Общ преглед
Какво представлява синдромът на Хорнер?
Синдромът на Хорнер, известен също като окулосимпатикова парализа или синдром на Бернар-Хорнер, е сравнително рядко състояние, което засяга очите и част от лицето. Появява се поради нарушаване на пътя на симпатиковите нерви, които свързват мозъчния ствол с очите и лицето. Тези нерви контролират неволни функции, като разширяване и свиване на зениците на окото и изпотяване.
Обикновено симптомите, свързани със синдрома на Хорнер, засягат само едната страна на лицето. Синдромът на Хорнер може да се появи при хора от всички възрасти и двата пола. Може да засегне хора от всички раси и етнически групи.
Симптомите, свързани със синдрома на Хорнер, сами по себе си, обикновено не причиняват значителни проблеми със здравето или зрението на човек. Те обаче могат да показват наличието на основен здравословен проблем, който може да бъде много сериозен.
Какви са видовете синдром на Хорнер?
Три различни нервни пътя могат да бъдат включени в синдрома на Хорнер. Нервите от мозъка не се движат по пряк път към очите и лицето. Те се движат по три пътя и може да възникне прекъсване във всеки от тези пътища.
Синдром на Хорнер от първи ред (централен). — Нервите от хипоталамуса в мозъка водят надолу през мозъчния ствол и гръбначния мозък към гръдния кош. Увреждане или запушване на този нервен път може да възникне поради:
- Внезапно прекъсване на притока на кръв към мозъчния ствол
- Тумор на хипоталамуса
- Лезии на гръбначния мозък
Втори ред (преганглионарно) — Вторият етап на нервния път води от гръдния кош до горната част на белите дробове и по протежение на каротидната артерия на шията. Състоянията, които могат да увредят или възпрепятстват нервния път, включват:
- Тумори в горната част на белия дроб или гръдната кухина
- Травма на шията или гръдната кухина поради операция или злополука
Трети ред (постганглионарно) — Нервният път минава от шията до средното ухо и окото. Проблеми могат да възникнат от:
- Лезии на каротидната артерия
- Инфекции на средното ухо
- Нараняване на основата на черепа
-
Мигрена или клъстерно главоболие
Симптоми и причини
Какви са симптомите и причините за синдрома на Хорнер?
Симптомите, които най-често се свързват със синдрома на Хорнер са
- Увисване на горния клепач
- Зеницата на едното око изглежда по-малка от другата
- Намаляване на изпотяването или липса на изпотяване по лицето
Синдромът на Хорнер може да бъде вроден или придобит.
- вродена: Синдромът на Хорнер е налице при раждането в малък процент от населението. Обикновено се появява поради някакъв вид травма при раждане или нараняване на нервите или каротидната артерия по време на раждането. Може да бъде причинено от тумор (невробластом). В редки случаи синдромът може да бъде наследен, въпреки че все още няма специфични гени, свързани с него. Ако синдромът е налице преди детето да е навършило 2 години, ирисът на окото може да е по-светъл от засегнатата страна.
- Придобити: има много различни основни състояния, които могат да доведат до синдром на Хорнер. Нарушения, засягащи шията, гръдния кош и белите дробове, или нарушаването на кръвоснабдяването на мозъка могат да доведат до симптоми.
Някои от многото състояния, които могат да доведат до синдрома на Хорнер, включват:
- Травма на шията или главата
- Инфекции
- Тумор в горната част на белия дроб
- Рак на белия дроб
- Тумор на щитовидната жлеза
- Мигрена или клъстерно главоболие
- Цереброваскуларно – прекъсване на притока на кръв към мозъка, причинено от инсулт, аневризма или кръвен съсирек (емболизъм)
- Ракова (злокачествена) или неракова (доброкачествена) лезия или тумор на цервикалните нерви от едната страна на тялото (много рядко)
- Хирургия
Диагностика и тестове
Как се диагностицира синдромът на Хорнер?
Диагнозата на синдрома на Хорнер може да бъде сложна, тъй като други заболявания могат да причинят подобни симптоми. След като се постави точна диагноза, може да са необходими допълнителни изследвания, за да се определи основната причина за симптомите.
- Физическо изследване: Вашият лекар ще проведе преглед и ще отбележи всички видими признаци. Той или тя ще попита дали изпитвате други симптоми, като болка.
- Медицинска история: Вашият лекар ще ви попита за предишните ви заболявания, наранявания и операции.
- очен преглед: Офталмолог (очен специалист), но по-често невро-офталмолог – офталмолог, който е специализиран в неврологични състояния – може да извърши тестове за измерване на реакцията на зениците на окото към определени лекарства. Лекарят ще постави капки за очи, съдържащи малко количество от лекарството, за да разшири зениците. Неуспехът на разширяване (отваряне) на една зеница може да означава, че е налице синдром на Хорнер. Допълнителни изследвания с други видове лекарства могат да потвърдят диагнозата.
- Образни тестове: Ако симптомите показват наличието на тумор, лезия или структурна аномалия, могат да бъдат наредени тестове за локализиране на растежа и определяне дали е раково или доброкачествено. Тестовете могат да включват рентгенови лъчи на гръдния кош, ядрено-магнитен резонанс (MRI), компютърна томография (CT сканиране) или ултразвук.
Управление и лечение
Как се лекува синдромът на Хорнер?
Лечението ще зависи от това кой вид основно заболяване причинява синдрома на Хорнер. Тъй като има много възможни причини, видовете лечение могат да варират значително. Понякога не е необходимо лечение, освен ако пациентът не изпитва болка или друг дискомфорт. Ако се открие тумор или друга аномалия, опциите могат да включват операция. Ако туморът е злокачествен, постоперативното лечение може да включва химиотерапия и радиация.
Генетичното консултиране може да бъде полезно в ситуации, когато има фамилна анамнеза за синдрома на Хорнер.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата (перспективите) със синдрома на Хорнер?
Прогнозата на синдрома на Хорнер също зависи от основната причина. Характерните симптоми на синдрома на Хорнер обикновено не оказват значително влияние върху качеството на живот или зрението. Те обаче могат да показват наличието на сериозно или дори животозастрашаващо заболяване, което изисква незабавна медицинска помощ.
Discussion about this post