Рак на простатата: скрининг и диагностика

Ракът на простатата е вид рак, който засяга простатната жлеза. Тази малка жлеза присъства при хора с пенис. Простатната жлеза е отговорна за осигуряването на течности, които помагат за транспортирането на спермата извън тялото по време на еякулация.

Ракът на простатата е относително често срещан, с около 1,28 милиона нови случая в световен мащаб всяка година.

Ракът на простатата може да бъде особено животозастрашаващ за хора на възраст над 75 години. Но ракът на простатата обикновено е лечим, когато бъде открит рано, преди раковите клетки да имат време да растат и да се разпространят в околните органи.

Скрининг рано и често да търсите предупредителните признаци за рак на простатата може да помогне за откриване и лечение дори на бързо развиващ се, агресивен рак на простатата.

Прочетете, за да научите как лекарите откриват рак на простатата, предимствата и недостатъците на скрининга и какви трябва да бъдат следващите ви стъпки, ако получите диагноза.

Как се прави скрининг за рак на простатата?

Лекарите обикновено използват два теста за скрининг на рак на простатата:

Тест за простатен специфичен антиген (PSA).

Тестът за простатен специфичен антиген (PSA) търси повишени нива на PSA в кръвта ви. Вашата простатна жлеза произвежда PSA. Винаги има откриваеми нива на PSA в кръвта ви, но по-високи нива може да показва ракови тумори в простатата.

Няма ниво на PSA, което лекарите да считат за типично. Типичните нива на PSA могат да варират през целия ви живот. Но лекарят обикновено ще сравни вашите нива с традиционния показател на 4,0 ng/mL за да се определи дали те са достатъчно високи за безпокойство.

Обикновено ще отидете в лаборатория, за да ви вземат кръв за PSA тест. Ето как работи:

Лекар или лаборант ще вземе кръв от ръката ви с помощта на малка игла. Може да почувствате бързо, остро убождане, когато иглата влезе. Те ще покрият мястото на поставяне с превръзка.
Те ще изпратят кръвната проба в лаборатория за анализ. Резултатите може да отнеме до 2 седмици, но обикновено са налични след няколко дни.
Ще получите резултатите си чрез уебсайта на вашия доставчик на застраховка или лекар ще ви помоли да посетите за среща, за да прегледа резултатите ви.

Дигитален ректален преглед

Лекарят извършва дигитален ректален преглед (DRE), за да усети аномалии в и около простатната жлеза през слоя кожа между ректума и простатата.

Вашата простата обикновено е гладка по външната си повърхност. Подутини или израстъци могат да показват наличието на рак на простатата.

Заедно с теста за PSA, лекарят може да помогне за потвърждаване на диагнозата рак на простатата чрез опипване за израстъци или тумори през ректума.

Ето процеса за DRE:

Лекар слага ръкавица и смазва пръстите на ръкавицата.
Те вкарват смазан пръст с ръкавица бавно и внимателно в ректума ви.
Те движат пръста си, за да напипат издутини, израстъци или тъкан, която е по-твърда от обикновено, или за нежни зони.

Кой трябва да се изследва за рак на простатата?

The Американско общество за борба с рака препоръчва да се консултирате със здравен специалист дали да направите скрининг за рак на простатата. Това споделено вземане на решения ще вземе предвид вашите рискови фактори, както и ползите и рисковете от скрининга.

Ето някои от най-често препоръки за скрининг на рак на простатата:

Трябва да сте на възраст между 55 и 69 години

Хората под 40 години обикновено имат много нисък риск от рак на простатата. А хората над 70 години може да изпитат повече рискове, отколкото ползи от лечението на рак на простатата в зависимост от това колко тежко и широко разпространено е то.

Трябва да се подлагате на скрининг на всеки 2 години

Ако нямате забележими симптоми на рак на простатата, лекарят обикновено препоръчва скрининг на всеки 2 години. Може да е по-често, ако имате симптоми или по-висок риск от рак на простатата.

Можете да започнете скрининг на 40 години, ако сте изложени на висок риск

Хората с близък член на семейството с рак на простатата, като родител или брат или сестра, може да се нуждаят от по-ранен скрининг. Проучване предполага, че афро-американските мъже също имат по-висок риск от рак на простатата.

Симптоми на рак на простатата

Ето най-честите симптоми на рак на простатата. Говорете с лекар възможно най-скоро, ако забележите няколко от тези симптоми едновременно:

пикаене много повече от обикновено
усещане за парене, когато пикаете
имате проблеми с изпикаването в началото, когато се опитате да отидете
слаба струя или капки, когато пикаете
кръв в урината ви
болка, когато получите ерекция или еякулация
нови, необясними болки в бедрата, гърба или горната част на бедрата

Какви са плюсовете и минусите на скрининга за рак на простатата?

Скринингът за рак на простатата може да спаси животи. Но може да доведе и до ненужни диагнози или тестове. При някои хора туморите в простатата растат толкова бавно, че никога няма да причинят симптоми.

The Институт за качество и ефективност в здравеопазването казва, че изследването на PSA предотвратява 3 от 1000 потенциални смъртни случая от рак на простатата. Но също така предоставя на 60 от 1000 души ненужна диагноза. Това се казва свръхдиагностика.

Лечението на рак на простатата може да има сериозни странични ефекти, като проблеми с урината и еректилна дисфункция. В случай на свръхдиагностика, хората, които няма да имат полза от лечението, могат ненужно да изпитат тези нежелани реакции.

Положителният резултат от скрининга също означава повече тестове. Тестовете за потвърждаване на рак на простатата, като биопсия с игла, могат да бъдат инвазивни, макар и минимално. Биопсията на простатата също може да причини странични ефектикато кръв в спермата ви или инфекция.

