CHAMPVA и Medicare: Мога ли да имам и двете?

  • CHAMPVA със сигурност е опция за здравно осигуряване зависими лица на ветерани.
  • Не е нужно да плащате премия за покритието на CHAMPVA.
  • Можете да използвате CHAMPVA и Medicare едновременно.
  • Medicare е основният платец, когато го използвате заедно с CHAMPVA.

CHAMPVA е програма за здравно покритие за споделяне на разходите за някои военни семейства, които не отговарят на изискванията за TRICARE. Можете да използвате CHAMPVA с Medicare, когато отговаряте на условията и за двете програми.

CHAMPA ще бъде вторичният платец към Medicare и ще плаща по-голямата част от вашите разходи от джоба.

Тъй като няма допълнителни премии, ако отговаряте на условията за CHAMPVA, използването му заедно с Medicare може значително да намали разходите ви за здравеопазване. Нека да разгледаме какво представлява CHAMPVA, кой може да се квалифицира и как работи заедно с Medicare.

Cavan Images/Getty Images

Какво е CHAMPVA?

Гражданската здравна и медицинска програма на Министерството на ветераните (CHAMPVA) е план за здравеопазване за някои зависими от ветерани. CHAMPVA е различна програма от TRICARE, която също обслужва военни членове, ветерани и техните семейства.

Условията за участие в TRICARE са отворени за хора, които са:

  • действащи или пенсионирани униформени военнослужещи
  • съпрузи или деца на действащи или пенсионирани униформени военнослужещи
  • членове на Националната гвардия или резерва на армията
  • съпрузи или деца на членове на Националната гвардия или резерва на армията
  • съпрузи или деца на починали военни
  • бивши съпрузи на военнослужещи
  • Получатели на Почетен медал
  • съпрузи и деца на носители на Почетен медал

Не можете да използвате CHAMPVA, ако имате или отговаряте на условията за TRICARE. CHAMPVA помага за покриване на зависими лица, които не отговарят на условията за TRICARE.

Например военнослужещи, които напускат активна служба при определени условия, може да не отговарят на изискванията за TRICARE. Въпреки това, ако имат увреждане, причинено от службата им, семейството им може да може да се запише в CHAMPVA.

Какви услуги покрива CHAMPVA?

CHAMPVA е здравноосигурителна програма за споделяне на разходите. Това означава, че той ще плати част от цената на здравните услуги, които получавате, а вие ще платите останалата сума.

Няма да плащате премия за CHAMPVA, но има приспадане от $50, преди покритието на CHAMPA да започне.

След като платите самоучастието си, CHAMPVA ще плати това, което е известно като „допустима сума“ за всички покрити услуги. Като цяло CHAMPVA ще плати 75 процента от допустимата сума, а вие ще платите останалите 25 процента.

Покритите услуги включват:

  • болнични престой
  • посещения на лекар за първична медицинска помощ
  • посещения на специалисти
  • лабораторна работа
  • квалифицирана медицинска сестра
  • домашни грижи
  • транспорт на линейка
  • услуги за психично здраве
  • лекарства с рецепта

Има две други напълно покрити предимства. Хосписните грижи от всеки доставчик са 100 процента покрити от CHAMPVA. Можете също така да получите покритие с рецепта безплатно за вас, ако използвате програмата за лекарства по пощата на Министерството на ветеранските дела (VA).

Покритието работи по различен начин, ако използвате CHAMPVA заедно с друг здравноосигурителен план, включително Medicare. Когато използвате CHAMPVA с друг застрахователен план, CHAMPVA става това, което се нарича вторичен платец.

Това означава, че вашият друг застрахователен план ще бъде таксуван първо, а CHAMPVA ще плати останалите разходи. Това може да ви спести много пари от медицински разходи, като доплащания или суми за съзастраховане.

Имам ли право на CHAMPVA?

Отговаряте на условията за CHAMPVA, ако сте дете на издръжка или настоящ или овдовял съпруг на ветеран, който отговаря на едно от следните условия:

  • е трайно и напълно инвалидизирано поради нараняване или увреждане, свързано с услугата
  • е бил трайно и напълно инвалидизиран поради нараняване или увреждане, свързано със службата, към момента на смъртта им
  • починал от нараняване или увреждане, свързано със службата
  • загинал по време на активна служба

Няма премия за покритието на CHAMPVA.

