Как автоимунните заболявания могат да доведат до бране на кожата

Какво е разстройство на екскориацията?

„Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, 5-то издание (DSM-5)“ дефинира екскориационното разстройство като вид обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР). Според Американската асоциация за тревожност и депресия, тя попада в категория симптоми, наречени повтарящо се поведение, фокусирано върху тялото (BFRB).

Хората с разстройство на екскориацията редовно прекарват няколко минути, чопляйки кожата си, или могат да чопат непрекъснато с часове. Хората с това състояние често са склонни да избират лицето си, но могат да се съсредоточат и върху други области на тялото си.

Мотивацията зад това защо избирате може да варира, но хората с това състояние им е трудно да контролират импулса да го направят. За да диагностицира разстройство на екскориацията, лекарят трябва да определи, че увреждането на кожата ви се дължи на натрапчиво бране на кожата, а не на основно състояние на кожата.

Разстройството на бране на кожата често се среща заедно с други състояния, включително:

• тревожни разстройства, включително паническо разстройство и посттравматично стресово разстройство (ПТСР)

• депресия
• разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD)
• разстройство от аутистичния спектър

• телесна дисморфия, която може да бъде симптом на други психични състояния или състояние самостоятелно

• биполярно разстройство
• гранично личностно разстройство
• нарушение на употребата на вещества

А проучване за 2020 г предполага, че разстройството на екскориацията може да повлияе 3 до 5 на всеки 100 души. Разстройството на браненето на кожата е статистически по-често при жените отколкото при мъжете.

Кои автоимунни заболявания могат да включват разстройство на екскориацията?

Автоимунните състояния, които засягат кожата ви, могат да причинят разстройство на екскориация. Това е по-вероятно, ако вече имате анамнеза за други психични или психологически състояния.

Много от тези състояния са свързани помежду си, известни като съпътстващи заболявания. Това означава, че човек често ще има няколко от тези състояния в допълнение към разстройството на екскориацията.

Ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит (RA) е автоимунно състояние, свързано с възпаление в ставите. Това възпаление може да доведе до сърбеж на кожата ви на мястото на засегнатите области. След това сърбежът от RA може да прогресира до бране на кожата.

Лупус

Лупусът е автоимунно състояние, което причинява възпаление. Ако имате лупус, можете да развиете лезии по долната част на краката или краищата на пръстите на ръцете и краката. Тези лезии могат да бъдат сърбящи и чесането им може да се превърне в натрапчиво поведение.

Псориазис

Псориазисът е автоимунно състояние, което причинява петна от повдигнати люспи по кожата ви. Възпалението причинява тези люспи. Те могат да бъдат сърбящи и обезцветени. Желанието да се отделят тези люспи може да се превърне в разстройство на екскориацията.

Множествена склероза

Много хора вярват, че множествената склероза (МС) е, поне отчасти, автоимунно състояние. МС засяга централната ви нервна система.

Един от симптомите на МС е усещането, че неща пълзят по кожата ви. Това усещане може да доведе до желание за остъргване или сърбеж.

Диабет тип 1

Диабет тип 1 се причинява от автоимунен отговор към клетките в панкреаса. Този тип диабет често причинява появата на лезии по кожата ви. Брането на тези лезии може да се превърне в принуда.

Когато имате диабет, малките язви или отворени рани могат бързо да прогресират до нещо по-тежко. Разстройството на бране на кожата може да влоши тези усложнения.

Тиреоидит на Хашимото

Тиреоидитът на Хашимото е автоимунно състояние, което кара белите кръвни клетки да атакуват щитовидната жлеза, ограничавайки нейната функция. Това означава, че оказва влияние върху вашите хормони и метаболизъм.

Хашимото не води директно до кожни лезии. Но това е рисков фактор за няколко други състояния, които могат, като RA и диабет тип 1.

Дерматомиозит

Дерматомиозитът причинява мускулно възпаление, както и отличителен кожен обрив. Вирусна инфекция или рак може да го предизвика. Обривът може да бъде сърбящ и да покрие големи части от тялото ви.

Хората с това състояние може да се опитат да издраскат сухи петна и в крайна сметка да повтарят поведението отново и отново.

екзема

Макар че технически не е автоимунно състояние, екземата все още е свързана с начина, по който функционира имунната ви система. Пристъпите на екзема могат да бъдат естествено сърбящи, а надраскването и отлепването на люспи от екзема може да се превърне в натрапчиво поведение.

