Дълго считани за ключов компонент на възстановяването, програмите от 12 стъпки са толкова популярни, както винаги. Но това не означава, че работят за всички.
Като тийнейджър Дейв Марлон имаше приятели, но не беше част от „готината тълпа“ на своето училище.
Когато беше на 16, той получи буре бира. „Бирата ме направи готин“, казва Марлон. Скоро Марлон отиде в колежа, където пиеше повече.
След дипломирането си той се озовава с работа, жена и дете. В съзнанието му обаче те пречеха на пиенето му.
„Постепенно пиенето ми започна да изтласква и трите от живота ми“, казва Марлон.
Марлон се регистрира в 30-дневно лечебно заведение, където научи повече за Анонимните алкохолици (АА). Той се присъедини към програмата и идеята за дружество, където хората си помагат един на друг.
В деня, когато беше изписан, той напусна заведението в 4 сутринта, за да може да стигне до среща на АА в Лас Вегас в 8 сутринта
„Бях 100 процента сигурен, че няма да пия отново след това 30-дневно преживяване, но по време на пътуването си до Вегас започнах да изпитвам жажда“, казва Марлон. „Спомням си, че се борих с волана и се изпотих, докато стигнах до разклона на пътя.
Срещата на АА на Марлон беше отляво. Центърът на Вегас беше вдясно.
Тръгна наляво — едва.
„Когато стигнах до срещата, си казах: „Нямате представа колко близо беше“, казва той. „Оказва се, че всички са имали представа колко е близо.“
Марлон остана с АА и продължи да работи в лечението и възстановяването на наркотици и алкохол. Сега той е лицензиран съветник по алкохола и наркотиците и главен изпълнителен директор както на нестопанската организация Vegas Stronger, така и на рехабилитационния център CrossRoads в Южна Невада.
Дори 15 години след възстановяването си, Марлон все още посещава събранията на АА около пет пъти седмично.
Не всеки обаче е фен и АА далеч не е единствената възможност за намиране на подкрепа от партньори.
Оригиналната програма от 12 стъпки
Бил У. и д-р Боб С. основаха AA през 1935 г. Към 2019 г. AA изчисли, че има повече от 2 милиона активни членове по целия свят.
AA използва модел от 12 стъпки, който започва с човек, който признава, че е безсилен пред алкохола и че животът му е станал неуправляем.
Други програми, като Анонимните наркомани (NA), които стартираха през 1953 г., са използвали подобни модели.
Най-новото проучване на членството на АА, включващо повече от 6000 членове, направено през 2014 г., казва, че 22% от членовете му са останали трезви в продължение на 20 или повече години.
Какво казва изследването
Тези цифри от проучването са впечатляващи, но не всеки ги купува.
В „Трезвата истина: Развенчаване на лошата наука зад програмите от 12 стъпки и индустрията за рехабилитация“ Ланс Додес, доктор по медицина, и Закари Додес твърдят, че 22 процента всъщност са само 5 до 10 процента.
Истината е, че може да е трудно да се измери ефективността на програма за възстановяване.
„Всичко в пространството за пристрастяване е трудно за измерване“, казва Ерик Патерсън, LPC, автор, който допринася за избора на терапия. „Как го измерваме? Седмица на трезвост? Годишно? цял живот?”
Но преглед на изследванията за възможности за възстановяване от 2020 г. хвърля известна светлина върху ефективността на AA.
Изследователите анализираха 27 проучвания, включващи 10 565 участници, като откриха, че присъствието на АА води до по-дълга продължителност на трезвост в сравнение с други лечения, като когнитивно-поведенческа терапия (CBT).
Но това не означава, че винаги ще работи, или че други опции не са жизнеспособни.
„За всички ли е? Абсолютно не“, казва Марлон. “Всички хора са уникални и трябва да намерим своя собствен път.”
Патерсън и Марлон са съгласни, че е по-важно да се намери нещо, което работи за индивида, отколкото да се обсъжда ефективността на инструмента за възстановяване.
