Трахома: симптоми, причини и лечение

Общ преглед

Трахомата е бактериална инфекция, която засяга очите ви. Трахомата се причинява от бактерията Chlamydia trachomatis. Трахомата е заразна, разпространява се чрез контакт с очите, клепачите и секретите от носа или гърлото на заразените хора. Това заболяване може да се предаде и чрез боравене със заразени предмети, например кърпички.

Отначало трахомата може да причини лек сърбеж и дразнене на очите и клепачите. Тогава може да забележите подути клепачи и изтичане на гной от очите. Нелекуваният трахома може да доведе до слепота.

Трахомата е водещата причина за слепота в световен мащаб, но е предотвратима. Повечето случаи на трахома се срещат в бедни райони на Африка, където живеят 85% от хората с активно заболяване. В райони, където трахомата е преобладаваща, честотата на инфекция при деца под 5-годишна възраст може да бъде 60% или повече.

Ранното лечение може да помогне за предотвратяване на усложнения от трахома.

Симптоми на трахома

Симптомите на трахома обикновено засягат и двете очи и могат да включват:

• Лек сърбеж и дразнене на очите и клепачите
• Изпускане от очите, съдържащо слуз или гной
• Подуване на клепачите
• Чувствителност към светлина (фотофобия)
• Болка в очите
• Зачервяване на очите
• Загуба на зрението

Малките деца са особено податливи на инфекция. Но това заболяване прогресира бавно и по-болезнените симптоми може да се появят едва в зряла възраст.

Световната здравна организация (СЗО) е идентифицирала пет етапа в развитието на трахома:

• Възпаление – фоликуларно. Ранната инфекция има пет или повече фоликула – малки подутини, които съдържат лимфоцити, вид бели кръвни клетки – видими с увеличение на вътрешната повърхност на горния ви клепач (конюнктива).
• Възпаление – интензивно. На този етап вашето око сега е силно инфекциозно и се дразни, с удебеляване или подуване на горния клепач.
• Белези на клепачите. Повтарящите се инфекции водят до образуване на белези по вътрешния клепач. Белезите често изглеждат като бели линии, когато се изследват с увеличение. Клепачът ви може да се изкриви и да се обърне (ентропия).
• Обърнати мигли (трихиаза). Белезната вътрешна лигавица на клепача ви продължава да се деформира, което кара миглите ви да се обърнат, така че да се втрият и да надраскат прозрачната външна повърхност на окото (роговицата).
• Замъгляване на роговицата (непрозрачност). Роговицата се засяга от възпаление, което най-често се наблюдава под горния ви клепач. Непрекъснатото възпаление, съставено от надраскване от обърнатите мигли, води до замъгляване на роговицата.

Всички признаци на трахома са по-тежки в горния ви клепач, отколкото в долния. Без намеса болестният процес, който започва в детска възраст, може да продължи да напредва в зряла възраст.

Кога трябва да посетите лекар?

Обадете се на Вашия лекар, ако Вие или Вашето дете имате сърбеж или раздразнение в очите или отделяне от очите, особено ако живеете или сте пътували наскоро в район, където трахомата е често срещана. Трахомата е заразна болест. Лекуването му възможно най-скоро помага за предотвратяване на сериозна инфекция.

Какво причинява трахома?

Трахомата се причинява от определени подтипове на Chlamydia trachomatis, бактерия, която също може да причини хламидията, предавана по полов път.

Трахомата се разпространява чрез контакт с отделяне от очите или носа на заразен човек. Ръцете, дрехите, кърпите и насекомите могат да бъдат пътища за предаване. В развиващите се страни търсещите очи мухи също са средство за предаване.

Рискови фактори

Факторите, които увеличават риска от заразяване с трахома, включват:

• Пренаселени условия на живот. Хората, живеещи в близък контакт, са изложени на по-голям риск от разпространение на инфекция.
• Лоша санитария. Лошите санитарни условия, неадекватният достъп до вода и липсата на хигиена, като нечисти лица или ръце, помагат за разпространението на болестта.
• Възраст. В районите, където болестта е активна, най-често се среща при деца на възраст от 4 до 6 години.
• Пол. В някои райони честотата на заразяване с болестта при жените е два до шест пъти по-висока от тази при мъжете. Причината може да е, че жените имат повече контакти с деца, които са основният резервоар на инфекцията.
• Мухи. Хората, живеещи в райони с проблеми с контрола на популацията на мухите, могат да бъдат по-податливи на инфекция.

Усложнения от трахома

Един епизод на трахома, причинен от Chlamydia trachomatis, се лекува лесно с ранно откриване и използване на антибиотици. Но повтарящите се или вторични инфекции могат да доведат до усложнения, включително:

• Белези на вътрешния клепач
• Деформации на клепачите, като сгънат навътре клепач (ентропион) или врастнали мигли (трихиаза), които могат да надраскат роговицата
• Белези на роговицата или облачност
• Частична или пълна загуба на зрение

Профилактика на трахома

Ако сте били лекувани от трахома с антибиотици или операция, реинфекцията винаги е проблем. За ваша защита и за безопасността на другите, уверете се, че членовете на семейството или други хора, с които живеете, са подложени на скрининг и, ако е необходимо, се лекуват за трахома.