Какви са признаците и симптомите на разстройство на екскориацията?

Симптомите на разстройство на екскориацията включват:

• отворени рани, където сте подбрали кожата си
• чувствате натрапчиво желание да изберете кожата си, на което не можете да устоите
• хиперфокусирайте се върху идеята, че можете да почистите кожата си или да премахнете това, което виждате като замърсявания
• постоянно усещане за сърбеж, идващо от кожата ви
• белези по лицето, ръцете и други части на тялото ви
• многократни опити за спиране на бране, които в крайна сметка не са успешни

Понякога срамът придружава принудата да чопляш кожата си. Може да почувствате вина, че сте наранили тялото си с бране на кожата, въпреки че не смятате, че можете да спрете.

Как се лекува разстройството на екскориацията?

Лечението на екскориационно разстройство може да изисква двустранен подход.

Ако имате автоимунно заболяване, лечението на основното състояние е необходимо, за да се облекчат кожните симптоми като сърбеж. Без лечение на основния тригер на разстройството на екскориацията, симптомите ще се върнат.

Въпреки това, лечението на основно автоимунно състояние не е достатъчно само по себе си. Хората с тежко разстройство на екскориацията ще избират открити участъци от кожата, които са заздравели. Лечението на психичното здраве често е необходимо, за да помогне за промяна на поведението при бране на кожата.

Лекарство

Лекарствата, използвани за лечение на екскориационно разстройство, целят да ограничат количеството на принудата, която чувствате. Тези лекарства могат да включват:

• антипсихотични лекарства, като оланзапин и арипипразол

• селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин, като флуоксетин или есциталопрам

• тетрациклични антидепресанти, като миртазапин
• N-ацетил цистеин
• предписани локални мехлеми, предназначени за ограничаване на сърбежа, като кортикостероиди
• антиконвулсанти като ламотриджин

Поведенческа терапия

Може да се възползвате от когнитивно-поведенческа терапия (CBT) или терапия за обръщане на навиците (HRT), за да помогнете за лечението на симптомите на разстройство на екскориацията. Тези лечения се фокусират върху промяната на вашия модел на мислене.

А малко проучване за 2020 г демонстрира, че участниците, лекувани с CBT протоколи, виждат:

• излекувани кожни лезии
• намаляване на поведението при бране на кожата
• намаляване на симптомите на депресия или тревожност

В Преглед на проучванията за 2019 г, хората, които са използвали ХЗТ, съобщават за излекувана кожа и намаляване на браненето на кожата. ХЗТ може да се направи самостоятелно, с помощта на наръчник за самопомощ. Проучванията не разглеждат дългосрочните ползи от ХЗТ.

Необходими са повече изследвания, за да се демонстрира ясно колко ефективни CBT и ХЗТ могат да бъдат при екскориационно разстройство.

Управление на дома

Може да искате да допълните предписаното ви лечение за разстройство на екскориация със стратегии за психично здраве, които можете да практикувате у дома. На този етап обаче доказателствата в подкрепа на тези средства за защита са предимно анекдотични.

Може да обмислите:

• медитация, която може да ви помогне да заземите и да намалите желанието да чопляте кожата си

• внимание, което може да ви помогне да се чувствате по-малко тревожни

• йога или друга медитативна практика

• прекарване на време навън

Имайте предвид, че тези домашни средства могат да помогнат на психичното ви здраве, което може да ви помогне да намалите поведението на бране на кожата. Но е важно да говорите със здравен специалист, ако:

• Вашето бране на кожата се отразява на качеството ви на живот.
• Вие избирате здрава кожа.
• Имате лезии или видима инфекция.

Автоимунните разстройства са свързани с разстройство на екскориацията, вид ОКР. Основното възпаление, сърбеж и обриви могат да доведат до дразнене на кожата, което след това прогресира до натрапчиво поведение. За хора, които вече имат психични заболявания, които ги излагат на риск, автоимунните симптоми могат да предизвикат разстройство на екскориацията.

Медикаментите и терапевтичните подходи могат да ви помогнат да управлявате разстройството на екскориацията. Без лечение това състояние може да доведе до усложнения като инфекции и белези. Говорете с Вашия лекар, ако изпитвате желание да подберете кожата си.