Разбиране на видовете хирургия на гърба

Хирурзите извършват дискектомия, за да премахнат цялата или част от дискова херния на гръбначния стълб. Дискова херния, известна също като подхлъзване или разкъсване на диска, възниква, когато мекият център на гръбначния диск изтече от обвивката си или се премести от мястото си. Може да бъде изключително болезнено, когато тази тъкан притиска нервно коренче.

По време на дискектомия лекарите могат:

• да ви успокоят или да ви поставят под обща анестезия
• направете малки отвори в гърба или гърдите си за достъп до дисковата херния
• поставете ендоскоп, за да получите видео на живо от района
• премахване на част от дисковата херния или целия диск

Малко проучване от 2019 г. на резултатите от дискектомия при хора под 45 години с дискова херния в долната част на гърба установи, че 93,4% имаше задоволителни резултати.

Рискове

Рисковете от дискектомия включват:

• дурално разкъсване
• инфекция
• увреждане на кръвоносните съдове и нервите около гръбначния стълб
• кървене
• изтичане на спинална течност

Възстановяване

При много операции, които водят до добри резултати, лекарите изписват хората ден след операцията. Но някои хора може да се наложи да останат по-дълго за лечение на болката и физическа рехабилитация.

Вашият лекар може да Ви посъветва да почивате и да избягвате активност през първите 2 седмици. Трябва да можете да извършвате леки дейности след 2 седмици, рутинни дейности след 6 седмици и напрегнати дейности, включително контактни спортове, след 12 седмици.

Ламинектомията включва премахване на част от прешлените, наречена ламина. Това помага да се направи повече място за гръбначния ви мозък и намалява натиска върху нервните корени. Вашият хирург също ще отстрани костни шипове или друг дисков материал, притискащ корена на нерва.

Това е най-често извършваната операция на гърба при хора със спинална стеноза, когато гръбначният ви канал се стеснява.

По време на ламинектомия лекарите:

• легнете с лице надолу върху маса, предназначена да поддържа натиска върху корема ви
• да ви успокоят или да ви поставят под обща анестезия
• направете един или повече малки отвори в гърба си (размерите на отворите ще зависят от това дали ще получите отворена или минимално инвазивна процедура)
• използвайте инструменти, предназначени да помогнат за отстраняване на ламината и други засегнати области

Успеваемостта на ламинектомията е около 90%с повече от 75% степен на удовлетвореност.

Рискове

Възможните рискове от ламинектомия включват:

• нестабилност на гръбначния стълб
• дурално разкъсване
• кървене
• костно повторно израстване

Възстановяване

Хората често могат възобновете леката работа и шофиране 2 седмици след операцията, упражнения с ниско натоварване след около 4 седмици и напрегната дейност след 8–12 седмици. Говорете с вашия хирург кога е добре да възобновите дейността си.

Спиналното сливане е процедура, при която хирурзите свързват два прешлена. Те използват костна присадка или метално устройство за сливане на костите, което им позволява да премахнат диска между тях, който е претърпял увреждане.

Хирурзите обикновено използват тази операция на гърба за лечение на дегенеративни дискови разстройства и други проблеми със здравето на гръбначния стълб, които правят движението болезнено.

Степента на успешно спинално сливане може да варира от 65–100%в зависимост от фактори като други съществуващи медицински състояния, избрания материал за костна присадка и адекватна подготовка на мястото за операция.

Рискове

Спиналното сливане може да доведе до:

• известна загуба на гъвкавост на гръбначния стълб
• инфекция
• бавно или неадекватно зарастване на рани
• кървене
• реакции към анестезия

Възстановяване

Хирургията за сливане на гръбначния стълб може да отнеме повече време за лечение в сравнение с някои други операции на гръбначния стълб. Това е така, защото на тялото ви може да отнеме известно време, за да се адаптира към костните присадки. Но вашите симптоми и ниво на комфорт могат постепенно да се подобрят с течение на времето.

Това е алтернатива на спиналната фузия за лечение на дискове, които претърпяват тежки увреждания. По време на процедурата вашият хирург ще отстрани засегнатия гръбначен диск и ще го замени с изкуствен.

Ползата от избора на дискова подмяна е, че за разлика от спиналната фузия, тя може да ви помогне да поддържате пълния обхват на движение на гръбначния стълб. Освен това обикновено има много по-кратък срок за възстановяване.

Малък преглед на изследване от 2018 г. с шест проучвания съобщава за процент на успех, който варира от 53–87%.

Рискове

Рисковете от операцията за смяна на диск включват:

• нараняване на нерв или кръвоносен съд
• кървене
• скованост или ригидност на гръбначния стълб
• инфекция на изкуствен диск
• изместването на изкуствения диск
• дискът става неефективен с течение на времето

Възстановяване

Възстановяването след смяна на диска обикновено не отнема много време, тъй като костите не трябва да заздравяват, както се случва по време на спинална фузия. Но може да се наложи да останете в болницата няколко дни за следоперативни грижи. Вашият здравен екип може да ви насърчи да стоите и да ходите през първите няколко дни и бавно да започнете да извършвате обичайните си дейности.

Хирурзите често използват фораминотомия за облекчаване на болката, причинена от компресиран нерв. Тази операция включва разширяване на отвора във вашия прешлен, през който преминава коренът на вашия нерв. Хирурзите отстраняват костен растеж и други материали, притискащи корена на нерва.

Рискове

Рисковете от фораминотомия включват:

• инфекция
• увреждане на гръбначния нерв
• кървене
• кръвни съсиреци
• реакции към лекарства

Възстановяване

Времето за възстановяване при фораминотомия ще варира от човек на човек. Но можете да възобновите лека активност след около 4 седмици, умерена активност след 6 седмици и напрегната активност след около 8 седмици.

Няколко фактора ще определят коя операция е най-добра за вас, включително:

• възраст
• симптоми
• тежест на симптомите
• диагноза
• местоположението на болката
• други основни медицински състояния
• цялостно здраве
• опит с ефективността на предишни лечения

Вашият лекар може да предложи операция на гърба, ако имате здравословни проблеми, свързани с междупрешленните дискове или болка в нервите. Няколко вида операции на гърба могат да помогнат. Времето за възстановяване варира в зависимост от степента на процедурата и дали костите ви трябва да заздравеят след операцията.

Въпреки че обикновено се считат за процедури с нисък риск, хирурзите обикновено извършват операция на гърба на хора, които не са намерили по-консервативни лечения за ефективни за тях.