Как се използва хирургията за лечение на остеопороза?

Как операцията може да помогне при остеопороза?

При тежки фрактури при остеопороза операцията обикновено е единственият начин за ефективно възстановяване на засегнатите кости или стави. Ортопедичната хирургия обикновено включва повторно позициониране на костни фрагменти и закрепването им на място с винтове, пластини, жици или други импланти.

Хирургичното възстановяване позволява на костта да заздравее и укрепне, за да може да възобнови движението и други функции, като поддържане на тежестта.

Най-честите области на нараняване при хора с остеопороза

Най-честата област, изискваща операция за остеопороза, е гръбначният стълб, според Американската академия по ортопедични хирурзи. Фрактурите на гръбначния стълб се срещат около два пъти по-често от други фрактури, свързани с остеопороза. Те включват счупени бедра и костни фрактури на китките и предмишниците.

Други фрактури, често свързани с остеопороза, включват фрактури на:

• бедрена кост (бедрена кост)

• тибия (пищялна кост)

• раменна кост (дълга кост на горната част на ръката)

• таза

Но всяка кост в тялото може да бъде засегната от остеопороза и да бъде изложена на по-голям риск от счупване.

Хирургия на тазобедрена става при хора с остеопороза

Има два основни вида фрактури на бедрената кост, свързани с остеопороза. Фрактурите на шийката на бедрената кост се появяват точно под главата на бедрената кост, която е „топката“ в тазобедрената става. Интертрохантерните фрактури се появяват малко по-надолу по бедрената кост, между две костни издатини, наречени трохантери.

Жените са около два пъти по-склонни от мъжете да получат фрактура на бедрото, според Международната фондация за остеопороза.

Трите основни вида операции на тазобедрената става включват:

• Вътрешен ремонт: Използвайки винтове, ортопедичният хирург закрепва отново частите на бедрената кост, разделени от фрактурата. Ако е необходимо, винтовете могат да бъдат прикрепени към малка метална пластина, която минава надолу по част от бедрената кост за допълнителна стабилност.
• Пълна смяна на тазобедрена става: При тотална смяна на тазобедрената става, горната част на бедрената кост, включително главата на бедрената кост и частта на гнездото на таза, се заменят с протезни части.
• Частична смяна на тазобедрената става: Когато частта на гнездото на ставата не трябва да се сменя, частичната смяна на тазобедрената става може да бъде по-добър вариант. При тази процедура горната част на бедрената кост все още се заменя с протеза. Естественото гнездо вместо това се обновява, за да работи с протезната бедрена кост.

Гръбначни операции при хора с остеопороза

Фрактурите на гръбначния стълб, причинени от остеопороза, обикновено се означават като компресионни фрактури на гръбначния стълб и почти винаги изискват операция. Двете най-често използвани операции за фрактури на гръбначния стълб са:

• Вертебропластика: Хирургът инжектира специален вид бързосъхнещ цимент директно в увредения прешлен.
• Кифопластика: Наричана още „балонна кифопластика“, тази процедура включва вмъкване на малък балон в увредения прешлен, за да се създаде място за нанасяне на цимент.

Операции на китката при хора с остеопороза

Двете основни кости в китката са радиусът и лакътната кост. Малките фрактури на китката често могат да бъдат лекувани без операция с помощта на гипс и обездвижване.

Хирургията за възстановяване на счупена китка често включва малки щифтове за задържане на счупените кости на място. Може също да са необходими пластини и винтове.

Втори тип операция на китката използва щифтове, вкарани през кожата и в костите. Щифтовете са прикрепени към устройство, временно носено на китката, което издърпва засегнатите кости на място и ги държи там, докато заздравеят. Това се нарича външен фиксатор.

Как да се подготвим за операция за остеопороза

Една от най-важните стъпки, които можете да предприемете преди операцията, е да се уверите, че имате транспорт до дома от болницата и член на семейството или приятел у дома, който да ви помага поне през първите няколко дни.

Ако нямате някой на разположение и нямате домашен медицински помощник или медицинска сестра, които да ви помагат, може да искате да се консултирате с възстановяване в заведение за краткосрочна рехабилитация.

Преди операцията вие или ваш близък трябва да подготвите дома, за да направите нещата по-безопасни и удобни за вас. Килими за преместване и други опасности от спъване. Поставете телефона, дистанционното за телевизора и други предмети, които ще използвате, на нощно шкафче или на друго леснодостъпно място.

