Разбиране на пристъпите на множествена склероза (МС).

Симптоми на обостряне на МС

За да разберете какво е обостряне на МС, първо трябва да знаете симптомите на МС. Един от най-честите симптоми на МС е усещане за изтръпване или изтръпване в ръцете или краката.

Други симптоми могат да включват:

• болка или слабост в крайниците
• проблеми със зрението, като двойно виждане
• загуба на координация и баланс
• световъртеж
• умора

В сериозни случаи МС може да доведе и до загуба на зрение. Това често се случва само в едното око.

Хората изпитват пристъпи по различен начин. Симптомите могат да варират всеки път, когато се появи.

Понякога са леки. Друг път симптомите могат да бъдат толкова тежки, че затрудняват функционирането. Може да има един симптом или повече от един, в зависимост от това как е засегната ЦНС и колко области на ЦНС са засегнати.

Симптомите на пристъпите включват:

• слабост в краката или ръцете
• замъглено зрение или болка в очите поради оптичен неврит, което е възпаление на зрителния нерв, което засяга и влошава зрението
• проблеми с баланса или замаяност
• силна умора
• проблеми с паметта или концентрацията
• изтръпване
• изтръпване или усещане за игли
• неясна реч или затруднено преглъщане
• проблеми с пикочния мехур, включително инконтиненция или честа нужда от уриниране

Пристъпи срещу типична МС

Може да е трудно да се каже дали симптомите, които имате, са пристъп или редовни симптоми на вашата МС.

Симптомите се квалифицират като пристъпи само ако:

• възникне най-малко 30 дни след по-ранно обостряне
• продължи 24 часа или повече
• не са свързани с инфекция или друга медицинска причина
• не присъстват между пристъпите

Някои от вашите симптоми могат да присъстват през цялото време и могат да се влошат по време на обостряне, като умора, проблеми с концентрацията или проблеми с пикочния мехур. И може да имате само определени симптоми по време на пристъпите си.

Тригери на пристъпи

Според някои изследвания повечето хора с RRMS изпитват пристъпи по време на хода на заболяването си.

Пристъпите се причиняват от възпаление в ЦНС, което уврежда миелина, мастно вещество, което защитава частта от клетката, наречена аксон.

Аксоните пренасят съобщения до други части на тялото, а защитният миелин помага да се ускори предаването на нервите. Когато миелинът е повреден поради възпаление, тези съобщения се забавят или нарушават. Това причинява симптоми на МС и пристъпи.

Няма начин да се излекува напълно МС, но терапиите за модифициране на МС (DMTs) могат да помогнат за намаляване или предотвратяване на обострянията.

Има начини да избегнете и тригерите, които могат да ги подтикнат.

Стрес

Според преглед на изследване от 2015 г., стресови събития в живота, като тези с работа или семеен живот, могат да увеличат появата на пристъпи на МС. Прегледът отбелязва, че връзката между стреса и обострянията е най-силна в проучвания, използващи дневници за самоотчитане.

Имайте предвид, че стресът е факт от живота. Но можете да предприемете стъпки, за да го намалите. Можете да помогнете за намаляване на нивата на стрес чрез:

• поставяне на граници, за да избегнете прекомерно разтягане на себе си
• упражняване
• ядене добре
• достатъчно сън
• медитирайки

Инфекция

Според преглед на изследване от 2015 г., често срещаните инфекции, като грип или настинка, могат да предизвикат пристъпи на МС.

Докато инфекциите на горните дихателни пътища са често срещани през зимата, можете да предприемете стъпки за намаляване на риска, включително:

• ваксиниране срещу грип, ако Вашият лекар го препоръча
• миене на ръцете си често
• избягване на хора, които са болни

Инфекциите на пикочните пътища (UTIs) също могат да предизвикат пристъпи на МС. Поради проблеми с пикочния мехур, UTI са често срещани при хора с МС.

Хирургия

Някои хора имат опасения, че операцията и анестезията могат да доведат до обостряне. Според Националното общество за МС, нито едното, нито другото няма да доведе до обостряне.

Анестезията обикновено се счита за безопасна за хора, които живеят с МС. Хората с напреднала МС и респираторни проблеми имат по-висок риск от усложнения от анестезията, но не и от обостряне. (Усложненията обаче са редки.)

Имало някои проучвания предполага възможна връзка между претърпяна тонзилектомия и по-късно получаване на диагноза МС, но не е сигурно дали има някаква конкретна причина и следствие.

Важно е да запомните, че тази потенциална връзка включва риск от начало на заболяването, а не от обостряне на симптомите.

Ваксини

Притесненията относно ваксинациите станаха повсеместни през последните години. Хората, живеещи с МС, може да имат допълнителни притеснения, включително дали ваксините предизвикват обостряне или влошават МС.

Изследванията показват, че ваксините не влошават МС. Проучванията разглеждат всички видове ваксини, от ваксини срещу сезонен грип до хепатит В и дори настоящите ваксини срещу COVID-19.

