Черният дроб и холестеролът: Какво трябва да знаете

Здравословни нива на холестерол в организма

Важно е да знаете нивата на HDL („добър“ холестерол), LDL („лош“ холестерол) и общия холестерол в тялото си. Груба оценка на общия холестерол е HDL, плюс LDL, плюс една пета от третия вид мазнини, наречени триглицериди.

В Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта препоръчва следните нива:

HDL нива от най-малко 40 милиграма на децилитър (mg/dL) кръв. Всичко по-малко от това увеличава риска от сърдечни заболявания. Ниво от най-малко 60 mg/dL помага за намаляване на риска от сърдечни заболявания.

Усложнения на чернодробната функция

Усложненията на чернодробната функция могат да попречат на способността на органа да произвежда или изчиства холестерол. И двете състояния могат да доведат до скок на холестерола и да повлияят на здравето на човека. Следните състояния могат да засегнат черния дроб по начин, който причинява анормални нива на холестерола.

Неалкохолна мастна чернодробна болест

Най-честата форма на неизправност на черния дроб е безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD). Засяга приблизително една четвърт от населението. Често се наблюдава при хора с наднормено тегло или диабет.

NAFLD се свързва с дислипидемия, анормални нива на холестерол и подобни съединения в кръвта. NAFLD също може да предизвика липодистрофия, нередности в това как тялото разпределя мазнините.

NAFLD обхваща спектър от състояния. В рамките на NAFLD е по-сериозният неалкохолен стеатохепатит (NASH). Диагнозата NASH често води до цироза, чернодробна недостатъчност и хепатоцелуларен карцином.

цироза

Цирозата може да причини белези и да попречи на черния дроб да изпълнява основни метаболитни функции. Състоянието е реакция на продължително нараняване на органа. Нараняването може да включва възпаление от заболяване като хепатит С. След хепатит С, дългосрочната злоупотреба с алкохол е най-честата причина за цироза в Съединените щати.

Наркотици

Друга значителна причина за проблеми с черния дроб е увреждането от лекарства. Работата на черния дроб е да метаболизира химикалите в тялото. Това го прави податлив на нараняване от лекарства, отпускани с рецепта, без рецепта или развлекателни лекарства.

Честите чернодробни увреждания, причинени от лекарства, и лекарствата, свързани с тези състояния, включват:

Остър хепатит

Свързани лекарства:

• ацетаминофен
• бромфенак
• изониазид
• невирапин
• ритонавир
• троглитазон

Хроничен хепатит

Свързани лекарства:

• дантролен
• диклофенак
• метилдопа
• миноциклин
• нитрофурантоин

Смесен модел или атипичен хепатит

Свързани лекарства:

• АСЕ инхибитори
• амоксицилин-клавуланова киселина
• хлорпромазин
• еритромицин
• сулиндак

Неалкохолен стеатохепатит

Свързани лекарства:

• амиодарон
• тамоксифен

Микровезикуларна стеатоза

Свързани лекарства:

• NRTIs
• валпроева киселина

Венооклузивна болест

Свързани лекарства:

• бусулфан
• циклофосфамид

След спиране на лекарството увреждането на черния дроб обикновено не е сериозно и често отшумява. В редки случаи увреждането може да бъде сериозно или трайно.

Прочетете още: Затлъстяване на черния дроб »

Ефектите от високия холестерол

Високите нива на LDL холестерол увеличават риска от мастни натрупвания върху съдовете, които доставят кръв към сърцето. Твърде ниските нива на HDL холестерол предполагат, че тялото може да не е в състояние да изчисти плаки и други мастни отлагания от тялото. И двете състояния създават риск от сърдечни заболявания и инфаркт.

Кога да отидете на лекар

Увреждането на черния дроб може да прогресира в продължение на месеци или години без симптоми. Докато се появят симптомите, увреждането на черния дроб често е обширно. Някои симптоми налагат посещение при лекар. Те включват:

• жълтеница (жълта кожа и очи)
• умора
• слабост
• загуба на апетит
• натрупване на течност в корема
• склонност към лесно образуване на синини

Диагноза

Лекарят може да диагностицира проблеми с черния дроб, като наблюдава симптомите ви и попълва медицинска история. Може също да се подложите на тестове за функцията на черния дроб. Тези тестове включват

Тест за чернодробни ензими:Често срещаните ензими в този панел са аланин трансаминаза, аспартат трансаминаза, алкална фосфатаза и гама-глутамил транспептидаза. Високите нива на някой от тези ензими могат да показват увреждане.

Тест за чернодробен протеин: Ниските нива на протеините глобулин и албумин могат да покажат загуба на чернодробна функция. Протромбинът е чернодробен протеин, необходим за съсирването. Обикновен тест измерва колко време е необходимо, за да се съсирва кръвта ви. Бавното време на съсирване може да означава липса на протромбин и увреждане на черния дроб.

Тест за билирубин: Кръвта транспортира билирубин до черния дроб и жлъчния мехур. След това се отделя в изпражненията. Кръв в урината или излишък на билирубин в кръвта може да покаже увреждане на черния дроб.

Единичен липопротеинов панел: Панелът тества холестерола в кръвта и триглицеридите заедно. Кръвта обикновено се взема след гладуване.

Прочетете повече: Изследвания на чернодробната функция »

Лечение

Лечението на чернодробни заболявания често започва с справяне с основното състояние. Различните чернодробни състояния изискват специфични промени в диетата, но Американската фондация за черния дроб има някои общи съвети.

Лечението на висок холестерол включва диетични указания като тези за чернодробно заболяване. Медицинското лечение на висок холестерол също често включва клас лекарства, наречени статини. Изследователите са проучили дали статините са безопасни за употреба от хора с чернодробно заболяване.

„Като цяло статините са безопасни при пациенти с чернодробно заболяване“, казва Дейвид Бърнщайн, доктор по медицина, FACG, ръководител на хепатологията в Northwell Health и професор по медицина в Hofstra Northwell School of Medicine в Хемпстед, Ню Йорк. „Пациентите с декомпенсирана цироза трябва да бъдат наблюдавани много внимателно, но като цяло те са безопасни.“

„Има ли риск? Да, но това е много малък риск и пациентите се наблюдават през първите три до шест месеца“, казва Бернщайн.

Outlook

Терапевтичните интервенции обещават по-ефективен контрол на холестерола, дори при хора с чернодробно заболяване. Но промените в начина на живот и контролът на диетата остават важни и ефективни части от цялостния подход към контрола на холестерола с чернодробно засягане.

Предотвратяване

В Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта предлага как да контролирате високите нива на холестерола в кръвта с промени в диетата и начина на живот:

Бернщайн предполага, че тези насоки за начина на живот са добър съвет за всеки, който се опитва да държи холестерола под контрол, включително тези с допълнително предизвикателство от основно чернодробно заболяване.