Попитайте експерта: Какво трябва да знаят хората, приемащи антипсихотици за тардивната дискинезия?

Антипсихотиците от първо поколение са известни с това, че причиняват тардивна дискинезия (TD). Те включват:

• халоперидол
• хлорпромазин
• флуфеназин
• перфеназин
• прохлорперазин
• тиоридазин
• трифлуоперазин

Антипсихотиците от второ поколение като рисперидон, кветиапин, арипипразол и оланзапин също могат да увеличат риска от TD, но с по-ниска скорост в сравнение с антипсихотиците от първо поколение.

Антипсихотиците от първо и второ поколение влияят върху риска от развитие на TD поради начина, по който действат върху мозъка, който включва блокиране на допаминовите рецептори (D2 рецептори) в централната нервна система.

Допаминът е химикал в мозъка, който помага за стимулиране на гладките двигателни движения. Когато D2 рецепторите са блокирани и няма достатъчно допамин, движенията не са плавни или контролирани, причинявайки TD.

Въпреки това, когато се сравняват антипсихотици от първо поколение с антипсихотици от второ поколение, беше отбелязано, че антипсихотиците от първо поколение е по-вероятно да увеличат риска от развитие на TD, тъй като се свързват по-здраво с D2 рецепторите и са мощни D2 рецепторни антагонисти.

Атипичните антипсихотици (второ поколение) имат по-малък риск от причиняване на TD. Тези лекарства са насочени към определени области на мозъка. За разлика от антипсихотиците от първо поколение, те са по-селективни и не се захващат само за стриатума (частта от мозъка, която причинява движение), така че има намален шанс за TD.

Антипсихотиците от второ поколение също подобряват настроението, като блокират серотонина.

Рисковите фактори за TD, в допълнение към употребата на антипсихотични лекарства, включват:

• стареене
• женски пол
• деменция
• минало мозъчно увреждане
• потекло
• изпитване на ранни екстрапирамидни симптоми

Освен това предишната употреба на антипсихотици от първо поколение повишава риска от TD. Някои изследвания установиха, че [females] са по-застрашени след менопаузата, тъй като естрогенът може да действа като антиоксидант и да повлияе на действията, свързани с допамина.

Проучвания са показали, че хората от африкански произход имат по-голяма вероятност да развият TD в сравнение с [people] от европейски произход. За разлика от тях, хората от азиатски произход имат по-нисък риск от TD, отколкото тези с кавказки произход.

Двете най-често срещани състояния на психичното здраве, свързани с TD, са шизофрения и биполярно разстройство, но то може да бъде свързано с други състояния, като голямо депресивно разстройство. Тези разстройства са свързани с TD, защото могат да бъдат лекувани с антипсихотици.

Доказателствата сочат, че хората с биполярно разстройство са изложени на най-висок риск от развитие на TD, въпреки по-ниските дози антипсихотични лекарства, използвани за това разстройство. хора [taking] антидепресантите са с по-малък риск от развитие на TD; въпреки това, някои популации, като по-възрастните хора, са изложени на повишен риск от индуциран от антидепресанти TD.

Един фактор, за който е доказано, че влошава TD, е употребата на антихолинергични лекарства, като проциклидин, които се използват за ХОББ и контрол на пикочния мехур.

Хора, които са [taking] литий с друго антипсихотично лекарство също са изложени на риск от влошаване на TD.

Проучванията показват, че при преустановяване или намаляване на антипсихотика има първоначално влошаване на симптомите на TD при 33–53% от пациентите но подобрение на симптомите за по-дълъг период от време при 36–55% от пациентите. Поради това медицинските специалисти трябва внимателно да преценяват, когато решават дали антипсихотиците трябва да бъдат намалени или прекратени.

Тъй като TD е състояние на неволно движение, причинено от лекарства, които засягат допаминовите рецептори, първата стъпка към поставяне на диагноза е оценката на лекарствата, дори ако е имало прекъсване или промяна на лекарствата.

Най-широко използваният инструмент за тестване е скалата за ненормално неволно движение (AIMS), която се препоръчва преди започване на антипсихотично лечение и по време на последващи посещения за наблюдение. За да се потвърди диагнозата TD, някой трябва да продължи да има симптоми поне 1 месец [after being on an antipsychotic for 3 months].

Колкото по-дълго сте на антипсихотични лекарства, толкова по-голям е рискът от развитие на TD. По-високата доза също ще увеличи риска от TD.

Хората, приемащи антипсихотици, които причиняват TD, трябва бавно да намалят лекарството. Целта е безопасно да се спре лечението и психотичните симптоми да не се влошат. Това е особено важно, ако някой е бил на лекарството за продължителен период от време.

Намаляването на дозата също е от ключово значение за облекчаване на симптомите на TD. Въпреки това, медицински специалисти трябва да ви наблюдават, за да видят дали намаляването причинява влошаване на TD.

В някои случаи спирането на антипсихотиците може да е по-лошо за някого, защото може да доведе до допълнителни усложнения. За много хора, на които са предписани тези лекарства, лекарствата са това, което им позволява да функционират ежедневно. Доставчикът на здравни услуги може да прецени алтернативен антипсихотик, който може да е по-добър за намаляване на шансовете за TD.

Инхибитори на везикуларен моноаминов транспортер 2 (VMAT2), като валбеназин и деутетрабеназин, могат да бъдат предписани за лечение на TD, докато се приемат антипсихотични лекарства. Това може да ви помогне да продължите да функционирате с вашите лекарства и да се освободите от симптомите на TD.

Д-р Ifeanyi Olele е сертифициран психиатър, посветен на подкрепата на хора с проблеми с психичното здраве, включително тревожност, депресия и ADHD. В момента д-р Олеле е основател и главен изпълнителен директор на Genesis Psychiatric Solutions и Genesis TMS and Wellness. Той предоставя набор от услуги, включително транскраниална магнитна стимулация за състояния като резистентна на лечение депресия и OCD. Те имат присъствие в Александрия, Вирджиния; Феърфакс, Вирджиния; и Вашингтон, окръг Колумбия