Националното дружество за МС има цяла страница на своя уебсайт, посветена на ваксините, включително предпазните мерки, които трябва да се вземат в определени случаи, включително:

• не получавате ваксина, докато изпитвате обостряне
• избягване на живи вирусни ваксини, ако приемате определени видове лекарства

Както винаги, обсъдете всички лекарства с Вашия лекар, преди да направите каквито и да било промени.

Други рискови фактори

Възрастните хора може да са по-склонни да получат пристъпи, според преглед на изследване от 2019 г.

Мъжете и жените също са предразположени към различни видове пристъпи.

Други рискови фактори за обостряне, които изследователите са идентифицирали, включват:

• не приемате DMTs
• излагане на топлина
• умора
• серумни нива на витамин D
• пушене

Относно псевдоекзацербациите

Псевдоекзацербациите са влошаващи симптоми на МС, които не са причинени от ново възпаление на централната нервна система (ЦНС), което уврежда миелина.

По време на псевдоекзацербация, симптомите, които може да са присъствали в миналото, ще се влошат за кратко или ще се появят отново. Тези симптоми са временни. Потенциалните причини включват:

• заболяване или инфекция, особено инфекция на пикочните пътища (UTI)
• депресия или тревожност, които често са предизвикани от стрес
• изтощение
• упражнение
• среда, която е твърде топла

След като причината за псевдоекзацербацията бъде открита и лекувана, симптомите обикновено отзвучават в рамките на 1 ден.

Колко време издържат?

За да се квалифицира като пристъп, симптомите трябва да продължат най-малко 24 часа.

Продължителността на пристъпа може да бъде различна за всеки човек и за всяко обостряне. Пристъпите могат да продължат само няколко дни, но понякога могат да продължат седмици и дори месеци наведнъж.

Предотвратяване

Пристъпите могат да се случат с малко или никакво предупреждение. Въпреки това, има важни стъпки, които можете да предприемете, които могат да помогнат за предотвратяването им. Поддържането на цялостното здраве е важно за всички, но е особено необходимо за хората, живеещи с МС.

Голяма част от това, което можете да направите, включва предотвратяване на инфекции. За да направите това, яжте богата на хранителни вещества и балансирана диета.

Ако пушите, потърсете помощ, за да се откажете. Пушенето увеличава шансовете за инфекции на гръдния кош и респираторни инфекции, които могат да доведат до обостряне.

Ако са ви предписани DMT, не забравяйте да ги приемате според указанията. Липсата на дози може да причини проблеми. Ако имате притеснения относно вашите DMTs или свързани с тях странични ефекти, говорете с Вашия лекар, за да видите какви други опции може да са налични.

Уверете се, че имате мрежа за поддръжка и хора, които могат да помогнат, ако имате нужда. Говорете със семейството и приятелите си за това как се чувствате.

Лечение на пристъпи

Някои пристъпи на МС може да не се нуждаят от лечение. Ако се появят обостряния на симптомите, но не се отразяват на качеството ви на живот, много лекари ще препоръчат изчаквателен подход. Проблемите могат да се изяснят от само себе си.

Някои пристъпи причиняват по-тежки симптоми, като изключителна слабост, и изискват лечение. Вашият лекар може да препоръча:

• Кортикостероиди. Тези лекарства могат да помогнат за намаляване на възпалението в краткосрочен план.
• HP Acthar гел. Това инжекционно лекарство обикновено се използва само когато кортикостероидите не са били ефективни.
• Плазмен обмен. Това лечение замества кръвната ви плазма с нова плазма. Използва се само при много тежки пристъпи, когато други лечения не са дали ефект.

Ако пристъпът ви е много тежък, Вашият лекар може да Ви предложи възстановителна рехабилитация, когато започнете да си възвръщате силата. Това лечение може да включва:

• физиотерапия
• трудова терапия
• лечение на проблеми с говора, преглъщането или мисленето

Съвети за възстановяване при обостряне

Тъй като пристъпите могат да бъдат различни за всеки човек, възстановяването също ще бъде различно.

Помислете за начина си на живот и колко активен е той обикновено. Може да се наложи да се променят нещата, за да се възстановите добре.

Вземете почивка от работа, ако можете, и потърсете помощ около къщата, ако е възможно. Ако възстановяването ви изглежда, че може да е продължително, помислете за професионална домашна помощ, като например медицинска сестра на МС или помощ от организации за социални услуги.

Пристъпите могат да предизвикат и емоционални проблеми. Тревожността и депресията могат да се влошат. Говорете с Вашия лекар дали терапията или подобна подкрепа за психично здраве е добра идея за вас и дори за членовете на вашето семейство.

Различни видове подходи също могат да бъдат полезни. Това може да включва физическа и трудова терапия, нови лекарства и терапия за психично здраве, както е споменато по-горе.

Вашият лекар ще ви помогне да определите подходящите видове специалисти за вас, така че възстановяването ви да е възможно най-лесно.