Болестта на Crohn увеличава ли риска от рак?

Изследване на болестта на Crohn и колоректален рак

Колоректалният рак е едно от усложненията, свързани с болестта на Crohn и други форми на IBD.

При колоректален рак анормалните клетки (наречени онкогени) растат в дебелото черво или ректума, размножавайки се неконтролируемо. Тези клетки образуват злокачествени или ракови тумори. С течение на времето раковите клетки могат да се разпространят през лигавицата на стомашно-чревния тракт и да пътуват до други части на тялото.

Дългосрочното възпаление е основната връзка между болестта на Crohn и повишения риск от рак. С течение на времето хроничното възпаление от болестта на Crohn може да причини висок клетъчен обмен върху лигавицата на стомашно-чревния тракт. Тъй като вашите клетки постоянно се увреждат и подменят, това повишава вероятността от клетъчна мутация.

Изследователи в a 2014 проучване анализира данни от повече от 800 австралийски хора с болест на Crohn или улцерозен колит от 1977 до 1992 г. Сред тези с болестта на Crohn 1% са развили колоректален рак след 10 години, нараствайки до 2% след 30 години.

Този брой е по-висок при хора с улцерозен колит, където 30-годишната вероятност от рак е 7 процента. Според Националния онкологичен институт (NCI), честотата на колоректалните заболявания през целия живот в общото население на САЩ е около 4 процента.

Въпреки че изглежда, че хората с IBD имат повишен риск от колоректален рак, този риск е много по-свързан с улцерозния колит, отколкото с болестта на Crohn.

Продължителността на заболяването е най-важният показател за повишен риск. Хората, които са имали IBD в продължение на десетилетия, имат значително по-високи шансове за колоректален рак, отколкото общото население.

Някои форми на болестта на Крон са по-тежки от други и тези разлики могат да повлияят на риска от рак. Например, някои хора имат болест на Crohn, която засяга само тънките черва, но не и дебелото черво.

Симптоми на болестта на Crohn

Когато вашите храносмилателни тъкани се възпалят по време на болестта на Crohn, можете да изпитате физически симптоми като:

• диария
• спазми
• кръв в изпражненията
• умора
• отслабване
• затруднено контролиране на движенията на червата

Прочетете повече за други начини, по които болестта на Crohn засяга тялото.

Признаците и симптомите на колоректален рак могат да изглеждат подобни на общите симптоми на болестта на Crohn или улцерозен колит. Нека да разгледаме как може да започне колоректален рак и как изглежда.

Симптоми на колоректален рак

В дебелото черво или ректума понякога върху тъканната лигавица се развиват полипи (израстъци, направени от клетки). Те могат да варират по размер и външен вид, като плоски или повдигнати. Полипите могат естествено да се появят с възрастта и повечето от тях никога не стават ракови. Повечето видове рак на дебелото черво обаче започват като полипи.

Двата вида полипи, свързани с колоректален рак, са аденоми и сесилни назъбени лезии (вид хиперпластичен полип). Тези полипи не са по своята същност ракови, но могат да станат такива. Най-често срещаният тип раков тумор при колоректален рак се нарича аденокарцином.

Според Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC)често срещаните симптоми на колоректален рак включват:

• диария и запек
• усещане, че червата ви не се изпразват докрай
• кръв в изпражненията
• коремна болка или спазми
• необяснима загуба на тегло

Колоректалният рак може да няма никакви симптоми, особено в ранните си стадии. Ето защо мерките за скрининг са толкова важни.

Независимо дали имате IBD или не, ако изпитвате внезапна промяна в дейността на червата, говорете с лекар. Има много причини, поради които може да изпитвате тези симптоми, включително инфекция и хранителна алергия. Бързата оценка може да ви насочи към лечението.

Лечение на болестта на Crohn

Редица лекарства и терапии могат да лекуват болестта на Crohn. Някои лекарства, използвани за лечение на лека до умерена болест на Crohn, включват:

• мезаламин
• кортикостероиди
• имуномодулатори
• метотрексат
• сулфасалазин

Биологични лекарства за болестта на Crohn

При по-тежки форми на заболяването лекарят може да предпише комбинация от имуномодулатори и биологични лекарства.

Биологичните продукти са по-нов клас лекарства, които се създават с помощта на протеини, естествено намиращи се в тялото. Тези протеини работят върху специфични части от имунната ви система. Те са особено ефективни в борбата с възпалителните заболявания.

Някои примери за биологични лекарства, използвани за лечение на болестта на Crohn, включват:

• инфликсимаб (Remicade)
• адалимумаб (Humira)
• голимумаб (Simponi)
• ведолизумаб (Entyvio)

Работете с вашия лекар, за да създадете план за грижа за вашия Crohn, който ви харесва. Възможностите за лечение ще зависят от тежестта на вашето състояние и други индивидуални здравословни фактори.

Хирургия при болест на Crohn

При тежки форми на болестта на Крон, включително когато е намесен рак, може да се наложи операция.