Трахомата може да се появи по целия свят, но е по-често в Африка, Азия, Латинска Америка, Близкия изток и Тихия океан. Когато отсядате в региони, където трахомата е често срещана, трябва да полагате допълнителни грижи при спазване на добра хигиена, която може да помогне за предотвратяване на инфекция.

Правилните хигиенни практики включват:

• Измиване на лице и измиване на ръце. Поддържането на лицата и ръцете чисти може да помогне за прекъсване на цикъла на реинфекция.
• Контрол на мухите. Намаляването на популациите от мухи може да помогне за елиминиране на източника на предаване.
• Правилно управление на отпадъците. Правилното изхвърляне на животински и човешки отпадъци може да намали местата за размножаване на мухи.
• Подобрен достъп до вода. Наличието на източник на прясна вода наблизо може да помогне за подобряване на хигиенните условия.

Няма налична ваксина срещу трахома, но е възможна профилактика. СЗО е разработила стратегия за предотвратяване на трахома, като целта е да бъде премахната до 2020 г. Въпреки че целта не е постигната изцяло, случаите на трахома рязко намаляват. Стратегията включва:

• Хирургия за лечение на напреднали форми на трахома
• Антибиотици за лечение и предотвратяване на инфекцията
• Чистота на лицето
• Подобрения на околната среда, особено във водите, канализацията и борбата с мухите

Диагностика на трахома

Вашият лекар може да диагностицира трахома чрез физически преглед или като изпрати проба от бактерии от очите ви в лаборатория за изследване. Но лабораторните тестове не винаги са достъпни на места, където трахомата е често срещана.

Лечение на трахома

Възможностите за лечение на трахома зависят от стадия на заболяването.

Лекарства

В ранните стадии на трахома, лечението само с антибиотици може да е достатъчно за премахване на инфекцията. Вашият лекар може да предпише тетрациклинов очен мехлем или перорален азитромицин (Zithromax). Азитромицинът изглежда по-ефективен от тетрациклин, но е по-скъп.

Световната здравна организация (СЗО) препоръчва да се дават антибиотици на цяла общност, когато над 10% от децата са засегнати от трахома. Целта на това ръководство е да лекува всеки, който е бил изложен на трахома и да намали разпространението на трахома.

Хирургия

Лечението на по-късните стадии на трахома – включително болезнени деформации на клепачите – може да изисква операция.

При операция на ротация на клепачите (двустранно въртене на тарзала), Вашият лекар прави разрез на Вашия белязан капак и завърта миглите Ви далеч от роговицата. Процедурата ограничава прогресирането на белези на роговицата и може да помогне за предотвратяване на по-нататъшна загуба на зрение.

Ако роговицата ви е станала достатъчно замъглена, за да наруши сериозно зрението ви, трансплантацията на роговица може да е опция, която може да подобри зрението.

В някои случаи може да имате процедура за премахване на мигли (епилация). Тази процедура може да се наложи да се прави многократно.

Подготовка за среща с лекар

Може да бъдете насочени незабавно към очен специалист (офталмолог). Когато си уговорите срещата, попитайте дали междувременно трябва да направите нещо, като например да държите детето си вкъщи от училище.

Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите за срещата си с лекаря.

Какво можеш да правиш

Преди уговорката си направете списък на:

• Симптоми на лицето, което търси лечение, включително всички подробности за промените в зрението
• Основна лична информация, като скорошно пътуване, използване на нови продукти за грим и смяна на контактни лещи или очила
• Всички лекарства и всички витамини или добавки, които лицето, което търси лечение, приема
• Въпроси, които да зададете на лекаря

За дразнене на очите някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

• Каква е най-вероятната причина за тези симптоми?
• Освен най-вероятната причина, какви са другите възможни причини за тези симптоми?
• Какви видове тестове са необходими?
• Това заболяване вероятно ли е временно или хронично?
• Кой е най-добрият начин на действие?
• Това заболяване ще причини ли дългосрочни усложнения?
• Трябва ли детето ми или аз да спазваме някакви ограничения, като например да останем вкъщи от училище или работа?
• Трябва ли да посетя специалист? Какво ще струва това и дали моята застраховка ще го покрие?
• Има ли родова алтернатива на лекарството, което ми изписвате?

Какво може да поиска Вашият лекар

Вашият лекар може да Ви зададе следните въпроси:

• Имали ли сте подобен проблем?
• Кога за първи път започнахте да изпитвате симптоми?
• Колко тежки са симптомите Ви? Изглежда, че се влошават?
• Какво изглежда подобрява симптомите Ви?
• Какво изглежда влошава симптомите ви?
• Има ли някой друг във вашето домакинство подобни симптоми?
• Лекували ли сте симптомите си с някакви лекарства или капки за очи?

Какво можете да направите междувременно

Докато чакате срещата си с лекаря, практикувайте добра хигиена, за да намалите възможността за разпространение на болестта:

• Не докосвайте очите си, без първо да си измиете ръцете.
• Мийте ръцете си старателно и често.
• Сменяйте ежедневно кърпата и кърпата си и не ги споделяйте с други.
• Сменяйте често калъфката си.
• Изхвърлете козметиката за очи, особено спиралата.
• Не използвайте чужда козметика за очи или лични предмети за грижа за очите.
• Прекратете носенето на контактните си лещи, докато очите ви не бъдат оценени; след това следвайте инструкциите на Вашия очен лекар относно правилната грижа за контактните лещи.
• Ако детето ви е заразено, то трябва да избягва близък контакт с други деца.