Главоболието по време на бременност е често срещан проблем сред жените. Главоболието може да бъде причинено от различни причини, включително хормонални промени, дехидратация, стрес и липса на сън. Бременните жени обаче трябва да внимават с лекарствата, които приемат за лечение на главоболие, тъй като някои лекарства могат да навредят на плода. В тази статия ще обсъдим лекарства за лечение на главоболие, които са безопасни и небезопасни за бременни жени, включително тяхната употреба, показания, противопоказания, дозировка и странични ефекти.
Какви лекарства за лечение на главоболие са безопасни за бременни жени?
Като цяло има малко информация за безопасните лекарства за лечение на главоболие, които да се приемат по време на бременност. Все пак до 70% от бременните жени с мигрена приемат лекарства за облекчаване на главоболието.
Ацетаминофен (тиленол)
Ацетаминофенът (тиленол) е едно от най-често използваните лекарства по време на бременност. До 65% от бременните жени използват това болкоуспокояващо.
Ацетаминофенът се използва за лечение на лека до умерена болка и треска. Ацетаминофенът действа като намалява производството на простагландини, които причиняват болка и треска.
Дозировка: Препоръчителната доза ацетаминофен за бременни жени е 650-1000 mg на всеки 4-6 часа, като не трябва да надвишава 4000 mg на ден.
Странични ефекти: Ацетаминофенът обикновено се понася добре, но може да причини увреждане на черния дроб, ако се приема в големи дози.
Някои проучвания обаче показват, че приемането на ацетаминофен по време на бременност може да повлияе на растежа и развитието на нероденото бебе. Тези проучвания предполагат най-вече връзки между употребата на ацетаминофен по време на бременност и вероятността децата да имат аутизъм или да показват признаци на разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD).
Много от тези проучвания обаче имат противоречиви констатации или са с ниско качество. Някои проучвания са проведени само върху животни (не върху хора). Така че се нуждаем от повече изследвания, за да кажем със сигурност дали ацетаминофенът е безопасен по време на бременност или не.
По-голямо проучване, сравняващо ацетаминофен с нестероидни противовъзпалителни лекарства, е по-правдоподобно. Това проучване показа, че ацетаминофенът е свързан с по-малко вродени дефекти, отколкото нестероидните противовъзпалителни лекарства. Ще обсъдим повече нестероидни противовъзпалителни лекарства по-долу.
Тази противоречива информация може да бъде объркваща. Все пак Американският колеж по акушерство и гинекология препоръчва ацетаминофен. Те считат ацетаминофен за нискорисково лекарство за лечение на болка по време на бременност. Но те подчертават, че лекарствата трябва да се използват само когато е необходимо. Най-добре е да приемате лекарството възможно най-малко и само след разговор със здравен специалист.
Какви лекарства за лечение на главоболие не са безопасни за бременни жени?
Има няколко лекарства за лечение на главоболие, които не са безопасни за бременни жени. Някои лекарства крият риск от вродени дефекти, спонтанен аборт и преждевременно раждане. Преждевременно раждане означава раждане по-рано от 37 седмица от бременността.
Нестероидни противовъзпалителни средства
Нестероидните противовъзпалителни лекарства често се използват за облекчаване на главоболие. Тези лекарства включват лекарства без рецепта, като ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) и аспирин. Има и нестероидни противовъзпалителни лекарства с рецепта, като целекоксиб (Celebrex).
Американската администрация по храните и лекарствата препоръчва избягване на нестероидни противовъзпалителни лекарства на 20-та седмица от бременността или по-късно. Нестероидните противовъзпалителни лекарства повишават риска от сериозни бъбречни проблеми при неродени бебета. Тези лекарства могат също да причинят ниски нива на амниотичната течност. Приемът на нестероидни противовъзпалителни лекарства след 30 седмици от бременността повишава риска от сърдечни проблеми при неродените бебета.
