покрити обезщетения, всички здравни системи с един платец имат за цел да осигурят покритие за основни здравни ползи. Тези предимства включват:

• болнични и амбулаторни медицински услуги

• превантивни и уелнес услуги

• услуги за психично здраве
• пренатални, майчински, новородени и педиатрични услуги

• услуги за рехабилитация и злоупотреба с вещества

Преминаването към здравна система с един платец вероятно ще повлияе на настоящите финансирани от правителството възможности за здравеопазване, като Medicare и Medicaid. Някои предложения, като Medicare за всички, призовават за разширяване на тези програми. Други предложения призовават програмите, които трябва да бъдат прекратени, в полза на опция за заместване, в която всеки може да се запише.

Medicare за всички като система с един платец

Ето как Medicare за всички ще функционира като система за здравеопазване с един платец:

• Приходи и вноски. Medicare за всички ще се финансира чрез увеличения на данъка върху доходите, премии и вноски.
• Допустимо население. Всички жители на Съединените щати, независимо от възрастта или здравния статус, ще отговарят на условията за здравно покритие по Medicare for All.
• Плащане на доставчика. Услугите, администрирани от доставчиците на Medicare за всички, ще бъдат заплащани на база такса за услуга, като се използва график на таксите.
• Покрити ползи. Medicare за всички ще покрива изчерпателни ползи за здравето, включително всички медицински услуги, необходими за диагностициране, лечение или управление на заболяване.
• Допустими доставчици. Всички доставчици по Medicare for All трябва да спазват националните минимални стандарти и правилата и разпоредбите, определени от Закона.

Както можете да видите, програмата Medicare за всички следва „истинския“ модел на системата с един платец, при който общественото здравно осигуряване се управлява от правителството и се финансира от данъци. Тя ще бъде предоставена на всички американци, без споделяне на разходите или авансови такси и без конкуренцията на частни застрахователни планове.

Въпреки че има множество предложения с един платец на масата за здравеопазване в Америка, Medicare за всички е най-широко известната и поддържана. Като програма с един платец, Medicare за всички ще осигури цялостни здравни ползи за всички американци без предварителни разходи. Той ще бъде основно финансиран от данъци, ще използва график на таксите за плащания на доставчиците и ще покрива всички основни ползи за здравето.