Говорете с лекар за плюсовете и минусите на скрининга. В зависимост от вашето ниво на риск можете да решите дали скринингът е най-добрият начин за вас.

Плюсове на скрининга

Отрицателният тест може да ви успокои, особено ако сте изложени на висок риск.
Лекарят може да открие рак на простатата, преди да имате симптоми.
Откриването на рак на простатата, преди да се разпространи, може да подобри перспективите ви.

Минуси на скрининга

Фалшиво положителен тест (което означава, че показва рак, но всъщност нямате рак) може да предизвика безпокойство. Само за 1 на 4 души с положителен тест за PSA да направят биопсия, която показва рак на простатата.
Фалшиво-отрицателен тест (което означава, че не открива съществуващ рак) се среща в около 1 от 7 случая.
Скринингът може да открие рак, който може никога да не причини симптоми. Това може да доведе до ненужни изследвания или лечения.

Как лекарят потвърждава диагнозата рак на простатата?

PSA тестът и DRE може да не са достатъчни, за да потвърдят, че имате рак на простатата. Ако лекар подозира, че може да имате рак на простатата, той може да извърши един от следните тестове, за да потвърди диагнозата:

Биопсия

При биопсия лекарите вкарват малка игла в простатната жлеза през повърхността на кожата. Те ще се изтеглят и ще премахнат малко количество тъкан през иглата. След това изпращат тъканта в лаборатория за анализ и откриване на ракови клетки.

Проктоскопия

Проктоскопията използва малка, осветена тръба с камера за проверка за рак. Лекар вмъква обхвата в ректума ви, за да види областта около простатата. Те могат също така да вземат биопсия през проктоскопа.

Сигмоидоскопия

Сигмоидоскопията използва малко по-различен вид малка, осветена тръба с камера. Лекарят го вкарва през ануса и в сигмоидното дебело черво, за да търси аномалии. Тази част от дебелото ви черво идва точно преди ректума. Може да показва признаци на рак на простатата, както и други тумори или полипи, които растат в дебелото черво.

Колоноскопия

Ако лекар подозира, че вашият рак на простатата се е разпространил или имате други стомашно-чревни симптоми, той може да извърши колоноскопия. За да направят това, те ще вкарат малка, осветена тръба през ануса ви, за да търсят тумори, полипи или други образувания в дебелото черво.

Какво мога да очаквам след диагноза?

Ако лекарят диагностицира рак на простатата, той обикновено ще определи в какъв стадий е вашият рак и какво лечение може да бъде най-ефективно.

Постановка

Стадирането се отнася до това колко напреднал е вашият рак. Стадирането се измерва от 1 до 4, като 1 означава, че ракът се съдържа в простатата, а 4 означава, че се е разпространил далеч извън простатата.

Постановката се основава на TNM система от Американския съвместен комитет по рака:

Тумор: колко голям е туморът
Възли: колко околни лимфни възли са засегнати
Метастази: доколко ракът се е разпространил извън простатата

Лекарят също така ще прецени колко високи са нивата на PSA, както и резултата ви по Gleason. Този резултат измерва колко вероятно е раковите клетки на простатата да се разпространят в близките области.

Лечение

Ако лекар открие вашия рак на простатата в ранен стадий, може да не се нуждаете от лечение веднага. Те може да ви препоръчат да се връщате за редовни прожекции, биопсии и кръвни изследвания, за да сте сигурни, че туморите не растат или се разпространяват. Това се нарича активно наблюдение.

Ако вашият рак на простатата е в стадий 2 или по-висок, ето някои други възможни възможности за лечение:

Радикална простатектомия: Хирург премахва вашата простатна жлеза.
Криохирургия: Лекарят използва сонда, за да вкара студени газове в простатата. Тези газове унищожават раковата тъкан.
Трансуретрална резекция на простатата: Лекарят вмъква тънък обхват в пениса ви и през уретрата ви. Обхватът съдържа остър инструмент, който лекарят използва, за да отреже ракова тъкан, която може да ви попречи да пикаете.
Лъчетерапия: Този метод прилага дози радиация към вашата простата, за да унищожи раковата тъкан.
Хормонална терапия: Приемате лекарства, за да намалите количеството тестостерон или други андрогени, които тялото ви произвежда. Това може да помогне за забавяне на растежа на раковата тъкан в простатата.
Имунотерапия: Лекарите премахват имунните клетки от тялото ви и ги излагат на протеини в раковите простатни клетки. Имунните клетки вече могат да се борят по-ефективно срещу рака на простатата. След това вашият лекуващ екип ще инжектира имунните клетки обратно в тялото ви.

Какви са перспективите за хората с рак на простатата?

Прогнозата за рак на простатата се измерва с помощта на 5-годишна относителна преживяемост. Това се отнася до това колко хора оцеляват 5 години след поставянето на диагнозата.

The 5-годишна преживяемост за хора с рак на простатата зависи от това докъде се е разпространил ракът:

Локализиран: над 99%, ако ракът е само в простатната жлеза
Регионален: над 99%, ако ракът е само в простатата и непосредствено околните тъкани
Дистанционно: 31%, ако ракът се е разпространил извън простатата

Ранният и чести скрининг може да позволи на лекаря да открие рак на простатата, преди да се разпространи. Мета-анализ от 2015 г. установи, че скринингът намалява риска от смърт от рак на простатата с 49%.

Ракът на простатата е често срещан, но често е лечим, когато бъде открит, преди да се разпространи и да стане трудно за лечение или отстраняване.

Обикновено можете да започнете прегледи за рак на простатата на 55-годишна възраст и да продължите с прегледите на всеки 2 години, докато навършите 70. Лекарят може да препоръча прегледи още на 40-годишна възраст, ако сте изложени на висок риск от рак на простатата.