Какво представляват алкилиращите агенти и как се използват за лечение на рак?

За какво се използват алкилиращите лекарства?

Алкилиращите агенти се използват за лечение на различни форми на рак, но те са склонни да работят най-добре при бавно растящи видове рак, като:

• мозъчни тумори
• рак на гърдата
• левкемия
• рак на белия дроб

• лимфом, включително болестта на Ходжкин

• множествена миелома
• рак на яйчниците
• саркома

Според Национален институт по рака (NCI), тези противоракови лекарства бяха сред първите по рода си. Освен това те остават най-често използваните видове химиотерапевтични лекарства.

Как действат алкилиращите агенти?

Алкилиращите агенти действат чрез унищожаване на ДНК в раковите клетки. Това става чрез заместване на алкилови групи с водородни атоми в ДНК, така че клетките да не могат да се възстановят. В резултат на това липсата на функционираща ДНК предотвратява деленето и репликацията на раковите клетки.

За да се сведе до минимум рискът от странични ефекти, онколозите обикновено дават най-ниската и най-ефективна доза.

Докато много алкилиращи агенти се прилагат интравенозно (чрез IV) или чрез инжекция, някои видове се прилагат орално.

Видове алкилиращи агенти

Има шест основни класа на алкилиращи агенти, със специфични лекарства, принадлежащи към всеки клас:

Алкил сулфонати (бусулфан)

Бусулфанът е инжекционен алкилиращ агент, използван главно при лечението на хронична миелоидна левкемия (ХМЛ). Това е силно лекарство, което причинява миелосупресия, страничен ефект, който понижава броя на тромбоцитите и кръвните клетки.

В резултат на миелосупресия, вашият екип ще трябва да следи внимателно кръвната ви картина за свързани усложнения като анемия и ниски тромбоцити (тромбоцитопения).

Етилениминови и метиленаминни производни (алтретамин, тиотепа)

Използвани също като инжекции, тези видове алкилиращи агенти се използват главно при лечението на рак на гърдата и яйчниците. Тиотепа, едно търговско лекарство от този тип, може също да се използва за лечение на рак на пикочния мехур.

При тези инжекции е възможна миелосупресия или намалена активност на костния мозък. Други странични ефекти могат да включват репродуктивни ефекти като липса на менструация, стомашно-чревни проблеми и др.

Азотни горчици (циклофосфамид и други)

Азотните иприти се използват основно при лечението на лимфом. Това включва болестта на Ходжкин.

Няколко лекарства се считат за азотни иприти, включително:

• хлорамбуцил
• циклофосфамид
• ифосфамид
• мехлоретамин (Valchlor)
• мелфалан (алкеран)

Някои видове, като циклофосфамид, могат да се приемат перорално под формата на таблетки. Valchlor, друг вид, се прилага локално след използване на други лечения, насочени към кожата.

Азотните иприти могат да се използват за предотвратяване на репликацията на ракови клетки по време на всеки етап от клетъчния цикъл.

Наред с миелосупресията, други рискове, свързани с азотните иприти, включват повишен риск от инфекция, както и заболявания на костния мозък.

Нитрозоуреи (кармустин, ломустин)

Има два вида нитрозоуреи: кармустин инжекции и ломустин (Gleostine) перорални таблетки. Онколозите могат да предписват това, за да помогнат при лечението на мозъчни тумори.

Потенциалните странични ефекти, които трябва да се вземат предвид, включват миелосупресия, увреждане на черния дроб и белодробна токсичност, която засяга белите дробове.

Платина-съдържащи антинеопластични средства (карбоплатин, цисплатин, оксалиплатин)

Наричани още платинени координиращи комплекси, тези лекарства действат различно от другите алкилиращи агенти, като разрушават ДНК в раковите клетки без използването на алкилови групи.

Докато тези средства се използват основно за лечение на рак на яйчниците, инжекциите с оксалиплатин се използват при рак на дебелото черво в стадий 3. Другите два агента от тази категория, карбоплатин и цисплатин, също се доставят чрез инжектиране.

Вашият лекар ще говори с Вас за потенциалните рискове от тези агенти, като невротоксичност, стомашно-чревни ефекти и миелосупресия. Анафилаксия (тежка алергична реакция) също е възможна с оксалиплатин.

Триазени (дакарбазин, прокарбазин, темозоломид)

Триазените се използват за лечение на различни видове рак, включително мозъчни тумори, меланом и болест на Ходжкин. Докато дакарбазин и прокарбазин се използват в инжекционни или интравенозни (IV) разтвори, темозоломид е капсула, приемана през устата.

Рисковете, свързани с триазени, включват увреждане на черния дроб и костния мозък, миелосупресия и тежки стомашно-чревни симптоми, като повръщане.

Ефективни ли са алкилиращите агенти?

Алкилиращите агенти са клас лекарства сред най-често използваните в химиотерапията, самостоятелно или в комбинация с други терапии. Това се дължи на факта, че те имат дълъг опит в ефективни резултати.

Вашият лекар ще препоръча клас въз основа на вида на рака, който имате, както и стадия. Общата ефикасност и страничните ефекти на противораковото лекарство също ще бъдат взети под внимание.

Важно е да говорите с Вашия лекар за всички налични противоракови лекарства, включително химиотерапии. В зависимост от вида на рака, който имате, други химиотерапевтични опции могат да включват:

• антиметаболити
• антитуморни антибиотици
• растителни алкалоиди
• комбинирана химиотерапия

Освен химиотерапията, други възможности за противораково лечение могат да включват:

• имунотерапия
• лъчетерапия
• насочени терапии
• хормонална терапия
• биологични препарати
• хирургия

Ограничения и странични ефекти на алкилиращи агенти

Алкилиращите агенти помагат за унищожаването на ДНК в раковите клетки. За съжаление, същите процеси, които предотвратяват размножаването на раковите клетки, засягат и здравите клетки в тялото. Това води до някои от прословутите странични ефекти, с които са известни лекарствата за химиотерапия.

Най-често странични ефекти от алкилиращи агенти включват:

• косопад (алопеция)
• анемия
• намален брой кръвни клетки (панцитопения)
• пропуснати периоди
• намален брой сперматозоиди
• увреждане на лигавицата на червата, което може да причини гадене, повръщане и други форми на стомашно-чревно разстройство

При алкилиращи агенти също има повишен риск от увреждане на костния мозък, особено при високи дози. Това може да доведе до левкемия при някои хора.

За да помогне за лечението на страничните ефекти, онкологът може да препоръча едно или повече от следните:

• антибиотици

• антиеметици при гадене и повръщане

• интравенозни течности
• магнезиеви добавки
• моноклонални антитела
• миелоидни растежни фактори

Използването на възможно най-ниската, но най-ефективна доза може да помогне за намаляване на риска от странични ефекти. Съществуват и други видове химиотерапевтични лекарства, за да се увеличи максимално противораковото лечение.

В крайна сметка

Алкилиращите агенти са само един вид химиотерапевтичен клас, разглеждан при противораково лечение. Има няколко подвида и свързани лекарства в тези агенти и те действат, като унищожават клетъчната ДНК, за да предотвратят размножаването на раковите клетки.

Вашият лекар може да ви помогне да определите дали алкилиращите агенти са подходящи за вас въз основа на вида и стадия на рака, както и потенциалните рискове и странични ефекти.