Жълтеницата е пожълтяване на кожата и бялото на очите. Жълтеницата се появява, когато в организма се натрупва билирубин. Когато жълтеницата се проявява заедно с гадене и коремна болка, това обикновено означава проблем с черния дроб, жлъчната система или панкреаса. Тези три органа са тясно свързани, така че заболяване в един от тях може да причини болка, гадене и повишаване на билирубина.
Жълтеницата с гадене и коремни болки е сериозно състояние ли?
Да, жълтеницата, съчетана с гадене и коремни болки, може да е признак за състояние, което изисква спешна медицинска помощ. По-специално, жълтеница, съпроводена с треска, силна болка, объркване или припадък, може да означава животозастрашаваща инфекция на жлъчните пътища или тежка чернодробна недостатъчност. Жълтеницата с гадене и коремна болка трябва да се третира като сериозен симптом и да се потърси незабавно медицинска помощ.
Чести заболявания, които причиняват жълтеница с гадене и коремна болка
1. Остър вирусен хепатит (например хепатит А, хепатит В, хепатит Е)
Острият вирусен хепатит възпалява и уврежда чернодробните клетки. Увредените чернодробни клетки не могат да преработват и изхвърлят билирубина нормално, така че билирубинът се повишава и причинява жълтеница. Възпалението също причинява коремни дискомфорт или болка и симптоми като гадене, загуба на апетит и умора.
Причина: Вирус инфектира черния дроб. Различните вируси се разпространяват по различни начини. Например, хепатит А и хепатит Е обикновено се разпространяват чрез храна или вода, заразени с вируса. Хепатит В и хепатит С се разпространяват чрез кръв или телесни течности. Някои лекарства, токсини и употребата на големи количества алкохол също могат да причинят възпаление на черния дроб.
2. Холедохолитиаза (камъни в жлъчния канал)
Когато камък в жлъчката блокира главния жлъчен канал, жлъчката не може да се оттича от черния дроб и жлъчния мехур в червата. Жлъчката и конюгираният билирубин се връщат в кръвообращението и предизвикват жълтеница. Спазъмът и разтягането на канала причиняват силна болка в горната част на корема и често гадене и повръщане. Ако блокирането продължи, застоят на жлъчката може да предизвика инфекция.
Причина: Жлъчните камъни се образуват в жлъчния мехур от компоненти на жлъчката. Камъкът може да се придвижи и да се заклещи в общия жлъчен канал. Рисковите фактори включват женски пол, напреднала възраст, затлъстяване, определени диети и някои медицински състояния, които променят състава на жлъчката.
3. Остър холангит (инфектиран жлъчен канал)
Остър холангит означава, че запушен жлъчен канал се инфектира. Типичните симптоми са треска, жълтеница и болка в дясната горна част на корема. Инфекцията също така предизвиква системни симптоми като гадене, студени тръпки и понякога ниско кръвно налягане или объркване в тежки случаи. Острият холангит може бързо да прерасне в сепсис, ако не се лекува.
Причина: Повечето случаи започват с запушване на жлъчния канал, обикновено от камък в жлъчката, стесняване на канала или тумор. След това бактериите се изкачват от червата в застоялата жлъч и причиняват инфекция.
4. Остро възпаление на жлъчния мехур (остър холецистит)
Острият холецистит причинява силна болка и гадене, защото възпаленият жлъчен мехур дразни околните тъкани. Повечето случаи не причиняват жълтеница, но възпалението или камъкът понякога могат да блокират жлъчните пътища и да предизвикат жълтеница.
Причина: Жлъчен камък, който се заклещи в шийката на жлъчния мехур или цистичния канал, често предизвиква холецистит. В редки случаи инфекция или намален приток на кръв към жлъчния мехур може да предизвика възпаление.
5. Остър панкреатит, особено жлъчен камък панкреатит
Острият панкреатит причинява силна болка в горната част на корема, гадене и повръщане. Ако камък в жлъчката или възпаление блокират оттока на жлъчката в ампулата, където се съединяват панкреатичният канал и жлъчният канал, жлъчният поток може да спре и да доведе до обструктивна жълтеница. Възпалението на панкреаса може също да предизвика системна реакция, като гадене или дискомфорт.
Най-честите причини за остър панкреатит са камъните в жлъчката и прекомерната употреба на алкохол. Други причини включват високи нива на мазнини в кръвта, определени лекарства и някои генетични състояния. Миграцията на камъни в жлъчния канал е обичайната причина за панкреатит с жълтеница.
6. Лекарствено-индуцирано увреждане на черния дроб и токсичен хепатит
Някои лекарства, билкови продукти и отрови увреждат директно чернодробните клетки или предизвикват имунни реакции срещу черния дроб. Увреждането намалява способността на чернодробните клетки да обработват билирубина и може да предизвика коремна болка и гадене, заедно с жълтеница.
