Припадък на предния лоб: какво е това, симптоми, причини и лечение

Припадъкът на предния лоб е форма на частична (фокална) епилепсия. Припадъците започват в предната част на мозъка, зад челото. Те често се случват през нощта, причинявайки нарушения на съня или промени в поведението. Лечението включва медикаменти, промени в диетата, електрическа стимулация или хирургия.

Общ преглед

Какво представлява гърчът на предния лоб?

Припадък на предния лоб е резултат от период на необичайна електрическа активност в предната част на мозъка ви, зад челото. Челните лобове са най-големият от четирите лоба в мозъка. Те отговарят за:

Поведение и личност.
Познание (мислене, учене и запомняне).
Движение.
Реч.

Припадъците на предния лоб са вид парциална (фокална) епилепсия. Това означава, че припадъците започват в една област на мозъка, вместо в няколко области. В допълнение към гърчовете, епилепсията на фронталния лоб може да причини промени в личността или нарушения на съня. Често се диагностицира погрешно като разстройство на психичното здраве или нарушение на съня.

Какво е нощна епилепсия на фронталния лоб?

Припадъците на предния лоб могат да засегнат хората, докато са будни или спят, но са по-чести през нощта. Нощна епилепсия на фронталния лоб (NFLE) се появява, когато хората изпитват припадъци само в съня си.

Кой получава гърчове на предния лоб?

Припадъци на предния лоб могат да се появят при хора от всяка възраст и пол. Рисковите фактори са подобни на тези при епилепсия и включват:

Да се родиш с мозъчни аномалии.
Наличие на увреждане в развитието.
Имате фамилна анамнеза за гърчове или епилепсия.
Имате мозъчни наранявания или инфекции.
Припадъци в ранна или ранна детска възраст.

Колко разпространена е епилепсията на фронталния лоб?

Епилепсията на предния лоб съставлява приблизително 20 до 30% от всички фокални епилепсии.

Симптоми и причини

Какво причинява гърчове на предния лоб?

Около половината от припадъците на предния лоб са резултат от проблеми с развитието на мозъка. Понякога кората, или най-външният слой на мозъка, не се формира правилно в утробата.

Други причини включват:

Мозъчни инфекции.
Мозъчни наранявания или травми, като инсулт.
Мозъчни тумори или лезии (анормални израстъци).

Една конкретна форма на нощна епилепсия на фронталния лоб се дължи на промяна в един или повече гени. То е наследено, което означава, че родителите могат да го предадат на децата си. Тази форма, автозомно доминантна нощна епилепсия на фронталния лоб (ADNFLE), е много рядка.

Какви са симптомите на гърчове на предния лоб?

Припадъците на предния лоб обикновено продължават кратко време (по-малко от 20 секунди), но могат да се случат на клъстери. Може или не може да загубите съзнание или да имате проблеми с осъзнаването.

Някои хора имат „аура“ или предупредителни чувства в началото на припадък на предния лоб. Аура може да ви накара да се почувствате замаяни или неуравновесени, сякаш падате. Може също да причини изтръпване, изтръпване, халюцинации или чувство на страх или паника.

Припадъците на предния лоб обикновено се случват по време на сън и могат да доведат до:

Ненормално поведение като писъци, псувни или смях.
Глава или очи, обърнати на една страна.
Движения на краката като ритане или въртене на педали.
Избутване на таза.
Ходене в сън.
Разбиване.
Потрепване или потрепване.
Уринарна инконтиненция (неконтролируемо изтичане на урина).

След припадък на челния лоб имате загуба на паметта или се чувствате объркани и уморени.

Какви са потенциалните усложнения от гърчовете на предния лоб?

Усложненията на гърчовете на предния лоб могат да включват:

Наранявания: Някои хора получават синини, порязвания, фрактури на кости или други наранявания, докато имат припадък. Наранявания на езика и зъбите също са чести.
Епилептичен статус: Ако припадъкът продължи повече от пет минути или не дойдете в съзнание между припадъците, това е спешна медицинска помощ. Епилептичен статус е животозастрашаващо състояние.
Внезапна необяснима смърт при епилепсия (SUDEP): Около 1 на 1000 възрастни с епилепсия ще умре внезапно, без ясна причина. Експертите не са сигурни какво причинява SUDEP.

Диагностика и тестове

Как се диагностицира нарушение на припадъците на предния лоб?

Вашият доставчик на здравни услуги преглежда вашата медицинска история и извършва физически преглед. Те могат също да направят неврологични тестове. Следните тестове могат да помогнат за диагностицирането на припадъци на предния лоб:

ЯМР: ЯМР прави подробни снимки на меките тъкани в мозъка ви. Това сканиране може да помогне на вашия доставчик на здравни услуги да види тумори, лезии или други проблеми, които могат да причинят гърчове.
Електроенцефалография (ЕЕГ): ЕЕГ записва електрическата активност в мозъка ви. Вашият доставчик на здравни услуги може да направи иктална (по време на припадък) или интер-иктална (между два припадъка) ЕЕГ. ЕЕГ помага да се определи в коя част от мозъка ви започват припадъците.
Стереоелектроенцефалография (SEEG): По време на SEEG доставчик на здравни услуги прави операция за имплантиране на електроди в мозъка ви. Тези устройства могат да открият активност на припадъци дълбоко в мозъка ви, в области, които ЕЕГ може да не открие.
Видео ЕЕГ: Видео ЕЕГ записва вашите движения и поведение заедно с дейността на мозъка ви. Може да останете през нощта в болница за видео-ЕЕГ наблюдение или изследване на съня, особено след като повечето припадъци на предния лоб се появяват по време на сън.

