Разбиране на симптомите на разстройство от аутистичния спектър при деца

Значението на ранната диагностика

Ранното идентифициране и диагностициране на ASD е много важно. Когато стратегиите за подкрепа са започнати рано, това може да доведе до голяма разлика в качеството на живот на детето и способността му да функционира.

Децата често показват ранни признаци на ASD на възраст между 12 и 18 месеца или дори по-рано. Въпреки това, много деца не получават диагноза преди след 3-годишна възраст. Това е така, защото понякога ранните признаци на ASD могат да бъдат трудни за откриване.

И така, какви знаци можете да търсите?

ранни признаци на аутизъм

Някои от ранните признаци на ASD при деца включват неща като:

• проблеми при установяване или поддържане на контакт с очите
• не отговарят, когато се извика името им
• проблеми с използването на невербални форми на комуникация, като посочване или махане с ръка
• затруднения с вербалната комуникация, като гукане или бърборене при много малки деца и използване на отделни думи или фрази от две думи при по-големи деца
• проблеми с играта, включително незаинтересованост към други деца или трудности при имитирането на друг човек

Ако забележите някое от тези поведения, консултирайте се с лекаря на детето си възможно най-скоро. Ранната интервенция и подкрепа за деца с аутизъм е много важна. Това може да подобри развитието на детето и може значително да подобри социалните умения.

Списък на симптомите по категории

Новото издание на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-5), който е публикуван от Американската психиатрична асоциация, разделя симптомите на две категории:

1. проблеми със социалните взаимодействия и общуването
2. поведения, които са повтарящи се или ограничени

Ще разгледаме и двете категории по-подробно по-долу. Нека започнем със социалното взаимодействие и комуникация. Тъй като това са две доста широки теми, те могат да бъдат разделени на подкатегории.

Социални умения

Някои примери за проблеми със социалните умения включват:

• избягване или затруднено поддържане на контакт с очите
• не отговарят, когато се извика името им
• изглежда, че не ви чуват, когато говорите с тях
• предпочита да играе сам, вместо с други
• изглежда, че не споделят интереси с други
• избягване на физически контакт, като държане или гушкане
• с плоско изражение на лицето
• изпитват затруднения да изразяват собствените си чувства или да разбират чувствата на другите

Комуникация

Някои примери за проблеми с комуникацията включват:

• забавяне или регресия в развитието на речта и езика

• обръщане на местоимения, като например казване на „ти“, когато те означават „аз“
• не използва жестове като посочване или махане
• затруднено разбиране на невербални знаци, като жестове или изражения на лицето
• говорене с равен глас или с песен
• изпитвате проблеми при започване или поддържане на разговор
• не следват указанията
• повтаряне на определени думи или фрази отново и отново (ехолалия)
• изпитвате проблеми при игра на преструване
• не разбира неща като шеги, сарказъм или фигури на речта

Ограничено, необичайно или повтарящо се поведение

Някои поведения, които трябва да търсите, включват неща като:

• повтарящи се движения, като люлеене напред-назад и пляскане с ръце
• разработване на рутини или ритуали и се вълнувате, ако бъдат нарушени
• интензивно фиксиране към обект или дейност, като да гледате как се върти вентилатор на тавана
• има много специфични или натрапчиви интереси
• да бъдат изключително организирани, като подреждане на играчки в определен ред
• проява на силен интерес към детайлите на нещо, като колелата на кола играчка, а не целия обект
• странни модели на движение, като ходене на пръсти или преувеличен език на тялото
• да сте чувствителни към сензорна стимулация, като светлини, звуци или усещания
• има много специфични отвращения или предпочитания към храни, които могат да включват специфични видове храни, текстури или температура

Други потенциални симптоми

Освен това има някои допълнителни признаци и симптоми, които децата с ASD могат да проявят заедно с горните списъци. Те могат да включват:

• интензивни избухвания
• големи количества енергия или много активни
• действа импулсивно
• раздразнителност или агресия
• участие в поведения, които могат да причинят самонараняване, като удряне на главата
• проблеми със съня
• да бъдете по-страхливи или по-малко страхливи, отколкото би се очаквало

Кога да видите Вашия лекар

След като обсъдихме по-подробно признаците и симптомите на ASD, какви са някои индикации, че трябва да си запишете час при педиатъра на детето си?

вижте Вашия лекар

Някои признаци или симптоми, които може да искате да обсъдите с лекаря на детето си, в зависимост от възрастта му, включват:

• рядко или никога да не оглеждате с вас
• не отговарят, когато общувате с тях
• да не имитирате вашите звуци или изражения на лицето
• не използва жестове като посочване и махане
• не развиват или губят своите езикови или комуникационни етапи (може да включва неща още от бърборене към по-късни разработки, като говорене на отделни думи или кратки фрази)
• да не участвате във въображаеми игри или игри с преструване

Въпреки че всяко дете се развива по различен начин, някои признаци на ASD могат да се появят рано. Ако имате въпроси или притеснения относно развитието на вашето дете, говорете с педиатъра на детето си възможно най-скоро.

Как се диагностицира аутизмът при деца?

Преди да обобщим диагностичния процес за ASD, нека първо разгледаме диагностичните критерии. DSM-5 дефинира две категории симптоми:

1. дефицити в социалното взаимодействие и комуникация
2. ограничени или повтарящи се модели на поведение

Симптомите са допълнително разделени на подкатегории: три за социално взаимодействие и комуникация и четири за поведенчески модели.