Подходящо ли е за вас?
Няма ясен отговор, но претеглянето на плюсовете и минусите на АА е добро място за начало.
Професионалистите
AA и NA осигуряват усещане за структура и общност, което може да бъде изключително полезно.
През първата година на възстановяване на Марлон той напусна работата си, разведе се и се премести. И трите големи промени в живота можеха да го накарат да започне отново да пие.
Вместо това Марлон се облегна на новата си АА общност и намери цел: Той имаше постоянен ангажимент да приготви кафето за среща в 6:45 сутринта.
„Понякога, в 8:00, си мислех: „Приключих с всичките си отговорности. Бих могъл да се измъкна и да пия бира, но ако го направя, няма да се събудя в 6 сутринта“, спомня си Марлон. „Този малък ангажимент беше наистина важен.“
Литературата на АА и НА, подобно на Големите книги, е пълна с разсъжденията зад 12-те стъпки и инструменти, които помагат да се ориентирате в трезвостта.
Книгите струват пари, но програмата е безплатна. И присъединяването е лесно – всичко, което трябва да направите, е да влезете във вратата.
Минусите
Пристрастяването е сложно, така че има смисъл да не съществува универсален подход за възстановяване.
„Най-големите минуси се опитват да се справят с наистина индивидуализиран, персонализиран проблем като пристрастяването с универсален подход“, казва Патерсън. „След като се опитате да нарисувате толкова много хора с широка четка, има толкова много хора, които няма да се впишат.“
От една страна, ако се подлагате на медикаментозно лечение за разстройство при употреба на опиоиди, NA може да не е най-добрият вариант.
Въпреки че NA казва, че няма позиция по въпроса, тя признава, че някои срещи може да са по-малко приветливи от други.
Структурата също е твърда, като стъпките обикновено се извършват в определен ред.
В стъпка 7 молите Бог да премахне вашите недостатъци. В стъпка 8 правите списък с хората, на които сте наранили, и сте готови да се поправите. Това може да не винаги е най-добрата поръчка за някого.
„В зависимост от твърдостта на домашна група или спонсор, те може да не предлагат модифициран подход“, казва Патерсън.
Има и духовен аспект на АА и НА, който може да накара хората да се чувстват неудобно: Бог се споменава в 4 от 12-те стъпки.
Скорошно
Докато AA и NA подчертават, че не са религиозни групи, „ако не се смятате за християнин или не се вписвате в това мислене, дори ако литературата казва, че е приветлива, може да изглежда, че е затворена за вас“, казва Патерсън .
И накрая, въпреки че AA и NA са предназначени да помагат на хората чрез дискусии и четения, Патерсън казва, че срещите могат да се превърнат в тригери за някои хора.
На някои срещи присъстващите са поканени да споделят горящи желания. Друг път говорещите могат да споделят пътуванията си с основен акцент върху предишната употреба на наркотици или алкохол.
„Дори когато хората споделят личната си информация, те могат да рамкират [using] като наистина положителен начин и връхната точка в живота им да излязат в този запой“, казва Патерсън. „Чуването на хората да говорят за предишния си опит с алкохол и други вещества може да бъде огромен тригер за хората на всеки етап от възстановяването.
Алтернативи на AA и NA
Ако минусите, обсъдени по-горе, ви карат да се замислите, не се притеснявайте. Имате други възможности.
SMART Recovery
Ако харесвате идеята за структурирана групова среща, но установите, че групите от 12 стъпки не ви се струват много подходящи, SMART Recovery може да е чудесна алтернатива.
Той използва програма от четири точки, която се фокусира върху:
- да останете мотивирани за промяна
- научаване как да се справяте с желанието да използвате
- управление на неудобните мисли, чувства и поведение
- водене на балансиран, здравословен живот
За разлика от АА, той не иска от хората да признаят, че са безсилни. Няма замесени по-висши сили и пристрастяването обикновено се счита за навик, а не за болест.