Предозиране на лекарство, нормална доза, която някои хора не могат да понасят, или излагане на токсини може да причини увреждане на черния дроб. Примери за това са предозиране на ацетаминофен, някои антибиотици и някои билкови добавки. Винаги информирайте лекаря си за лекарствата и хранителните добавки, които използвате.
7. Тумори на жлъчните пътища или рак на панкреаса
Тумор, който притиска или расте в жлъчните пътища, може да блокира жлъчния поток и да причини обструктивна жълтеница. Обструкцията често предизвиква лека до умерена болка, лош апетит и гадене. Туморите могат да предизвикат постепенно появяване на жълтеница или по-внезапни симптоми, ако причинят бърза обструкция.
Причина: Тумори могат да възникнат в жлъчните пътища, жлъчния мехур или панкреаса. Рисковите фактори се различават според типа тумор и включват тютюнопушене, хронично възпаление, някои наследствени заболявания и напреднала възраст.
8. Тежка хемолиза и някои кръвни заболявания (обикновено не причиняват болка)
Когато червените кръвни клетки се разграждат бързо, билирубинът се повишава и може да причини жълтеница. Хемолизата понякога причинява коремна болка от уголемяване на далака или от основни причини, които също засягат корема. Обикновено обаче само хемолизата причинява жълтеница без коремна болка или гадене.
Причина: Инфекции, автоимунни реакции, наследствени кръвни заболявания и някои лекарства могат да причинят бързо разграждане на червените кръвни клетки.
Диагностициране на жълтеница с гадене и коремна болка
Когато посетите лекар поради жълтеница с гадене и коремна болка, той обикновено ще започне с преглед на медицинската ви история и физикално изследване, след което ще назначи изследвания като:
- Кръвни изследвания за измерване на билирубина и чернодробната функция, броя на белите кръвни клетки и маркерите за възпаление. Тези изследвания показват дали проблемът е основно увреждане на чернодробните клетки или запушване на жлъчния поток.
- Кръвни изследвания за проверка на панкреатичните ензими, ако има подозрение за панкреатит.
- Абдоминален ултразвук за търсене на камъни в жлъчката и разширяване на жлъчните пътища.
- Магнитно-резонансна томография на жлъчните пътища и панкреаса с помощта на магнитно-резонансна холангиопанкреатография, когато е необходимо.
- Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография – ендоскопска процедура, която може както да диагностицира, така и да премахне запушвания в жлъчните пътища, когато е необходимо. Тази процедура може да облекчи обструкцията и да позволи отстраняването на камъните.
Лечението зависи от причината
Лечението е насочено към основното заболяване:
- При вирусен хепатит лечението може да включва поддържаща терапия и специфична антивирусна терапия, когато е подходящо.
- При камък в жлъчния канал, лекарите често отстраняват камъка с ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.
- При инфектирани жлъчни канали лекарите лекуват с интравенозни течности, антибиотици и спешно отстраняване на блокажа, когато е необходимо. Ранното лечение намалява риска от сепсис.
- При остър панкреатит лекарите предоставят течности, контролират болката и лекуват основната причина, като например камъни в жлъчката.
- При лекарствено-индуцирано увреждане на черния дроб лекарите спират приема на лекарството, което е причинило увреждането, и предоставят поддържаща терапия; в тежки случаи могат да обмислят усъвършенствана подкрепа на черния дроб или трансплантация на черния дроб.
Какво трябва да направите, ако имате жълтеница с гадене и коремни болки
1. Незабавно потърсете медицинска помощ. Жълтеницата е симптом, който изисква изследване. В много случаи ранната диагноза и лечение предотвратяват усложненията.
2. Незабавно се обърнете към спешното отделение, ако имате някой от следните предупредителни признаци:
- Висока температура или студени тръпки.
- Припадък, объркване или силно сънливост.
- Силна коремна болка, която не можете да контролирате.
- Затруднено дишане, много ниско кръвно налягане или много бърз пулс.
- Повръщане, което не можете да спрете, или признаци на силно дехидратиране, като много малко урина и замайване.
Тези признаци могат да са индикация за инфекция на жлъчните пътища, сепсис или остра чернодробна недостатъчност и изискват спешно лечение.
3. Подгответе се за посещението при лекаря. Носете списък с лекарствата и хранителните добавки, които приемате, отбележете кога са започнали симптомите, опишете точното място и характера на болката и съобщите за температура или промени в цвета на изпражненията или урината. Тези подробности помагат на лекаря да избере подходящите изследвания.
4. Избягвайте алкохола и не приемайте лекарства или хранителни добавки без да се консултирате с лекаря си. Някои лекарства и билкови продукти могат да влошат увреждането на черния дроб.
Discussion about this post