Управление и лечение

Как се лекуват припадъците на предния лоб?

Вашият доставчик на здравни услуги може да лекува гърчове на предния лоб с:

Лекарство.
Диета.
Невромодулация.
Хирургия.

Как лекарствата могат да лекуват гърчове на предния лоб?

Лекарствата против гърчове, като окскарбазепин или други лекарства, обикновено са първото лечение на гърчове на предния лоб. Той регулира електрическата активност в мозъка ви, спирайки припадъците или намалявайки тяхната честота. Но за около 30% от хората лекарствата не са напълно ефективни. В тези случаи доставчиците на здравни услуги разглеждат възможностите за други лечения, като хирургия.

Как моята диета може да лекува гърчове на предния лоб?

Вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча специална диета, ако припадъците ви не се подобрят с лекарства. Кетогенната диета за епилепсия е диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати, която променя начина, по който вашите клетки използват енергия. Около 50% от хората, които коригират диетата си, имат по-малко припадъци; 10% са без припадъци. Той е по-ефективен при деца с епилепсия. Възрастните по-трудно се придържат към строгата диета.

Как хирургията може да лекува гърчове на предния лоб?

Хората, които имат гърчове на предния лоб, които не се повлияват от лекарства, могат да обмислят операция за епилепсия. По време на резекция на челен лоб хирургът премахва частта от предния лоб, която причинява гърчове.

Преди операцията хирургът прави подробни карти на мозъка ви, използвайки сканирани изображения. Те могат също така да имплантират хирургически електроди, за да направят специализирана ЕЕГ от запис в мозъка ви. Цялата тази информация помага на вашия невролог и хирург да:

Насочете се към специфични области на мозъка си, причинявайки припадъци.
Избягвайте да увреждате области на предния лоб, които контролират важни функции.

Как невромодулацията може да лекува гърчове на предния лоб?

Невромодулацията е терапия, използваща електрическа стимулация за промяна на начина, по който работят мозъчните клетки. Вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча невромодулация за вашите припадъци, ако лекарствата не работят и операцията не е опция. Често срещаните видове невромодулация включват:

Стимулация на блуждаещия нерв (VNS): Малко устройство, имплантирано под кожата на гърдите ви, се свързва с проводник. Жицата се увива около вашия блуждаещ нерв и изпраща леки импулси към нерва. VNS работи като пейсмейкър за мозъка ви.
Отзивчива невростимулация (RNS): RNS е подобен на VNS, но стимулаторите са във вашия череп. RNS следи активността на мозъка ви и изпраща електрически импулси само когато открие, че сте на път да получите припадък.
Дълбока мозъчна стимулация (DBS): Имате операция за имплантиране на DBS устройството в мозъка си. Проводниците го прикрепват към невростимулатор, който вашият доставчик на здравни услуги програмира като компютър. Той изпраща електрически токове към мозъка ви в определен цикъл. Някои VNS устройства също усещат промени в сърдечния ви ритъм, които показват, че припадъкът започва, и изпращат електрически токове, за да спрат развитието му.

Предотвратяване

Как мога да предотвратя припадъци на предния лоб?

Няма начин да предотвратите епилепсия на предния лоб, но може да сте в състояние да предотвратите или ограничите броя на припадъците, които имате чрез:

Избягване на припадъци, като стрес, алкохол, наркотици, мигащи светлини или липса на достатъчно сън.
Хранене на здравословна диета или поддържане на специализирана кетогенна диета.
Прием на Вашето лекарство против гърчове, както е предписано.

Перспективи / Прогноза

Какви са перспективите за хората с припадъци на челния лоб?

Някои хора се нуждаят от лекарства, за да управляват припадъците до края на живота си. При други гърчовете могат да спрат с течение на времето и лекарствата вече не са необходими. Никога не спирайте приема на лекарства и не променяйте количеството, което приемате, без да говорите с вашия доставчик на здравни услуги.

Да живееш с

Какво мога да направя, за да улесня живота с епилепсия на челния лоб?

Ако имате епилепсия на челен лоб:

Поддържайте тясна комуникация с вашия доставчик на здравни услуги. Свържете се с тях незабавно, ако има някакви промени във вашето състояние.
Уверете се, че близкото семейство и приятели са наясно с вашето състояние и знаят какво да правят, ако получите припадък.
Внимавайте за внезапни промени в настроението си. Някои лекарства против припадъци могат да увеличат риска от мисли или действия за самоубийство.

Свържете се незабавно с доставчик на здравни услуги, ако имате мисли за самоубийство. Можете да се обадите на National Suicide Prevention Lifeline на 800.273.8255. Тази гореща линия ви свързва с национална мрежа от местни кризисни центрове за безплатна и поверителна емоционална подкрепа. Центровете подкрепят хора в суицидна криза или емоционален дистрес 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата. При спешни случаи се обадете на 911.

Припадъците на предния лоб са форма на епилепсия. Те започват в предната част на мозъка ви и обикновено се появяват по време на сън. Тези припадъци могат да засегнат деца или възрастни. Лекарството против гърчове обикновено е първата линия на лечение на епилепсия на фронталния лоб. Други лечения включват хирургия, специални диети или устройства, които регулират мозъчната ви дейност.