Можете да кандидатствате за CHAMPVA по всяко време. Ще трябва да изпратите заявление заедно с документи, които доказват, че отговаряте на условията. В зависимост от вашите обстоятелства, те могат да включват:

  • сервизни записи
  • брачни записи
  • актове за раждане

Ще трябва също да изпратите информация за всеки друг застрахователен план, който имате в момента.

Обикновено отнема между 3 и 6 седмици, за да бъде обработена молбата ви. Ще получите CHAMPVA карта по пощата, ако кандидатурата ви бъде одобрена. Можете да започнете да използвате CHAMPVA покритие веднага щом картата ви пристигне.

Как CHAMPVA работи с Medicare?

От 2001 г. бенефициентите на CHAMPVA могат да използват своето покритие след навършване на 65 години. Това означава, че CHAMPVA може да се използва заедно с Medicare.

Ще трябва да сте регистрирани в Medicare, за да запазите покритието си CHAMPVA. Ето правилата за това как работи:

  • Ако сте навършили 65 години преди 5 юни 2001 г. и не сте имали Medicare Част Б по това време, трябва само да сте записани в Medicare Част А, за да запазите покритието си CHAMPVA.
  • Ако сте навършили 65 години преди 5 юни 2001 г. и вече сте били записани в част Б по това време, трябва да бъдете записани части А и Б, за да запазите покритието си на CHAMPVA.
  • Ако сте навършили 65 години след 5 юни 2001 г., трябва да бъдете записани в части А и Б, за да запазите покритието на CHAMPVA.

Например, да приемем, че сте навършили 65 години през 1999 г. и сте се записали в Medicare, части А и Б. Няма да можете да откажете покритието си от Част Б и да запазите покритието си CHAMPVA. Въпреки това, ако сте навършили 65 години през 1999 г. и сте се записали само за част А, няма да е необходимо да се регистрирате за част Б, за да запазите покритието си на CHAMPVA.

Можете да използвате CHAMPVA заедно с:

  • Medicare части A и B, заедно известни като оригинален Medicare
  • Medicare Част C, наричана още Medicare Advantage

  • и Medicare Част D, която е покритие за лекарства, отпускани с рецепта

Важно е да се отбележи, че CHAMPVA няма да плати за цената на вашата премия за част B.

Трябва също да знаете, че вече не можете да използвате здравни заведения на VA или доставчици на здравни услуги, след като сте записани в Medicare.

Кой плаща първи за разходите за здравеопазване?

Medicare е основният платец, когато го използвате с CHAMPVA. Това означава, че Medicare ще бъде първият, който ще плати цената на всяка услуга, която получавате, след което CHAMPVA ще плати останалото.

Ще имате много малко индивидуални разходи, като използвате CHAMPVA и Medicare заедно, тъй като CHAMPVA обикновено плаща всякакви доплащания или суми за съзастраховане.

Можете да очаквате да платите:

  • нищо извън джоба за всяка услуга, която и Medicare, и CHAMPVA покриват
  • вашата съзастраховка в Medicare от 20 процента за услуга, която Medicare покрива, но CHAMPVA не
  • вашето споделяне на разходите по CHAMPVA от 25 процента за всичко, което CHAMPVA покрива, но Medicare не

Същите правила важат за Medicare Част D. CHAMPVA ще вземе доплащанията ви за всички покрити рецепти. Той също така ще плати 75 процента от цената на рецептите, които вашият план Medicare Part D не покрива.

Представете както вашата карта на план Medicare Part D, така и вашата CHAMPVA ID карта във вашата аптека за покритие.

Какво ще кажете за Medicare Advantage?

Можете да използвате вашето CHAMPVA покритие с план Medicare Advantage. Тъй като плановете за Medicare Advantage заменят Medicare части A и B, наличието на план Advantage все още отговаря на изискването да бъдете записани в Medicare, за да запазите CHAMPVA, след като навършите 65 години.

Вашият план Medicare Advantage ще бъде основният платец, точно както когато имате оригинален Medicare. CHAMPVA ще плати вашите доплащания и други разходи от джоба ви.

Сметката ви ще отиде първо към вашия план Medicare Advantage и след това към CHAMPVA. В повечето случаи няма да имате никакви разходи от джоба за плащане.