Друга важна стъпка включва получаване на насоки относно употребата на лекарства в дните и часовете, водещи до операцията. Това е особено вярно, ако приемате разредители на кръвта за сърдечно-съдово заболяване.

Какво да очаквате по време на операция за остеопороза?

Смяната на ставата и други ортопедични операции могат да отнемат няколко часа. Ще бъдете под обща анестезия и вероятно ще прекарате поне една нощ в болницата.

При операция като смяна на тазобедрена става, хирургът премахва увредената кост и хрущял и ги заменя с протезни части, изработени от керамика, метал или пластмаса.

За други видове операции се използват метални винтове или други устройства за повторно закрепване на съществуваща кост. Костният материал, който е твърде силно повреден, се отстранява и се заменя с пластина или прът за стабилност.

Какво се случва след операция за остеопороза?

След операцията може да бъдете наблюдавани през нощта в болницата за признаци на странични ефекти. Ще бъдете изписани или вкъщи, или в рехабилитационен център за физиотерапия.

Рехабилитацията може да включва и трудова терапия, в зависимост от костите, лекувани с операция.

Какви са възможните странични ефекти от операция за остеопороза?

Както при всяка хирургична процедура, има потенциални рискове и странични ефекти, свързани с операцията за остеопороза. Сред тях са:

• кървене
• инфекция

• белодробна емболия (кръвен съсирек, който образува вена и се придвижва до белите дробове)

А 2017 проучване предполага, че амбулацията (ходенето) трябва да започне възможно най-скоро след операцията, за да се избегнат проблеми като белодробна емболия.

Какви са перспективите за хората с остеопороза, които имат операция?

Докато хирургичното възстановяване на фрактури, свързани с остеопороза, може да възстанови функцията, да облекчи болката и да подобри качеството на живот в много случаи, процедурата не е лек за остеопороза. Рискът от последващи фрактури е все още висок, ако имате остеопороза.

Ключът към положителния резултат е да следвате операцията си с последователно лечение на остеопороза, което може да включва лекарства, добавки и промени в диетата и режимите на упражнения.

А Проучване от 2019 г от индивиди, които са претърпели операция на тазобедрената става, установяват, че тези, които са били лекувани за остеопороза след операциите си, са имали значително по-голяма 5-годишна преживяемост в сравнение с техните връстници, които не са били лекувани за остеопороза.

Успешната операция за остеопороза също изисква да участвате във вашата рехабилитация и да следвате инструкциите на здравния екип, когато става въпрос за упражнения и други промени в начина на живот. Фокусът върху тренировките за баланс и предотвратяването на падания също трябва да подобри вашите краткосрочни и дългосрочни резултати.

Често задавани въпроси

Всички фрактури, свързани с остеопороза, изискват ли операция?

Решението за операция на счупена кост зависи от тежестта на фрактурата и нейното местоположение. Костите, разположени в ставите като бедрата или китката, често изискват операция, за да се гарантира, че могат да функционират и да се движат правилно в ставата. Лека фрактура на предмишницата, например, може да се лекува чрез обездвижване на костта.

Винаги ли е очевидно кога остеопорозата причинява фрактура?

Остеопорозата понякога се нарича „тиха болест“, тъй като обикновено не проявява никакви симптоми, докато не настъпи фрактура. Дори тогава не винаги е очевидно, че имате счупена кост. Някои хора с болки в гърба всъщност имат счупен прешлен, но не знаят, докато състоянието им не бъде медицинско оценено.

Как да предотвратя фрактура, ако имам остеопороза?

След като костта е загубила значителна степен на тъканна плътност, не винаги е възможно тя да се възстанови до пълна здравина. Въпреки това, балансираната диета и упражненията за натоварване могат да помогнат. Лекарят може също да препоръча лекарства, като бифосфонати, и добавки с калций и витамин D за подобряване на здравето на костите и намаляване на риска от фрактури.

За вкъщи

Когато остеопорозата прави костта по-крехка и податлива на счупване, операцията често е единственото решение за правилно лечение на нараняването.

Въпреки че фрактурите на гръбначния стълб, китките и бедрата са най-честите наранявания, свързани с остеопороза, всяка кост може да се счупи, когато е отслабена от остеопороза.

Хирургията е само едно лечение за костни фрактури и вие и здравен екип можете да обсъдите всички ваши възможности. Почивката и времето могат да помогнат в някои случаи, докато в други операцията може да бъде единственото ви решение.

Бъдете готови да участвате пълноценно във вашата рехабилитация, за да възвърнете своята мобилност и сила.