Преглед
Какво е протеинурия?
Протеинурията е повишени нива на протеин в урината. Това състояние може да е признак на увреждане на бъбреците.
Протеините – които помагат за изграждането на мускули и кости, регулират количеството течност в кръвта, се борят с инфекциите и възстановяват тъканите – трябва да останат в кръвта. Ако протеините попаднат в урината, те в крайна сметка напускат тялото, което не е здравословно.
Как протеинът попада в урината?
Протеинът попада в урината, ако бъбреците не работят правилно. Обикновено гломерулите, които са малки бримки от капиляри (кръвоносни съдове) в бъбреците, филтрират отпадъчните продукти и излишната вода от кръвта.
Гломерулите предават тези вещества, но не и по-големи протеини и кръвни клетки, в урината. Ако по-малки протеини се промъкнат през гломерулите, тубулите (дълги, тънки, кухи тръбички в бъбреците) отново улавят тези протеини и ги задържат в тялото.
Въпреки това, ако гломерулите или тубулите са повредени, ако има проблем с процеса на реабсорбция на протеините или ако има прекомерно протеиново натоварване, протеините ще се влеят в урината.
Колко често се среща протеинурията?
Нормалното количество протеин в урината е по-малко от 150 mg/ден. Високите нива на протеин в урината са свързани с бърз спад на бъбречната функция. Засяга около 6,7 процента от населението на Съединените щати. Наблюдава се по-често при възрастни хора и хора с други хронични заболявания.
Симптоми и причини
Какво причинява протеинурия?
В много случаи протеинурията се причинява от относително доброкачествени (неракови) или временни медицински състояния.
Те включват дехидратация, възпаление и ниско кръвно налягане. Интензивните упражнения или активност, емоционалният стрес, терапията с аспирин и излагането на студ също могат да предизвикат протеинурия. Освен това камъкът в бъбреците в пикочните пътища може да причини протеинурия.
Понякога протеинурията е ранна индикация за хронично бъбречно заболяване, постепенна загуба на бъбречна функция, която в крайна сметка може да изисква диализа или бъбречна трансплантация. Диабетът и високото кръвно налягане могат да увредят бъбреците и са причина номер едно и номер две за бъбречно заболяване.
Други потенциално увреждащи бъбреците заболявания и медицински състояния, които могат да доведат до протеинурия, включват:
- Имунни нарушения като лупус и синдром на Гудпасчър
- Остро възпаление на бъбреците (гломерулонефрит)
- Рак на плазмените клетки (множествен миелом)
- Интраваскуларна хемолиза, която е унищожаване на червените кръвни клетки и освобождаване на хемоглобин в кръвния поток
- Сърдечно-съдови заболявания
-
Прееклампсия, едновременното развитие на хипертония и протеинурия при бременна жена
- Отравяне
- Травма
- Рак на бъбреците
- Застойна сърдечна недостатъчност
Освен това повечето сериозни заболявания могат да доведат до протеинурия.
Какви са симптомите на протеинурия?
Често някой с протеинурия не изпитва симптоми, особено ако бъбреците едва започват да имат проблеми. Въпреки това, ако протеинурията е напреднала, симптомите могат да включват:
- По-често уриниране
- Недостиг на въздух
- Умората
- Гадене и повръщане
- Подуване на лицето, корема, стъпалата или глезените
- Липса на апетит
- Мускулни крампи през нощта
- Подпухналост около очите, особено сутрин
- Пенеста или пенлива урина
Това също са симптоми на хронично бъбречно заболяване. Всеки, който изпитва тези симптоми, особено пенлива урина и подуване, трябва незабавно да посети лекар.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира протеинурията?
Протеинурията се диагностицира чрез изследване на урината. Пациентът предоставя проба от урина, която се изследва в лаборатория. Лекарите използват „измервателна пръчка“ – тънка пластмасова пръчка с химикали на върха – за да тестват част от пробата веднага. Ако в урината има твърде много вещество, химическият връх променя цвета си.
