Общ преглед
Какво представлява операцията на Mohs?
Микрографската хирургия на Mohs е метод, използван за отстраняване на рак на кожата. Процедурата е разработена от Frederic E. Mohs, MD през 30-те години на миналия век и оттогава е усъвършенствана.
Какви видове рак на кожата се отстраняват с операция на Mohs?
Процедурата на Mohs най-често се използва за лечение на базалноклетъчен и плоскоклетъчен карциноми – две от най-честите форми на рак на кожата. Въпреки това, има полза и за други по-редки, агресивни ракови заболявания на кожата и меките тъкани. Операцията на Mohs е особено полезна за:
- Рак на кожата в близост до жизненоважни функционални или козметично важни зони, като клепачите, носа, ушите, устните, челото, скалпа, пръстите или гениталната област.
- Рак на кожата, който е 2 см (приблизително 1 инч) или по-голям върху всяка област, различна от лицето.
- Рак на кожата с граници, които не са ясно дефинирани.
- Рак на кожата, при който други лечения са неуспешни (т.е. ракът се връща след лечение).
- Рак на кожата в области, където вече има белези.
Подробности за процедурата
Какви са стъпките в процедурата?
Процедурата на Mohs включва отстраняване на слой по слой на кожата, която съдържа ракови клетки. Ето типичните стъпки в процедурата:
- Кожата около раковите клетки се обезболява с инжектирана анестезия.
- Първо се отстранява всяка видима, повдигната област на тумора.
- От засегнатото място се отстранява тънък слой тъкан с опит да се запази колкото е възможно повече здрава, нормална кожа.
- Тъканта се маркира по начин за идентифициране на дясно, отляво, отгоре и отдолу, което също е маркирано на картата на пациента.
- Отстранената тъкан незабавно се замразява, изрязва и оцветява в лекарския кабинет. Този процес отнема приблизително един час, но това време варира в зависимост от случая.
- Цялото дъно и външните ръбове на отстранения тъканен слой се изследват под микроскоп от хирурга на Mohs.
- Ако някакви ракови клетки се видят под микроскоп, тяхното местоположение се идентифицира (според маркировката и картата) и допълнителен тънък слой тъкан се отстранява само от зоната, където остават раковите клетки.
- Процесът на микроскопско изследване и отстраняване на допълнителни слоеве тъкан продължава, докато под микроскопа не се виждат повече ракови клетки.
Тъй като хирургичната техника на Mohs премахва само болната тъкан в конкретната област, в която се намира, повече от заобикалящата нормална тъкан може да бъде спасена. Друго предимство на техниката на Mohs е, че методът на микроскопско изследване и отстраняване разкрива рака на кожата до корените, което позволява пълно отстраняване на рака.
Рискове/ползи
Колко успешна е операцията на Mohs?
Микрографската хирургия на Mohs има най-висок процент на излекуване от всички лечения за базалноклетъчен и плоскоклетъчен рак на кожата. Според Американския колеж по хирургия на Моос (ACMS), процентът на излекуване надвишава 99 процента за нови ракови заболявания на кожата и 95 процента за повтарящи се ракови заболявания на кожата.
Има ли рискове, свързани с операцията на Mohs?
Усложненията, свързани със самата операция на Mohs, са много ниски; рисковете обаче са уникални за всеки индивид. Моля, обсъдете вашите конкретни здравословни проблеми и всякакви притеснения относно процедурата на Mohs с вашия хирург. По-долу са изброени обичайните рискове, свързани с операцията по Mohs:
-
Образуване на белези на мястото на отстраняване на тумора.
- По-голяма от очакваната рана, създадена при отстраняване на рака на кожата.
- Лошо зарастване на рани, което може да се дължи на основното здравословно състояние на пациента или неуспех на метода за възстановяване на раната.
- Прекомерно кървене от раната, което може да повлияе на заздравяването на рани и/или да доведе до необходимост от повече посещения в офиса.
- Рана, която се инфектира (нечесто срещано явление, сведено до минимум чрез използване на стерилна техника).
- Загуба на нервна функция (мускул или усещане), ако туморът нахлуе в нерв, което може да бъде временно или постоянно.
- Повторен растеж на тумора след отстраняване (по-често при предишно лекувани тумори и големи, дългогодишни тумори).
- Козметични или функционални деформации, ако туморът е близо до или върху важна структура като очи, клепачи, нос, уши, устни, чело, скалп, пръсти или генитална област.
Възстановяване и Outlook
Ще имам ли нужда от реконструкция на получената рана?
След пълно отстраняване на рака на кожата, вашият хирург ще обсъди най-добрия метод за управление на получената рана. Изборите включват:
- Оставете раната да заздравее сама.
- Затваряне на раната с шевове.
- Затваряне на раната с кожен клап или присадка (заемане на тъкан от околната кожа).
- Комбинация от изброените по-горе подходи.
- Включване на друг хирургичен специалист с уникални умения (обикновено запазен за тумор, по-голям от очакваното).
Ресурси
Американски колеж по хирургия на Моос (видео) – https://www.mohscollege.org
Discussion about this post