Много планове за Medicare Advantage също включват покритие на част D. Когато използвате план Medicare Advantage, който включва част D заедно с CHAMPVA, вашите предимства на CHAMPVA ще съберат разходите за доплащане на вашите рецепти.

Плановете Medicare Advantage често имат мрежи. Мрежата включва всички доставчици, от които вашият план Medicare Advantage ще покрива здравни услуги. В много случаи ще трябва да плащате от джоба си за всички услуги, които получавате от доставчик извън мрежата.

Въпреки това, когато използвате CHAMPVA заедно с вашия план Medicare Advantage, често можете да получите 75 процента от разходите за покриване на услугата извън мрежата.

Как да избера подходящите опции за покритие за мен?

Трябва да се регистрирате в оригиналната Medicare (части А и Б), за да запазите покритието си CHAMPVA. Можете също да изберете да се регистрирате в допълнителни части на Medicare, като например:

  • Предимство на Medicare
  • Medigap
  • Medicare, част D

Най-добрият вариант за вас ще зависи от вашите лични нужди и бюджет.

Плановете Medicare Advantage, Medigap и Medicare Part D имат свои собствени премии, приспадания и други разходи. CHAMPVA може да поеме някои от тези разходи, но не и вашите премии.

Може дори да нямате нужда от допълнителни части на Medicare, ако използвате CHAMPVA.

Например, плановете на Medigap са предназначени да покрият непосредствените разходи за Medicare части А и Б. Въпреки това, тъй като CHAMPVA вече прави това, когато го използвате заедно с Medicare, може да не се нуждаете от план Medigap.

Ето някои други често срещани сценарии, които трябва да разгледате:

Оригинален Medicare + CHAMPVA

Да приемем, че имате части A и B CHAMPVA и Medicare и изберете да не се регистрирате в други планове за Medicare.

Вие ще платите премията на Medicare B, а Medicare ще бъде вашият основен платец за всички обхванати услуги. Можете да получите рецепти за 25 процента от допустимото количество в аптека или напълно покрити, ако използвате програмата Meds by Mail, използвайки само CHAMPVA.

Оригинален Medicare + Част D + CHAMPVA

Имате CHAMPVA, Medicare части А и Б и план Част D. Вие ще платите премията на Medicare Част B и премията за вашия план Част D.

Medicare ще бъде основният платец за услуги и рецепти, а CHAMPVA ще вземе вашите доплащания и суми за съзастраховане.

Medicare Advantage + CHAMPVA

Имате CHAMPVA и план Medicare Advantage, който включва покритие на част D. Вие бихте платили премията на Medicare Part B плюс премията за вашия план Medicare Advantage.

Medicare ще бъде основният платец за вашите услуги и рецепти, а CHAMPVA ще вземе вашите доплащания и суми за съзастраховане.

Начини да спестите от покритието на Medicare

Струва си да се отбележи, че може да успеете да намерите планове Medicare Advantage или Medigap във вашия район с $0 премии.

Можете да пазарувате за планове във вашия район на уебсайта на Medicare и да сравните цените, мрежите и покрити услуги, преди да се ангажирате с план.

Можете също да потърсите спестявания от вашето покритие Medicare. Може да отговаряте на изискванията за програми, които да ви помогнат да намалите разходите си, ако имате ограничен доход. Тези програми включват:

  • Допълнителна помощ, която намалява разходите за лекарства, отпускани с рецепта

  • Спестовни програми на Medicare, които могат да намалят разходите ви за части А и Б

В крайна сметка правилният план за вас зависи от вашите нужди и бюджет. Вие ще искате да изберете план, който включва:

  • лекарите, които искате да видите
  • всякакви рецепти, които приемате
  • всякакви услуги, от които се нуждаете

Можете също да търсите премии във вашия ценови диапазон и такива с разходи извън джоба, които можете да управлявате.

  • CHAMPVA осигурява здравно обслужване за отговарящи на условията лица на някои американски военни ветерани.
  • CHAMPVA плаща 75 процента от цената на повечето услуги.
  • Когато използвате CHAMPVA с Medicare, CHAMPVA действа като вторичен платец.
  • CHAMPVA не покрива премиите за Medicare, но ще поеме повечето от другите ви здравни разходи, които са на разположение.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss