Фентанилът, мощен синтетичен опиоид, се превърна в сериозен проблем за общественото здраве през последните години. Високата ефикасност и широко разпространената наличност на фентанил са допринесли за увеличаване на смъртните случаи от свръхдоза в много страни, особено в Северна Америка. В тази статия ще научите за фентанил и неговите ефекти, текущото състояние на кризата с фентанил и насоки за превенция и лечение на предозиране с фентанил.
Какво е фентанил?
Фентанилът е синтетичен опиоид, който е синтезиран за първи път през 1960 г. от Paul Janssen. Фентанилът е приблизително 50 до 100 пъти по-мощен от морфина и 30 до 50 пъти по-мощен от хероина. Фентанил се използва медицински за лечение на болка, особено в случаи на тежка хронична болка или за анестезия по време на операция.
Има две основни категории фентанил:
- Фармацевтичен фентанил: законно произведен и предписан от лекари.
- Незаконно произведен фентанил: Произвежда се в тайни лаборатории и се продава на черния пазар.
Фентанилът се среща най-често в Съединените щати, където се е превърнал в значителен принос за кризата с опиоидите. По-голямата част от незаконния фентанил в САЩ се трафикира от Мексико, като се използват прекурсорни химикали, произхождащи от Китай. Освен това Китай остава основен източник на фентанил и подобни на фентанил вещества, трафикирани чрез международна поща и експресни пратки.
Кризата с фентанил: текущи статистики и тенденции
Кризата с фентанила достигна епидемични размери в много части на света, особено в Северна Америка. Според Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC) на САЩ, синтетичните опиоиди (главно фентанил) са участвали в 71 238 смъртни случая от свръхдоза в Съединените щати през 2021 г., което представлява 66% от всички смъртни случаи от свръхдоза наркотици.
Някои ключови статистики и тенденции включват:
- Свързаните с фентанил смъртни случаи са се увеличили с над 1000% в Съединените щати между 2011 г. и 2021 г.
- В Канада 76% от случайните очевидни смъртни случаи от опиоидна токсичност през 2021 г. са свързани с фентанил.
- Пандемията от COVID-19 изостри кризата с опиоидите, като изолацията, стресът и прекъснатият достъп до лечение допринесоха за повишена употреба на пристрастяващи вещества и нива на предозиране.
- Фентанил все повече се открива в други незаконни наркотици, често без знанието на потребителя, което води до неволно предозиране.
Кои групи хора са най-засегнати от предозиране с фентанил?
Въпреки че предозирането с фентанил може да засегне хора от всички възрасти и произход, определени групи са по-засегнати. Разбирането на тези демографски данни може да помогне за по-ефективното насочване на усилията за превенция и лечение.
Най-засегнати възрастови групи
Последните данни показват, че възрастните от млада до средна възраст са изложени на най-висок риск от предозиране с фентанил:
- Възрастни на възраст 25-34 години: Тази възрастова група постоянно показва най-високи нива на смъртни случаи, свързани с предозиране с фентанил. През 2021 г. те представляват приблизително 28% от всички смъртни случаи, свързани с фентанил в Съединените щати.
- Възрастни на възраст 35-44 години: Втората най-засегната група, представляваща около 26% от смъртните случаи при предозиране на фентанил.
- Възрастни на възраст 45-54 години: Тази група представлява приблизително 20% от смъртните случаи, свързани с фентанил.
- Млади възрастни (18-24 години): Въпреки че не е най-високата в абсолютни числа, тази група наблюдава рязко увеличение на нивата на предозиране с фентанил през последните години.
Важно е да се отбележи, че докато тези възрастови групи са най-засегнати, смъртните случаи от предозиране с фентанил се увеличават във всички възрастови категории, включително юноши и възрастни хора.
