DISH срещу анкилозиращ спондилит: Симптоми, лечение и др

Дифузната идиопатична скелетна хиперостоза (DISH) и анкилозиращият спондилит (AS) са различни видове артрит, които причиняват болка и скованост. Докато някои симптоми на тези състояния може да се припокриват, DISH и AS също имат различия, които ги отличават един от друг.

DISH, която също понякога се нарича болест на Forestier, възниква, когато връзките и сухожилията се втвърдят и образуват болезнени костни шипове. Обикновено DISH засяга гръбначния стълб, но може също да причини костни шипове в бедрата, раменете, краката, ръцете, коленете и други части на тялото.

AS причинява възпаление в ставите и сухожилията на гръбначен стълб. В някои случаи това възпаление може да предизвика образуване на нова кост, което води до сливане на части от гръбначния стълб. AS може също да засегне раменете, ребрата, бедрата, ръцете, краката, петите и други части на тялото.

Добрата новина е, че определени мерки за начина на живот и лечения могат да помогнат на хората както с DISH, така и с AS да намерят облекчение, да увеличат своята мобилност и да подобрят качеството си на живот.

В тази статия сравняваме причините, симптомите, диагнозата и лечението на тези две състояния.

Какви са основните прилики и разлики между DISH и анкилозиращия спондилит (AS)?

Докато DISH и AS причиняват подобни симптоми и може да изискват сравними лечения, те също показват ясни разлики.

Разлики

Разликите между двете условия включват:

Симптоми	• DISH може да причини изтръпване, изтръпване, проблеми с преглъщането, дрезгав глас или парализа, ако нервите или гръбначният мозък се притиснат. • АС може да причини загуба на тегло, умора, кожни обриви, болки в стомаха, затруднено дишане или хлабави движения на червата.
Възраст на поява	• DISH обикновено се развива при хора на възраст над 50 години. • Симптомите на АС обикновено се появяват преди възраст 45 години.
причина	• Изследователите са идентифицирали някои рискови фактори за DISH. • Някои генни мутации и фамилна анамнеза са по-силно свързани с АС.
Други медицински състояния	• Рискът от развитие на DISH е по-висок, ако имате диабет или затлъстяване. • Вероятността да имате АС се увеличава, ако имате определени стомашно-чревни заболявания или псориазис.
Кръвни изследвания	• Няма скрининг или диагностичен кръвен тест за DISH. • Кръвен тест за търсене на генни вариации може да помогне за определяне на риска за дадено лице от АС.
Усложнения	• DISH може да доведе до сънна апнея или затруднено преглъщане. • АС може да предизвика сърдечни проблеми, остеопороза и увеит.

Прилики

Приликите между DISH и AS включват:

Болката и сковаността са често срещани симптоми.
Да си мъж е рисков фактор и за двете състояния.
Изследователите не знаят точно какво причинява нито едно от тези състояния.
Няма лек за DISH или AS.
Физикална терапия, болкоуспокояващи и стероидни инжекции се препоръчват и за двете състояния.
Образните тестове се използват за подпомагане на диагностицирането на DISH и AS.
И двете условия увеличават риска от фрактури.

Какви са симптомите на DISH и анкилозиращ спондилит (AS)?

Болката и сковаността са отличителни симптоми както на DISH, така и на AS, но тези състояния могат да предизвикат и други проблеми.

Симптоми на DISH

Често хората с DISH нямат никакви симптоми. Когато възникнат проблеми, те може да включват:

скованост или болка, особено във врата или горната част на гърба
ограничен обхват на движение в гърба
затруднено преглъщане или дрезгав глас, ако нервите във врата се притиснат
изтръпване или изтръпване на краката, ако нервите в долната част на гърба са притиснати
парализа, ако гръбначният мозък е компресиран

Симптоми на анкилозиращ спондилит (АС)

Болката или сковаността в долната част на гърба и бедрата са най-честите проблеми, свързани с КАТО. Симптомите варират от човек на човек. Някои хора изпитват проблеми, които идват и си отиват, докато други се справят с хронична, ежедневна болка.

Симптомите на AS на дадено лице могат влошават се когато имат „избухване“ (период на повишена активност на заболяването).

Други симптоми на AS могат включват:

болка, възпаление и скованост в ребрата, врата, коленете, краката или раменете
затруднено дишане, ако са засегнати ставите, свързващи ребрата
проблеми със зрението или възпаление на окото
умора
загуба на тегло или загуба на апетит
обриви
стомашни болки
разхлабени движения на червата

Какво причинява DISH и анкилозиращ спондилит (AS)?

