FOLFOX Химиотерапия

Какво представлява химиотерапията FOLFOX?

Химиотерапията с FOLFOX, наричана още Oxaliplatin de Gramont (OxMdG), е вид терапия на рак, която включва приемане на лекарства, съдържащи противоракови химикали. Тези химикали са насочени към бързо делящи се клетки, като раковите клетки. Те могат също да убият други здрави клетки в тялото ви, които бързо се делят, като клетки в космените фоликули, стомашно-чревния тракт и кожните клетки.

FOLFOX използва лекарствата фолинова киселина, флуороурацил и оксалиплатин. FOLFOX може да бъде разделен на други подтипове, като FOLFOX-4, FOLFOX-6 и FOLFOX-7 в зависимост от начина, по който се прилагат тези три лекарства.

Изследователите са открили, че приемането на тези три лекарства заедно е по-ефективно от приемането им самостоятелно. Според а проучване от 2019 г публикуван в Clinical колоректален рак,лекарството оксалиплатин има само процент на отговор от около 10 процента, но когато се приема с левковорин и флуороурацил, степента на отговор се подобрява до около 53 процента.

За какво се използва химиотерапията FOLFOX?

FOLFOX обикновено се използва за лечение на колоректален рак. Може да се използва и за лечение рак на панкреаса и някои други видове рак.

Според Националния институт по ракаFOLFOX обикновено се използва като помощно лечение (което означава в допълнение към първичната терапия) и за напреднали ракови заболявания, които са се разпространили извън дебелото черво.

В Насоки на Националната всеобхватна мрежа за рак препоръчват пациентите с метастатичен рак на дебелото черво да получават FOLFOX или една от двете други схеми на химиотерапия, наречени XELOX или FOLFIRI. Метастатичен рак на дебелото черво е, когато ракът се разпространява извън първоначалното място в други тъкани и лимфни възли.

Клиничните проучвания са открили сравними резултати и с трите вида лечение.

FOLFOX като лечение от първа линия

FOLFOX може също да се използва като терапия от първа линия за колоректален аденокарцином, който се разпространява в тъкани извън дебелото черво и не се лекува с операция или радиация. Колоректалният аденокарцином е най-честият вид рак на дебелото черво.

FOLFOX като помощно лечение

Адювантната терапия е лечение на рак, прилагано след първичното лечение, за да се предотврати рецидив. Например, основното лечение на рак на дебелото черво често е операция. Химиотерапията често се използва като адювантна терапия след операция за унищожаване на останалите ракови клетки.

FOLFOX или XELOX за 6 месеца е стандартно адювантно лечение за хора с рак на дебелото черво стадий 3 в добро здраве.

Изследвания установи, че FOLFOX може да предложи ползи за хора с рак на дебелото черво стадий 3, когато получат поне осем цикъла на лечение. Всеки цикъл на FOLFOX продължава 2 седмици.

FOLFOX като палиативно лечение

FOLFOX се счита за стандарт палиативно лечение за късен стадий на рак на дебелото черво, който не се счита за лечим. Палиативното лечение има за цел удължаване на живота и подобряване на общото благосъстояние.

Как е процедурата на FOLFOX?

FOLFOX обикновено се доставя интравенозно директно в кръвта Ви. Може да се прилага през къса тръба, наречена канюла, която се свързва с вена на ръката ви.

Също така е възможно да се получи лечение чрез периферно поставен централен катетър (PICC). PICC е дълга тръба, която се вкарва в ръката ви и освобождава лекарството в големите централни вени близо до сърцето ви.

FOLFOX се доставя на 2-седмични цикли. Броят на циклите, които получавате, може да варира, но може да бъде до 12.

Точното лечение, което получавате, може да варира в зависимост от вида на FOLFOX, който получавате, но ето един пример за това как може да изглежда лечението с FOLFOX:

Ден 1

На първия ден ще получите:

• оксалиплатин се прилага в кръвта Ви в продължение на 2 часа от капково
• фолинова киселина инжектирани в кръвта Ви едновременно с оксалиплатина
• флуороурацил инжектирани през вашата канюла или PICC
• флуороурацил инфузия в продължение на 22 часа чрез капково или помпа

Ден 2

• фолинова киселина инжектира се или се прилага чрез капково в продължение на 2 часа
• флуороурацил инжектирани в кръвта Ви
• флуороурацил инфузия в продължение на 22 часа чрез капково или помпа

Дни от 3 до 14

Няма да получавате никакво лечение от 3 до 14 дни до началото на следващия цикъл.

Какви са често срещаните нежелани реакции на химиотерапията FOLFOX?

Лекарствата, използвани по време на FOLFOX и други видове химиотерапия, могат да убият здрави клетки в тялото ви и да доведат до различни странични ефекти.

Според Национален институт по ракаповече от 20 процента от хората, подложени на FOLFOX, развиват следните нежелани реакции:

Ако развиете нежелани реакции, добра идея е да говорите с Вашия лекар за евентуално коригиране на дозата Ви.

А проучване от 2018 г установи, че при 109 пациенти с рак на дебелото черво в стадий 4, 46 процента изискват намаляване на дозата поради странични ефекти. Няма значителна разлика в общата преживяемост между хората, които са получили коригирана доза или първоначалната доза.

Колко ефективно е химиотерапевтичното лечение с FOLFOX?

Лечението на колоректален рак обикновено включва хирургично отстраняване на част от дебелото черво. Химиотерапията често се прилага след операция за унищожаване на останалите ракови клетки, които може да са се разпространили. Изследванията подкрепят използването на FOLFOX в някои ситуации, но неговата ефективност зависи от стадия и степента на рака ви.

А проучване от 2016 г изследва колко цикъла на адювант FOLFOX са необходими, за да доведат до полза за оцеляване при хора с рак на дебелото черво стадий 3. Изследователите установиха, че 213-те пациенти в проучването имат 5-годишна обща преживяемост от 77,9 процента. Те открили, че FOLFOX значително повишава общата преживяемост при пациенти, които са получили поне осем цикъла.

А проучване от 2019 г сравнява употребата на FOLFOX с друг режим на химиотерапия, наречен FOLFIRI, при пациенти с рак на дебелото черво стадий 4. Те стигнаха до заключението, че няма разлика в ползата от преживяемост между двата режима, но че FOLFOX се използва по-често, вероятно поради по-малко странични ефекти, по-ниска цена и ефективността му при лечение на рак в стадий 3.

А проучване за 2020 г установи, че FOLFOX може да бъде ефективен за лечение на агресивни невроендокринни тумори на панкреаса, след като хората получават лекарствата капецитабин и темозоломид. Въпреки това, продължителността на отговора на FOLFOX е кратка и изследователите заключиха, че са спешно необходими нови лечения.

За вкъщи

FOLFOX е режим на химиотерапия, който включва прием на три лекарства: фолинова киселина, флуороурацил и оксалиплатин. Най-често се използва в комбинация с други лечения на рак за лечение на късен стадий на колоректален рак.

Въпреки че FOLFOX може да подобри изгледа на вашия рак, той също може да причини нежелани реакции. Ако развиете нежелани реакции, докато се подлагате на FOLFOX или друга химиотерапия, трябва да ги обсъдите с Вашия лекар. Често е възможно да коригирате дозата на вашето лечение, за да сведете до минимум страничните ефекти.