Локално отнемане на стероиди (TSW) и екзема: Какво трябва да знаете

Какво е TSW?

Стероидните кремове за локално приложение често се използват за лечение на екзема и други кожни заболявания, тъй като могат да облекчат общи симптоми като сърбеж и лющене.

TSW е рядка реакция към спиране на употребата на локални стероидни кремове. Това може да доведе до обрив, който е по-тежък и болезнен от екземата, която първоначално е била използвана за лечение. Този обрив може да се появи като петна или подутини по кожата.

По-голямата част от съобщените случаи на TSW са при хора с екзема; обаче използването на локални стероидни кремове за друго кожно заболяване за дълъг период може също да допринесе за TSW.

Има някои доказателства, че хората, които преди са използвали локални стероиди за лечение на екзема, са по-склонни да развият обрив, който е болезнен и парещ.

От друга страна, хората, които са използвали локални стероиди за други причини са по-склонни да развият обрив, който е неравен и има възли, подобни на акне.

Какви са симптомите на TSW?

TSW може да доведе до множество симптоми. Не всеки, който изпитва TSW, ще има същите симптоми. Тъй като състоянието е толкова рядко, няма определени диагностични критерии.

Обикновено издайническият симптом е възпалена кожа, която причинява болезнено или парене и се появява след спиране на локалната употреба на стероиди. Този обрив обикновено се появява по ръцете или краката ви и е известен като „червен ръкав“, но може да се появи навсякъде по тялото ви.

Други симптоми на TSW включват:

• плач на кожата (екзема с пълни с гной мехури)

• лющене или лющене на кожата
• пилинг на кожата
• обрив, който се разпространява
• обрив в области, които преди това не са били засегнати от екзема
• пълни с гной подутини под кожата
• твърди подутини под кожата
• подуване
• дълбоки бръчки на кожата
• кожа, която е чувствителна към температура
• косопад
• инфекция
• безсъние
• нервна болка
• тръпки
• умора
• депресия

Как се диагностицира TSW?

TSW може да бъде болезнено и тревожно. За съжаление, това състояние е много рядко и може да бъде трудно да се забележи. Хората с екзема може да имат проблеми с разграничаването на TSW от пристъп на екзема.

Понастоящем няма тестове за диагностициране на TSW. Вместо това, дерматологът ще използва вашите симптоми и медицинска история, за да диагностицира състоянието.

Може да бъдете диагностицирани с TSW, ако:

• използвали локални кортикостероидни кремове повече от година
• спря да използва локални стероидни кремове през последните няколко месеца
• имате обрив, който е парещ, парещ или болезнен
• имате обрив в области, където преди това не сте имали екзема
• имате широко разпространено зачервяване и подуване на ръцете или краката

Какво е лечението на TSW?

TSW се среща много рядко и няма стандартно или съгласувано лечение. Ако сте диагностицирани с TSW, вашият дерматолог ще ви помогне да разработите план за лечението му. Потенциалните възможности за лечение включват:

• Бавно спиране на употребата на стероидни кремове. Постепенното спиране на локалните стероидни кремове може да помогне за управлението на TSW.
• Незабавно спиране на употребата на стероидни кремове. Някои дерматолози препоръчват незабавно спиране на употребата на стероидни кремове за лечение на TSW.
• Приемане на перорални кортикостероиди. Приемането на перорални кортикостероиди за няколко седмици може да помогне на тялото ви да се приспособи към спиране на локалните кортикостероиди и да намали симптомите на TSW.
• Използване на студени компреси. Могат да се препоръчат и студени компреси и други успокояващи кожата процедури.
• Приемане на антибиотици. TSW може да причини повишен риск от инфекция. Антибиотиците могат да помогнат за управлението на този риск.
• Получаване на инжекция дупилумаб. Изследвания от 2018 г. показват, че инжектирането на лекарството дупилумаб може да помогне за намаляване на симптомите на TSW.

Какви са рисковите фактори за развитие на TSW?

Изследователите не знаят защо някои хора развиват TSW. Състоянието е рядко и трябва да се направят повече изследвания, за да се помогне на дерматолозите да го разберат напълно. Основният рисков фактор за TSW е използването на локални стероиди със средна или висока ефективност за една година или повече.

Състоянието изглежда е по-често при възрастни жени, които са прилагали локални стероиди върху лицето или гениталната област.

Какви са перспективите за хората с TSW?

TSW може да причини симптоми, които продължават седмици, месеци или години. Хората с това състояние ще се възстановяват с различни темпове и ще реагират различно на лечението. Тъй като състоянието е толкова рядко, няма прогноза за средно време за възстановяване или известна перспектива.

Долния ред

Повечето хора, които използват локални стероиди, могат да ги спрат без никакви странични ефекти. В редки случаи хората могат да развият състояние, наречено локално отнемане на стероиди или TSW.

Тъй като екземата често се лекува с локални стероиди, важно е хората с екзема да знаят за това рядко заболяване. TSW причинява парещ и болезнен обрив. Някои хора изпитват допълнителни симптоми, като загуба на коса или депресия.

Говорете с вашия дерматолог, ако сте загрижени за TSW. Те могат да ви помогнат да се адаптирате към алтернативно локално лекарство или да предложат други лечения.