Изследователите не знаят точно причина на DISH или AS, но те са идентифицирали определени рискови фактори, които могат да увеличат шансовете на дадено лице да развие тези състояния.

Рискови фактори за DISH

Може да сте по-склонни към DISH, ако:

са мъжки
са на възраст над 50 години
сте приемали лекарството за акне изотретиноин (Amnesteem, Claravis и други)
имате диабет или друго състояние, което причинява повишени нива на инсулин
са част от пима, група индианци, които живеят предимно в Аризона
имат необичайна анатомия на гръбначния стълб
често се движат или повдигат тежки предмети (този риск е спорен)

Рискови фактори за анкилозиращ спондилит (AS)

Изследванията показват, че както гените, така и околната среда вероятно играят роля в развитието на АС. Наличието на определени генетични промени или мутации увеличава риска от АС при някои, но не при всички, хората.

Според Националните здравни институти (NIH) приблизително 9 от 10 души с АС носят гена HLA-B27. Въпреки това, NIH изчислява, че само 8 от 100 души, които имат HLA-B27 ген, ще развият AS.

Също така е възможно децата да наследят AS от родител. Родител с АС, който носи ген HLA-B27, може да предаде този ген на децата си. NIH изчислява, че 5% до 20% от децата с HLA-B27 ген ще развият AS.

Други рискови фактори за AS включват:

фамилна анамнеза за АС
да сте на възраст под 45 години
да сте мъж (жените могат да имат AS, но симптомите са по-фини)
имате друго медицинско състояние, като болест на Crohn, улцерозен колит или псориазис

Как лекарите диагностицират DISH и анкилозиращ спондилит (AS)?

Диагностицирането на DISH и AS понякога е трудно за лекарите. Процесът може да включва извършване на различни тестове, както и използване на определени методи за изключване на други състояния.

Диагностика на DISH	Диагностициране на АС
Лекарите могат да извършват образни тестове, като сканиране с компютърна томография (CT) или рентгенови лъчи, за да търсят костни израстъци.	Няма един убедителен тест, който да помогне за диагностицирането на АС, лекарите могат да препоръчат образни тестове, като магнитен резонанс (MRI) или рентгенови лъчи.
Други тестове също могат да помогнат за изключване на състояния, които могат да предизвикат подобни симптоми.	Кръвните тестове за търсене на гена HLA-B27 също могат да се използват за диагностициране на АС.

Как лекарите лекуват DISH и анкилозиращ спондилит (AS)?

Няма лек нито за DISH, нито за AS, но лечението може да помогне за облекчаване на досадните симптоми и да спре влошаването им.

DISH лечение	Лечение на АС
болкоуспокояващи, като ацетаминофен или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)	НСПВС, като ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve)
кортикостероидни инжекции	модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs)
упражнения и физиотерапия за подобряване на обхвата на движение и скованост	биологични лекарства, като инхибитори на тумор некротизиращ фактор (TNF) и инхибитори на интерлевкин (IL-17)
топлинна терапия	стероидни инжекции
програми, които помагат на хората да управляват теглото и нивата на кръвната захар	упражнения или физическа терапия
ортези за подпомагане на ходенето	хирургия, като процедури за смяна на става или кифопластика за коригиране на извит гръбначен стълб
операция (ако костните шипове притискат гръбначния мозък или засягат способността на човек да преглъща)

Какви са усложненията, които могат да възникнат при DISH и анкилозиращ спондилит (AS)?

Някои усложнения могат да възникнат както при DISH, така и при AS, включително:

DISH усложнения	AS усложнения
повишен риск от счупване на кости	фрактури на гръбначния стълб
загуба на подвижност	слети прешлени
хронична болка	възпаление на окото (увеит)
сънна апнея (състояние, характеризиращо се с прекъснати епизоди на дишане по време на сън)	кифоза (изкривяване на гръбначния стълб напред)
затруднено преглъщане	остеопороза
затруднено дишане	сърдечни проблеми
	възпаление на челюстта
	нервни белези и възпаление
	болка в гърдите, която може да засегне дишането

DISH и AS са различни форми на артрит, които могат да повлияят негативно на живота на човек.

Болката и сковаността са общи симптоми, свързани и с двете състояния, но има и разлики между двете. DISH се характеризира с болезнени костни шипове, докато AS причинява възпаление в ставите и сухожилията на гръбначния стълб.

Няма лек за DISH или AS, но има лечения, които могат да ви помогнат да се почувствате по-добре и да живеете пълноценен живот.