Не е ясно дали е безопасно да се приемат тези лекарства преди 20-та седмица от бременността или не. Има някои доказателства, че употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства в ранна бременност може да доведе до спонтанен аборт. Затова някои здравни специалисти препоръчват избягване на нестероидни противовъзпалителни лекарства през всички етапи на бременността.
Аспирин
Бременните жени трябва да избягват приема на аспирин, тъй като може да увеличи риска от кървене и спонтанен аборт, особено през първия и третия триместър. Аспиринът може също да причини преждевременно затваряне на ductus arteriosus, кръвоносен съд в сърцето на плода.
Кодеин
Кодеинът е опиоидно лекарство, използвано за лечение на болка и кашлица. Кодеинът може да причини респираторна депресия и неонатален синдром на отнемане при плода.
Бременните жени трябва да избягват приема на кодеин.
Триптани лекарства
Според Американската академия на семейните лекари лекарството суматриптан (имитрекс) може да се използва за лечение на силно главоболие по време на бременност. Но трябва да опитате суматриптан само след внимателно обсъждане със здравен специалист.
Суматриптан принадлежи към групата на триптаните. Това е най-добре проученото триптаново лекарство за бременни жени. Но има смесена информация за това колко безопасно е по време на бременност.
Проучванията за употребата на суматриптан или ризатриптан (Maxalt) по време на бременност показват съобщения за спонтанен аборт. Тези проучвания съобщават също за преждевременни раждания и бебета с ниско тегло при раждане. Други доклади установяват, че употребата на суматриптан през третия триместър причинява проблеми с пъпната връв. От друга страна, допълнителни проучвания не показват, че триптаните повишават риска от големи вродени дефекти.
Тези смесени резултати правят трудно да се каже дали триптановите лекарства са безопасни по време на бременност или не. Първо трябва да обсъдите тези рискове със здравен специалист.
Производни на моравото рогче лекарства
Производните на моравото рогче лекарства, като дихидроерготамин (Migranal), са стари лекарства за лечение на мигрена. Днес тези лекарства се използват по-рядко. Тези лекарства не са безопасни; трябва да ги избягвате през всички етапи на бременността.
Производните на моравото рогче лекарства облекчават главоболието чрез стягане на кръвоносните съдове на мозъка. Но тези лекарства също така стягат кръвоносните съдове в матката. Този ефект може да намали притока на кръв към нероденото бебе и впоследствие да доведе до вродени дефекти и бебета с ниско тегло при раждане.
Лекарствата, производни на мораво рогче, също могат да причинят контракции. Този проблем може да доведе до преждевременно раждане.
Ерготамин (Ergomar)
Ерготаминът е лекарство, използвано за лечение на мигрена. Ерготаминът може да причини контракции на матката и фетален дистрес, което го прави опасен за бременни жени.
Други лекарства за лечение на главоболие
През годините се появиха по-нови лекарства за лечение на главоболие. Примерите включват Ubrelvy (уброгепант) и Nurtec ODT (римегепант). Тези лекарства са сравнително нови. Така че все още няма достатъчно информация за тяхната безопасност по време на бременност. Понастоящем трябва да избягвате приема на тези лекарства, ако сте бременна.
Лекарства, съдържащи кофеин
Трябва да избягвате лекарства, които съдържат кофеин. Пример за този вид лекарства е Excedrin Tension Headache (ацетаминофен/кофеин). Избягването на тези продукти помага да се ограничи количеството кофеин, което консумирате всеки ден.
Американският колеж по акушерство и гинекология установи, че консумацията на по-малко от 200 mg кофеин на ден вероятно е безопасна. Това количество кофеин не изглежда да повишава риска от спонтанен аборт или преждевременно раждане. Пиенето на една чаша кафе или по-малко на ден ще ви държи в рамките на това ограничение.
Но други проучвания показват противоположна информация. Тези проучвания установяват, че дори по-малки количества кофеин по време на бременност могат да повишат риска от усложнения. Тези усложнения включват спонтанни аборти, мъртвородени деца и ниско тегло при раждане.