Скорошен, но ограничен
„Той има по-скоро подход за психично здраве“, казва Патерсън. „По-гъвкаво е. Няма твърдостта на стъпалата.”
Но Патерсън признава, че гъвкавостта може да бъде недостатък.
„Ще има повече свобода, която някои хора ще харесат, а някои хора ще се удавят в тази свобода“, казва Патерсън.
Освен това не е толкова известен или достъпен (поне засега).
„Има хиляди срещи на АА седмично в Лас Вегас“, казва Марлон, който използва SMART Recovery в своето заведение. „Има една или две срещи за SMART Recovery.“
Тъй като пандемията от COVID-19 тласка нещата да станат виртуални, вече можете да намерите календар с виртуални срещи, ако искате да опитате SMART Recovery.
CBT
Въпреки че прегледът от 2020 г. установи, че AA е по-ефективен от CBT, това няма да важи за всички.
CBT се фокусира върху промяната и предизвикването на безполезни мисли и модели. Може да се направи в сесии един на един с терапевт или в малки групи.
Патерсън вярва, че CBT може да бъде полезен инструмент, когато се извършва във връзка с програма от 12 стъпки или SMART Recovery, въпреки че много хора намират CBT за полезна сама по себе си.
Може да се чувствате по-удобно (и да имате повече време) да се справяте с тези проблеми в индивидуална или по-малка групова обстановка, отбелязва Патерсън. Но терапията струва пари и изисква застраховка, която не всеки има.
Какво ще кажете за професионалното лечение?
Понякога, отбелязва Патерсън, може да срещнете някой на среща с 12 стъпки или SMART, който просто присъства на тези срещи и не получава професионално лечение.
Въпреки че това със сигурност работи за някои хора, важно е да запомните, че не сте „по-слаб“ или „по-малко“ човек, защото се нуждаете (или просто искате) от допълнителна помощ.
Това е особено важно, ако трябва да намалите количеството на веществото, за да избегнете потенциално вредни симптоми на отнемане.
Не предполагайте, че трябва да го побелите.
Как да намерите подходящата програма за вас
„Аз съм голям фен на това, че ако имате рак, трябва да отидете на преглед при онколог“, казва Марлон. „Ако имате проблем с водопровода в къщата си, трябва да потърсите водопроводчик. Ако имате разстройство при употреба на вещества, трябва да посетите лицензиран консултант за алкохол или наркотици. Никой не трябва да знае. Поверително е.”
Плановете и картите на лечението могат да се променят. Ако една среща на АА не работи, опитайте да присъствате на друга среща или група изобщо. Тъй като е толкова достъпен, вероятно няма да имате проблеми с намирането на други срещи.
„Всяка група може да има своя собствена култура“, казва Патерсън.
Някои групи за срещи може да са само за мъже, други за жени и трети за млади възрастни.
Дори ако някой не го включи във вашия план за лечение, Патерсън съветва хората да опитат няколко различни варианта, включително CBT и SMART Recovery, поне веднъж, ако е възможно. Това може да ви помогне да намерите своето място в възстановяването.
„Не е задължително да е или/или“, казва той. „С течение на времето може да решите да направите и двете или да се придържате към едно.“
Възстановяването не е еднократно пътуване за всички. Това, което работи за мнозинството, може да не работи за индивид. Важно е да обмислите и опитате други опции, особено ако AA и NA не работят.
Някои хора може да намерят 12-те стъпки за твърде твърди или духовни. SMART Recovery е по-малко твърд, но също така се среща по-рядко в общностите. CBT струва пари и често изисква застраховка, но някои хора могат да се възползват от неговия по-холистичен и индивидуализиран подход.
Можете да опитате няколко опции наведнъж, ако времето и парите позволяват, и да се придържате към всички тях или да изберете най-добрата за вас с течение на времето.
Бет Ан Майер е писателка от Ню Йорк. В свободното й време можете да я тренирате за маратони и да се кара със сина си Питър и три бебета.
Discussion about this post