Хирургията е сравнително често срещана при хора, които имат Крон от дълго време. Изследователи в едно проучване от 2012 г. прегледаха 310 случая на болестта на Crohn, диагностицирани между 1970 и 2004 г. Те установиха, че като цяло има 60 процента вероятност хората са се нуждаели от голяма коремна операция след 20 години от заболяването.

Проучване от 2014 г. установи около 50 процента на хора с Crohn, които се нуждаят от операция в рамките на 30 години след диагностицирането.

Хирургичните процедури за болестта на Crohn и други форми на IBD могат да се използват за:

• премахване на запушване на червата
• ремонт на разкъсана дупка в червата (перфорация)
• спре прекомерното кървене в червата
• дрениране на абсцес (често болезнена подутина, пълна с гной)
• лечение на фистула

• токсичен мегаколон (животозастрашаваща дисфункция на дебелото черво)

В някои случаи може да се наложи да премахнете части от дебелото черво или червата. Хирургът винаги ще се стреми да запази колкото е възможно повече от червата ви.

Научете повече за видовете хирургия за болестта на Crohn.

Получаване на емоционална подкрепа

Животът с хронично заболяване причинява както физически, така и емоционален стрес. Вие заслужавате мрежа за поддръжка, която да ви помогне да се справите с вашето IBD и да обработите вашите преживявания.

Помислете да се свържете с терапевт за психично здраве. Терапията може да ви помогне да работите върху уменията за справяне, да идентифицирате токсични мисловни или поведенчески модели и да осигури безопасно пространство да говорите за всичко, от което се нуждаете.

Ето някои ресурси, за да започнете:

• Ръководство за различни видове терапия
• Как да намерим правилния терапевт
• Достъпни възможности за терапия

Други рискови фактори за колоректален рак

Според Национални институти по здравеопазване (NIH)има и други значими рискови фактори, които допринасят за шанса ви да развиете колоректален рак, освен това да имате IBD.

Те включват:

• фамилна анамнеза за колоректален рак
• със затлъстяване
• пушене на цигари
• злоупотреба с алкохол
• не получава достатъчно упражнения

Предотвратяване на рака

Управлението на болестта на Crohn и редовният скрининг за колоректален рак е най-добрият начин за предотвратяване на усложнения.

Здравните приоритети за хората с IBD включват:

• посещавайте вашия гастроентеролог поне веднъж годишно, по-често, ако е необходимо
• проследяване на вашите симптоми и отбелязване на нови симптоми
• винаги приемайте лекарствата си, както е предписано от Вашия лекар
• опитвайки се да правите ежедневни упражнения или редовна физическа активност
• хранене на балансирана диета

• помислете за отказване от пушенето, ако сте пушач

Скрининг на колоректален рак

През 2021 г. Работната група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF) издаде нови насоки относно препоръките за скрининг за колоректален рак.

Експертната организация препоръчва скринингът да започне на 45-годишна възраст за всички. Това се отнася дори за възрастни, които нямат предварително съществуващи рискови фактори за колоректален рак, включително IBD.

Стратегиите за скрининг на рак включват:

• Тестове за изпражнения. Различно тестове за проби от изпражнения може да открие кръв, антитела и променена ДНК. Следвайки инструкциите на Вашия лекар, обикновено взимате проби от изпражнения у дома, като използвате предоставен комплект.
• Колоноскопия. При процедура на колоноскопия Вашият лекар вмъква тънка, гъвкава тръба със светлина в края в ректума ви, за да оцени здравето на дебелото черво. Ще ядете специална течна диета, водеща до вашата колоноскопия, и ще бъдете успокоени по време на процедурата, така че да не чувствате болка. Колоноскопията се използва за диагностициране на усложнения на IBD и идентифициране на предракови тъкани или ранен рак.
• Гъвкава сигмоидоскопия. Подобно на колоноскопията, тази процедура разглежда внимателно долната трета на дебелото черво (сигмоида).
• CT колонография (виртуална колоноскопия). Това използва рентгенови лъчи, за да създаде цифрово изображение на цялото ви дебело черво на компютър.

Ако имате болест на Крон или друга форма на IBD, вероятно трябва да се изследвате по-често. USPSTF препоръчва колоноскопия за хора на възраст 45 и повече години на всеки 10 години.

Фондацията на Crohn и Colitis обаче препоръчва на хората, които са имали болестта на Crohn поне 8 години, да правят колоноскопия на всеки 1 до 2 години.

Научете повече за вашите възможности за скрининг за колоректален рак.

Outlook

Болестта на Crohn е сериозно възпалително състояние, което може да намали качеството ви на живот, когато не се лекува добре. Може да създаде множество неприятни симптоми, като диария и загуба на контрол върху червата.

Може би по-сериозен обаче е повишеният риск при хората с болестта на Crohn да развият някои видове рак.

Ако имате болест на Crohn, говорете с Вашия лекар за най-добрия план за лечение за справяне с възпалението и кога да имате прожекции за усложнения като рак. Раковите заболявания, които са идентифицирани и лекувани навреме, обикновено са най-лесни за лечение.