Медикаменти, съдържащи буталбитал
По време на бременност не приемайте никакви лекарства за главоболие, които съдържат буталбитал. Примерите включват Bupap (буталбитал/ацетаминофен) и Fioricet (буталбитал/ацетаминофен/кофеин).
Буталбиталът е барбитурат, който ви помага да се отпуснете и намалява тревожността. Butalbital може да премине през плацентата и да засегне вашето неродено бебе. Проучванията показват, че употребата на буталбитал по време на бременност е свързана с определени сърдечни дефекти.
Буталбиталът също може да създаде навик, ако се използва дългосрочно. Този проблем може да накара вашето неродено бебе да стане зависимо от това лекарство. Веднъж родено, вашето бебе може да покаже признаци на неонатален абстинентен синдром.
Признаците на неонатален абстинентен синдром включват гърчове, висок плач и лошо хранене. Ако не се лекува, синдромът на неонатален абстинентен синдром може да доведе до дългосрочни здравословни проблеми.
Какви други неща мога да направя за лечение на главоболие, докато съм бременна?
Трябва да приемате възможно най-малко лекарства по време на бременност. Първо трябва да опитате други методи за облекчаване на болката при главоболие.
Някои промени в начина на живот и алтернативни терапии могат да помогнат за облекчаване на симптомите на главоболие. По-долу са дадени някои съвети и нелекарствени възможности за облекчаване на болката при главоболие:
- Подремнете бързо и не забравяйте да спите достатъчно с добро качество.
- Намерете тъмна, тиха стая с малко разсейващи фактори.
- Поставете горещи или студени компреси върху врата, главата или стомаха си, за да успокоите болката.
- Масажирайте главата или слепоочията си за временно облекчение.
- Упражнявайте се от 30 до 60 минути, 3 до 5 дни в седмицата.
- Хранете се редовно, здравословно и пийте много течности
- Намерете дейности за облекчаване на стреса, като дихателни упражнения и йога.
- Опитайте акупресура или акупунктура.
- Помислете дали да не опитате когнитивно-поведенческа терапия
Заключение
В момента ацетаминофенът е най-безопасният избор за лечение на главоболие по време на бременност. Други лекарства могат да навредят на вашето бебе. Но се препоръчва първо да опитате нелекарствени средства за намаляване на болката при главоболие.
Ако сте бременна и имате главоболие, говорете с медицински специалист или фармацевт. Те могат да ви помогнат да решите кои лекарства са безопасни за приемане. Ако имате нужда от лекарства, най-добре е да вземете най-ниската доза за възможно най-кратко време.
Източници на информация:
- Американски колеж по акушерство и гинекология. (2018). Главоболие по време на бременност. Извлечено от https://www.acog.org/womens-health/faqs/headaches-during-pregnancy
- Briggs, GG, Freeman, RK, & Yaffe, SJ (2017). Лекарства по време на бременност и кърмене: Справочник за фетален и неонатален риск. Липинкот Уилямс и Уилкинс.
- Национални институти по здравеопазване. (2021 г.). Ацетаминофен. Извлечено от https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681004.html
- Национални институти по здравеопазване. (2021 г.). Ибупрофен. Извлечено от https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682159.html
- Национални институти по здравеопазване. (2021 г.). Суматриптан. Извлечено от https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601116.html
- Администрация по храните и лекарствата на САЩ. (2018). Използване на аспирин за първична профилактика на инфаркт и инсулт. Извлечено от https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-warns-about-serious-bleeding-risk-over-counter-antacid-products
- Национална медицинска библиотека на САЩ. (2021 г.). Кодеин. Извлечено от https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682065.html
- Национална медицинска библиотека на САЩ. (2021 г.). Ерготамин. Извлечено от https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601100.html
- Американска асоциация по бременност
Discussion about this post