Детето трябва да срещне симптоми и в трите социални и комуникационни подкатегории, както и в две от четирите подкатегории на поведенчески модели, за да получи диагноза ASD.

Когато се регистрират симптомите, трябва да се определи и тяхната тежест. Това се прави при оценка от 1 до 3, като 1 е най-тежката, а 3 е най-тежката.

Други критерии за симптоми включват следното:

• Симптомите трябва да са налице от ранен период на развитие.
• Симптомите трябва да доведат до значително нарушаване на способността на индивида да функционира, например социално или в работата си.
• Симптомите не могат да се обяснят с друго развитие или интелектуално състояние.

Скрининг за аутизъм

Скринингите за развитие могат да помогнат за ранното идентифициране на ASD. По време на скрининг за развитие, лекарят на вашето дете ще оцени неща като поведението, движенията и речта на вашето дете, за да види дали отговарят на типичните етапи.

Докато педиатрите проверяват развитието на вашето дете при всяко посещение на добре дете, това е така препоръчва се че по-фокусиран скрининг за всякакви условия на развитие да се прави по време на следните посещения на добре дете:

• 9 месеца
• 18 месеца
• 24 или 30 месеца

Специфичният скрининг за ASD е препоръчва се при посещения на деца на 18 и 24 месеца. Ако скринингите показват, че детето ви може да има ASD, вероятно ще бъдете насочени към специалист, който работи с деца с ASD за по-нататъшна оценка.

Инструменти за скрининг и диагностика

Въпреки че инструментите за скрининг не са окончателна диагноза, те са полезни за идентифициране на деца, изложени на риск от ASD, за да могат да бъдат насочени към специалист за по-нататъшна оценка.

Някои инструменти за скрининг, които са специфични за ASD, са:

• Модифициран контролен списък за аутизъм при малки деца (MCHAT). Това е въпросник, попълнен от родителите, който се използва за идентифициране на деца, изложени на риск от ASD.
• Инструмент за скрининг за аутизъм при малки деца и малки деца (STAT). Този инструмент включва 12 дейности, които могат да оценят неща като комуникация и игра.

В допълнение към диагностичните критерии, предоставени в DSM-5, други диагностични инструменти, които практикуващите могат да използват, за да помогнат при диагностицирането на ASD, са:

• Интервю за диагностика на аутизъм – преработено (ADI-R). ADI-R може да се използва за лица на 18 месеца и повече. Той оценява комуникацията, социалните умения и повтарящото се поведение.
• График за диагностично наблюдение на аутизма – общ (ADOS-G). ADOS-G използва 30-минутни модули за оценка на неща като комуникация, социални умения и игра.
• Скала за оценка на детския аутизъм (CARS). АВТОМОБИЛИТЕ могат да се използват за деца над 2 години. Скалата се основава на пет различни системи за диагностициране на ASD.
• Скала за оценка на аутизма на Гилиъм (GARS-2). GARS-2 е инструмент, който помага на родители, лекари и учители да идентифицират ASD при хора на възраст между 3 и 22 години.

Подкрепа на стратегии за аутизъм

Въпреки че в момента няма лек за ASD, има различни опции. Общата цел на стратегиите за подкрепа е да се намалят симптомите на ASD, като същевременно се повиши качеството на живот и способността му да функционира.

Няколко различни типа професионалисти могат да бъдат включени в опциите за подкрепа, включително лекари, психиатри и логопеди. Стратегията за подкрепа ще се фокусира върху посрещането на специфичните нужди на вашето дете.

стратегии за подкрепа при аутизъм

Възможните опции включват:

• Психологическа терапия. Това може да включва безброй различни видове терапия, включително неща като различни видове поведенческа терапия, образователна терапия и обучение за социални умения.
• Медикаменти. Някои лекарства могат да помогнат за справяне със симптомите на ASD, като агресия или хиперактивност.
• Речева и езикова терапия. Този вид терапия може да помогне на детето да подобри своите говорни и вербални комуникационни умения.
• Трудова терапия. Терапевт ще помогне на детето ви да придобие ежедневни умения за живот.
• Лечение на други здравословни състояния. Децата с ASD могат да имат и други здравословни състояния, като епилепсия. Вашият лекар ще работи и за справяне с тези състояния.
• Алтернативна терапия. Много родители обмислят алтернативна терапия, за да допълнят други възможности за подкрепа. В някои случаи рисковете могат да надвишават ползите. Обсъдете алтернативни терапии с педиатъра на вашето дете.

Какви са перспективите за деца с аутизъм?

Перспективата за деца с ASD може да варира значително в зависимост от индивида. Някои деца може да продължат да живеят сравнително независим живот. Други може да се нуждаят от непрекъсната помощ през целия си живот.

Ранното откриване на ASD е много важно. Колкото по-рано се диагностицира ASD, толкова по-рано може да започне поддръжката. Това може да бъде жизненоважно, за да се гарантира, че детето получава подкрепата, от която се нуждае, за да подобри симптомите и качеството на живот.

Ако детето ви има симптоми на ASD, уговорете час с неговия педиатър. Те ще ви помогнат да комбинирате вашия опит, техните наблюдения и наличните инструменти за скрининг, за да определите дали детето ви се нуждае от допълнителна оценка от специалист.