След това останалата част от урината се изследва под микроскоп. Лекарите търсят вещества, които не принадлежат на урината. Тези вещества включват червени и бели кръвни клетки, бактерии и кристали, които могат да растат и да се развият в камъни в бъбреците.
Какво се случва, когато се диагностицира или подозира хронично бъбречно заболяване или друго сериозно състояние?
Лекар, който подозира бъбречно заболяване, би повторил теста за урина три пъти в продължение на три месеца. Ако пробите тестват положителни за протеини всеки път, пациентът вероятно има бъбречно заболяване. Колкото по-рано е поставена диагнозата, толкова повече шансове имат лекарите да забавят заболяването и да спрат прогресирането му.
Допълнителните тестове могат да включват:
- Кръвен тест за измерване на нивата на креатинин (химически отпадъчни продукти). Здравите бъбреци преместват тези вещества от кръвта в урината. Ако бъбреците не работят правилно, креатининът ще остане в кръвта.
- Кръвен тест за оценка на скоростта на гломерулна филтрация (GFR). GFR сравнява размера, възрастта, пола и расата на пациента с нивата на креатинин и албумин в кръвта. GFR казва на лекаря колко добре работят бъбреците и докъде е напреднало бъбречното заболяване. Също така помага на лекаря да планира лечението.
- Кръвен тест за измерване на всички протеини в серума. Серумът е част от кръвта, пълна с протеини.
- Тестове за изображения като CT сканирания и ултразвук. Тези тестове показват изображения на бъбреците, помагайки на лекарите да открият проблеми като камъни в бъбреците, тумори или запушване на пикочните пътища.
- Електрофореза на протеини в урината. Лекарите търсят специфични видове протеини в проба от урина. Например, наличието на протеин, наречен Bence-Jones, може да показва мултиплен миелом (рак на плазмените клетки).
- Имунофиксационен кръвен тест. Този тест открива протеини, наречени имуноглобулини – които са антитела, които се борят с инфекцията – в кръвта. Твърде много от същите имуноглобулини могат да показват рак на кръвта.
- Бъбречна биопсия. Това е процедура, включваща отстраняване на малко парче бъбрек. Лекарите изследват пробата под микроскоп, за да определят какво е причинило бъбречното заболяване и степента на увреждане.
Управление и лечение
Как се лекува протеинурията?
Лечението зависи от основното състояние, което е причинило протеинурия. Всяко състояние изисква различни лечения.
Ако се потвърди бъбречно заболяване, планът за лечение може да включва лекарства, промени в диетата, загуба на тегло и упражнения. Пациентите с диабет и хипертония с протеинурия може да се нуждаят от лекарства за кръвно налягане, а тези с диабет ще трябва да контролират кръвната си захар. Пациентите с диабет трябва да получават кръвни изследвания за скоростта на гломерулна филтрация (GFR) всяка година и могат да бъдат насочени към нефролог, лекар, който специализира в бъбреците.
Бременните жени с прееклампсия трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Състоянието, макар и сериозно по време на бременност, обикновено отшумява от само себе си, след като бебето се роди. Пациентите с протеинурия с ниско кръвно налягане трябва да планират годишни изследвания на урината и кръвно налягане.
Ако протеинурията не е придружена от диабет, високо кръвно налягане или друго медицинско състояние, все пак може да се предписват лекарства за кръвно налягане, за да се предотврати увреждане на бъбреците. Кръвното налягане и урината трябва да се проверяват на всеки шест месеца, за да се уверите, че не е налице бъбречно заболяване. Що се отнася до тези с лека или временна протеинурия, лечението може да не е необходимо.
Предотвратяване
Може ли протеинурията да бъде предотвратена?
Протеинурията не може да бъде предотвратена, но може да бъде контролирана. Много от причините за протеинурия могат да бъдат лекувани (диабет, високо кръвно налягане, прееклампсия и бъбречно заболяване), което позволява на вашия доставчик на здравни услуги да подобри състоянието.
Discussion about this post