Здравословни състояния и рискови фактори
Някои здравословни състояния и обстоятелства могат да увеличат индивидуалния риск от предозиране с фентанил:
- История на разстройства, свързани с употребата на пристрастяващи вещества: Индивидите с анамнеза за разстройство, свързано с употребата на опиати или други разстройства, свързани с употребата на вещества, са изложени на значително по-висок риск.
- Психични разстройства: Хората със съпътстващи психични заболявания, като депресия, тревожност или посттравматично стресово разстройство, са по-уязвими към употреба на вещества и предозиране.
- Състояния на хронична болка: Индивидите, които се справят с хроничната болка, може да са изложени на по-висок риск, особено ако имат анамнеза за употреба на опиати, отпускани с рецепта.
- Скорошно освобождаване от затвора: Хората, наскоро освободени от затвора, са изправени пред значително по-висок риск от предозиране поради намалена толерантност.
- Бездомност: Хората, които изпитват бездомност, са изложени на повишен риск поради по-високите нива на употреба на пристрастяващи вещества и ограничения достъп до здравни услуги.
- История на предозиране: наличието на предишно нефатално предозиране увеличава риска от бъдещи предозирания.
- Употреба на няколко лекарства: Използването на множество вещества, особено комбинирането на опиоиди с алкохол или бензодиазепини, значително увеличава риска от предозиране.
- Ниска поносимост към опиати: Индивиди с ниска или намалена поносимост към опиати, като тези в ранен етап на възстановяване или които употребяват опиоиди периодично, са изложени на по-висок риск, когато са изложени на мощни опиоиди като фентанил.
Предозиране с фентанил: Механизми и симптоми
Предозирането с фентанил възниква, когато лекарството претовари опиоидните рецептори на тялото, което води до респираторна депресия и потенциална смърт. Високата ефикасност на фентанил означава, че дори малки количества могат да причинят предозиране, особено при лица с ниска опиоидна толерантност.
Симптомите на предозиране с фентанил включват:
- Бавно, плитко дишане или липса на дишане
- Точни зеници
- Загуба на съзнание
- Син или сив цвят на кожата, особено на устните и ноктите
- Задушаване или бълбукане
- Отпуснато тяло
- Студена, лепкава кожа
Лечение на предозиране с фентанил
Основното лечение на предозиране с фентанил е прилагането на налоксон, опиоиден антагонист, който може бързо да обърне ефектите на опиоидите. Основните действия при лечение на предозиране включват:
- Незабавно приложение на налоксон
- Обаждане на спешни служби
- Извършване на спасително дишане или CPR, ако е необходимо
- Мониторинг на това лице и прилагане на допълнителни дози налоксон, ако е необходимо
Много общности са въвели програми за разпространение и обучение на налоксон, за да увеличат наличността на това животоспасяващо лекарство.
Предотвратяване на предозиране с фентанил
Справянето с кризата с фентанила изисква многостранен подход. Някои ключови стратегии за превенция включват:
- Подобрен достъп до услуги за лечение на зависимости и намаляване на вредите
- Повишена обществена осведоменост и образование относно рисковете от фентанил
- Подобрено наблюдение и регулиране на опиоидите, отпускани с рецепта
- Засилени усилия на правоприлагащите органи за прекъсване на незаконните вериги за доставка на фентанил
- Осъществяване на услуги за проверка на лекарства за откриване на фентанил в други вещества
- Разширяване на програмите за медикаментозно подпомагано лечение (MAT).
Текущите изследвания са от решаващо значение за справяне с кризата с фентанила. Някои области на настоящ фокус включват:
- Разработване на формули на налоксон с по-дълго действие
- Създаване на ваксини с фентанил, за да се предотврати достигането на лекарството до мозъка
- Проучване на нови подходи за управление на болката за намаляване на зависимостта от опиоиди
- Изследване на потенциала на психеделично подпомаганите терапии за лечение на пристрастяване
- Подобряване на методите за бързо откриване на фентанил за клинична и правоприлагаща употреба
Discussion about this post